Ulnar nerve

generalitet

Ulnarnerven er en viktig perifer nerve i overbenet, som stammer fra den såkalte brachial plexusen, går gjennom armen og underarmen, og til slutt når hånden.

Inneholder nervefibrene i ryggradene C8 og T1, dekker ulnarnerven både motorfunksjoner og følsomme funksjoner; Faktisk styrer den noe underarm og forskjellige muskler i hånden (motorfunksjonene), og sørger for den følsomme kutane oppfatningen av palmar og dorsale sider av fingeren og håndfingeren (følsomme funksjoner).

Ulnarnerven kan være gjenstand for skader eller kompresjoner, noe som kan påvirke funksjonen mer eller mindre dypt.

Kort gjennomgang av hva en nerve er

For å forstå hva en nerve er, er det nødvendig å starte fra begrepet nevron .

Neuroner representerer de funksjonelle enhetene i nervesystemet . Deres oppgave er å generere, bytte og overføre alle de (nervøse) signaler som tillater muskelbevegelse, sensoriske oppfatninger, refleksrespons og så videre.

Vanligvis består en neuron av tre deler:

Den såkalte kroppen, hvor cellekernen ligger.
Dendriter, som tilsvarer mottak av antenner for nervesignaler fra andre nevroner eller reseptorer som ligger i periferien.
Axons, som er cellulære forlengelser som har funksjonen til å spre nervesignalet. Axonen dekket med myelin (myelinskjede) kalles også nervefiber.

En bunt av axoner danner en nerve .

Nerver kan bære informasjon på tre måter:

Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerver med denne egenskapen kalles efferent. De efferente nerver styrer bevegelsen av musklene, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapasiteten kalles afferent. De afferente nerver signalerer til CNS hva de oppdaget i periferien, derfor de dekker en sensitiv (eller sensorisk) funksjon.
Fra SNC til periferien og omvendt . Sener med denne doble kapasiteten kalles blandet. Blandede nerver har en dobbel funksjon: motor og sensorisk.

Hva er Ulnare Nerve?

Ulnarnerven er en perifere nerve i øvre lemmer, kjent for å være en av de fem terminale nervegrenene til den såkalte brachial plexusen .

Utstyrt med både en sensorisk funksjon og en motorfunksjon, skylder ulnarnerven sitt navn på det faktum at det under sin reise langs øvre lem flankerer ulna eller en av de to beinene i underarmen (den andre Bein er radioen ).

Ulnarnerven er også kjent for å være den største ubeskyttede nerven i menneskekroppen, hvor "ubeskyttet" betyr at det mangler beskyttelse av muskler eller benete deler; Denne nysgjerrige funksjonen er grunnen til at, som det fremgår av kapittelet om patologier, er ulnarnerven spesielt utsatt for skade fra traumer.

I tillegg til ulnarnerven er de andre 4 terminale nervegrenene til brachial plexus: muskulokutan nerve, aksillærnerven, medianen og radialnerven.

Hva er brachial plexus?

Før du fortsetter med beskrivelsen av ulnarnerven, er det nødvendig å ta et lite skritt tilbake og kort, gjennom bruk av en figur, vurdere brachial plexus.

Brachial plexus er det viktige komplekset (eller dannelsen) av nervestrukturer som:

Den stammer fra de fremre delene av de siste 4 livmorhalske nervene (C5, C6, C7 og C8) og den første thoracale spinalnerven (T1);
Den gir både sensorisk innervering og motorisk innervering av en del av brystet, skulderen, armen, underarmen og hånden.

Normalt deler anatomistene brachial plexus i 5 seksjoner, som fra den første (som representerer opprinnelsen til brachial plexus) til den siste (representerer i stedet konklusjonen av brachial plexus) er: delen av de 5 røttene, delen av de 3 trunksene, seksjonen av de seks divisjonene, delen av de 3 strengene og delen av de 5 terminalgrenene .

I en slik sammenheng er ulnarnerven plassert på nivået av den siste delen av brachial plexus; Fakta, som tidligere nevnt, er en av de 5 terminale nervegrenene til brachial plexus.

Anatomy

Ulnarnerven er en fortsettelse av brachial plexus medial akkord . Medial akkord av brachial plexus er delen av sistnevnte, hvor nerverbundene i ryggradene C8 og T1 konvergerer; Derfor, tilbake til ulnarnerven, samler disse gruppene de samme nervebundene som tilhører de nylig nevnte ryggradene.

Som den radiale nerve og medianen, gir ulnarnerven også sin vei langs armen, til underarmen og hånden, til forskjellige grener, som tar navnet på grener av ulnarnerven (NB: vær forsiktig så du ikke forvirrer grenene av ulnarnerven med terminale nervegrener av brachial plexus).

I de neste avsnittene vil artikkelen snakke om opprinnelsesstedet og kurset til ulnarnerven, så vel som hver av dens grener.

Opprinnelse og kurs av ulnarnerven

Som en terminal gren av brachial plexus begynner ulnarnerven omtrent i armhulenes høyde. Med andre ord tar ulnarnerven form, og løsner seg fra brachial plexus, noen få centimeter lavere enn skulderen, på innsiden av den første delen av armen.

Fra axillen faller ulnarnerven langs armen i en postero-medial stilling med hensyn til humerus (det vil si mellom ryggen og innersiden av humerusen), til den når, på albuenivå, den såkalte cubitunnelen ( her, det går straks under medial epicondyle av humerus).

Etter å ha passert gjennom den cubitale tunnelen begynner ulnarnerven sin gjennomføring gjennom underarmen. Her begynner det i håndens retning å okkupere en antero-medial stilling (dvs. mellom forsiden og baksiden av underarmen); Under sin reise langs underarmen støtter ulnarnerven tett ulnaen, den såkalte ulnararterien og ulnar flexor carpus muskelen .

En gang gjennom underarmen kommer ulnarnerven inn i den såkalte ulnarkanalen (eller Guyon-kanalen ) og når hånden, for å være presis håndflaten. Under passasjen inne i Ulnar-kanalen, går ulnarnerven over et bestemt fibrøst bånd, som ligger på håndflaten av palmaret og kjent som det transversale karpellamentet (eller flexor retinakulum ).

nysgjerrighet

Den overlegne transitt av ulnarnerven med hensyn til tverrgående karpellelamentet kontrasterer med den nedre delen av medianen, dvs. den nerve som er kjent for å være hovedpersonen i karpaltunnelsyndromet.

Grener av ulnar nerve

Under sin reise gir ulnarnerven anledning til to grupper av grener (eller grener).

En første gruppering er langs underarmen (grenene til ulnar nerve i underarmen) og inkluderer:

De muskulære grenene til ulnarnerven;
Den palmar gren av ulnarnerven;
Den dorsale grenen av ulnarnerven.

Den andre gruppen er på håndens nivå (grener av ulnarnerven av hånden) og inkluderer:

Den overfladiske grenen av ulnarnerven;
Den dype grenen av ulnarnerven.

funksjon

Takket være dets grener dekker ulnarnerven - som opprinnelig nevnt - begge motorfunksjonene (dvs. det styrer muskler) og følsomme funksjoner (dvs. det handler om den perceptive kutane kapasiteten til enkelte spesifikke områder i overkroppen).

Motorfunksjoner

Ulnarnerven styrer noen av underarmen og håndmusklene gjennom sine muskler, dens dype gren og dens overflate.

Går inn i mer detalj,

I underarmen, ved hjelp av muskelgrensene, sjekk:

Den flexor carpi ulnar muskel;
Den mediale halvparten av den dype flexor muskelen av fingrene.

I hånden, ved hjelp av den dype grenen, sjekk:

3 av de 4 muskler av hypotenar eminens (fingerfingerens svingermuskulatur, fingerfingerens flexormuskulatur og motstanderens fingerpine);
De lumbriske musklene III og IV;
Dorsale interosseøse muskler;
Den interosseous palmar musklene (eller flyktige interosseous muskler);
Adductor muskel av tommelen (se eminence tenar);
Den korte flexor muskel av tommelen.

Alltid i hånden, ved hjelp av overflaten, kontroller:

Den gjenværende muskelen i hypotenar eminens kalte den korte palmar muskelen.

Følsomme funksjoner

Ulnarnerven innerrer den palmariske og dorsale huden på den femte fingeren på hånden (pekefingeren) og den palmariske og dorsale huden på den midterste halvparten av den fjerde fingeren på hånden (halvparten av ringfingeren nærmest pekefingeren).

Palmar-grenen av ulnarnerven, som stammer fra underarmen, omhandler palmar kutan innervering; Den dorsale grenen av ulnarnerven, som også kommer fra underarmen, omhandler i stedet dorsal kutan innervering.

Som det kan konkluderes med fra det som nettopp er blitt oppgitt, er opprinnelsesstedet til grenene til ulnarnerven ikke alltid relatert til handlingsstedet (de to grenene nevnt ovenfor oppstår i underarmen, men handler på håndens nivå).

sykdommer

Ulnarnerven kan være et offer for skade eller kompresjon . Lesjoner og kompresjoner av ulnarnerven er skader, noe som kan påvirke mer eller mindre dypt både motorfunksjonen og den sensitive fødelfunksjonen i spørsmålet.

De presise konsekvensene (dvs. symptomene) av de skadelige eller komprimerende fenomenene avhenger av plasseringen av sistnevnte, i løpet av ulnarnerven.

Nedenfor vil artikkelen omhandle de vanligste og medisinsk interessante ulnarnerven eller kompresjonsstedene, nemlig albuen og håndleddet .

Ulnar nerveskade ved albuen

Ved albuen kan ulnarnerven bli utsatt for skade i anledning av:

Cubital tunnel syndrom . I denne situasjonen er ulnarnerven utsatt for et kompresjonsfenomen.
Fraktur av medial epicondyle av humerus . I denne situasjonen gjennomgår ulnarnerven et traume som forårsaker skade; omfanget av skaden avhenger av alvorlighetsgraden av traumer.

Motorens konsekvenser av disse to medisinske forholdene er:

Tap av bøyekapasitet på ringfingeren og / eller pekefingeren;
Sans for svakhet under håndleddfleksjon;
En deformitet av hånden i ro, kjent som en klohånd ;
Sans for svakhet under adduksjon av tommelen.

De sensoriske konsekvensene er imidlertid:

Tap av sensitiv hudoppfattelse og / eller utseende av parestesier på palmar og dorsale sider av hånden, innervert av palmar og dorsale grener av ulnarnerven.

Ulna skader på håndleddet nivå

Ved håndleddet kan ulnarnerven bli utsatt for skade i anledning av:

Penetrerende skader . I denne situasjonen er ulnarnerven utsatt for en lesjon, hvor alvorlighetsgraden avhenger av alvorlighetsgraden av det gjennomtrengende såret som utløser det.
Cyst av Guyon-kanalen (eller cyst av ulnarkanalen eller Guyon-kanalsyndromet ). I denne situasjonen gjennomgår ulnarnerven kompresjon, noe som minner om det tidligere cubitaltunnelsyndromet.

Motorens konsekvenser av disse to medisinske forholdene er:

Tap av bøyekapasitet på ringfingeren og / eller pekefingeren;
Claw hånd. Dette tegnet er mindre alvorlig i nærvær av ulnar nerveskader i håndleddet, enn i nærvær av ulnær nerveskader i albuen;
Sans for svakhet under adduksjon av tommelen.

De sensoriske konsekvensene er imidlertid: