Rhizoarthritis - Rizartrosi av A.Griguolo

generalitet

Rhizoarthrosis, eller rhizarthrosis, er slitasjegikt i trapes-metakarpal ledd som ligger ved tommelbunnen, og som bevegelsen av opposisjonen av fingerens første finger til de andre fingrene avhenger av.

Karakterisert ved kronisk betennelse er rhizoarthritis ofte et resultat av en kombinasjon av faktorer (avansert alder, kvinneseks, genetikk, etc.) enn av en enkelt årsak.

Tilstedeværelsen av rhizoarthritis er vanligvis forbundet med symptomer som: smerte og ømhet ved tommelbunnen, felles stivhet og vanskeligheter med bevegelse.

Diagnostisert av en analyse av symptomatologien og en røntgenundersøkelse, er rhizoarthritis en tilstand som bare kan herdes ut fra synspunktet, da det ikke er noen spesiell kur.

Symptomatiske behandlinger av rhizoarthrose inkluderer konservative terapier og kirurgiske behandlinger.

Revisjon av artrose

Som alle ledd i menneskekroppen bringer de mobile leddene også to eller flere ben i gjensidig kontakt; I motsetning til de andre menneskelige leddene har imidlertid disse uerstattelige anatomiske elementene på deler av de samvirkende bein et spesielt lag brusk som har en beskyttende og anti-friksjonsfunksjon ; Faktisk, uten slik brusk - riktig kalt leddbrusk - delene av beinene involvert i leddene i spørsmålet ville gni sammen, skade seg selv, deformere og forårsake smerte.

Innenfor rammen beskrevet ovenfor spiller artrose rollen som kronisk sykdom i de mobile leddene, som ved å forårsake progressiv degenerasjon og gradvis uttynning av leddbrusk, fører til betennelse i beinpartiene som ligger bak den nevnte leddbrusk.

Slitasjegikt, eller slitasjegikt, er den vanligste typen leddgikt ; Gikt er det medisinske begrepet for inflammatoriske prosesser basert i leddene.

Hva er Rhizoarthritis?

Rhizoarthrose, eller rhizarthrosis, er form av artrose i hånden som forårsaker betennelse i trapes-metakarpal ledd ; sistnevnte er artikulasjonen som befinner seg på tommelbunnen, mellom karpusens trapeziumben og den første metakarpalen, artikulasjon som gjør det mulig for mennesket å utføre bevegelser med fleksibilitet, forlengelse og opposisjon med håndens første finger til de andre fingrene.

En liten anatomi for å bedre forstå rhizoarthrosis ...

Hva er karpussen? Representerer den aller første delen av skjelettet av hånden, det er gruppen av 8 bein (inkludert trapesen) som deltar i leddene i håndleddet og i karpalimetakarpale leddene (NB: Trapesformet medakarpal ledd involvert i rhizoarthritis er en av disse).
Hva er den første metakarpalen? Det er håndens bein som er plassert mellom trapeziumkarpellbenet og den tommers proksimale falanxen; Tommelen er proximal phalanx den første av de to beinene som utgjør tommelen.

Rhizoarthritis er den vanligste artrose av hendene

Statistikk i hånd, er rhizoarthrosis den vanligste formen for slitasjegikt i hendene.

I listen over de ulike typer artrosene i hendene foregår derfor rhizoarthrosis før leddets artrose, artrosene i de proksimale interphalangeale leddene (dvs. leddene mellom de proximale og mellomliggende phalangene) og artrosene i de distale interphalangeale leddene ( det er artikulasjonen mellom mellom- og distale falanger).

årsaker

I rhizoarthritis er inflammasjon avhengig av degenerasjon og den resulterende tynning av leddbrusk i trapeziometakarpalfogen. Faktisk, med degenerering og tynning av denne viktige beskyttende brusk, kommer nærliggende trapes og første metakarpale overflater i direkte kontakt og gnider sammen på grunn av bevegelser av tommelen, forårsaker gjensidig skade. Fra den aktuelle skade oppstår den nevnte betennelsen og betennelsen utløser de typiske symptomene på rhizoarthrose.

I essens er derfor den inflammatoriske prosessen av rhizoarthritis resultatet av skadelig gnidning av trapezius på den første metakarpalen, hvorav i begge disse beinene har leddbrusk blitt utsatt for degenerasjon og tynning.

Men hva fører til degenerasjon av leddbrusk?

Ifølge ekspertene vil degenerasjonen av leddbrusk som rhizoarthrosis avhenger ikke avhenge av en presis årsak, men på en kombinasjon av årsaker eller, som det ville være bedre å si i disse tilfellene, en kombinasjon av faktorer .

Faktorer i spørsmålet inkluderer:

Avansert alder . Rhizoarthritis kan påvirke mennesker i alle aldre; men det er et faktum som svært sjelden påvirker unge og unge voksne, mens det er svært vanlig blant personer over 45 år.
Medlemskap i det kvinnelige kjønn . Statistikk viser at rhizoarthrose og mer generelt artrose i hendene er mer vanlige hos den kvinnelige befolkningen enn hos den mannlige befolkningen.
Videre fremgår det av den samme statistikken at rhizoarthrosis har en predileksjon for menopausale kvinner, som er over 55 år gamle.
En tidligere historie av skader på tommelfingrene . Tanken om at skader på tommelfingerens skader fremmer utseende av rhizoarthritis, er resultatet av det store antallet pasienter med en historie med traumatiske hendelser som påvirker håndens første finger.
Skader på tommelens ledd er typiske for de som utfører manuell arbeid og praktiserer sport som rugby, volleyball, basketball, etc., hvor bruk av hender er grunnleggende for øvelsen.

Genetisk predisposisjon til artrose . Noen menneskelige genetiske sykdommer er nært relatert til degenerative fenomen som påvirker leddbrusk og forårsaker slitasjegikt.
Familiell predisposisjon til artrose . Eksperter har observert at de som lider av rhizoarthritis eller andre former for slitasjegikt (f.eks. Gonartrose) ofte hører til familier, hvor den samme kroniske leddsykdommen oppstår.
Fedme . Ifølge noen studier ville fettceller produsere et stoff som, hvis det er til stede i store mengder som i overvektige mennesker, er skadelig for de mobile leddene, spesielt for leddbrusk av disse.

epidemiologi

I tilfelle av informasjon relatert til forekomsten og diffusjonen av rhizoarthritis, fortjener de data som den nevnte leddbetennelse ville være tilstede hos minst 20-25% av menopausale kvinner, absolutt et tilbud.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene og tegnene til rhizoarthritis er:

Smerter i tommelens bunn;
Hevelse på tommelens underside;
Sense av ømhet ved tommelens underside. Pasienten føler denne følelsen mer hvis han presser på undersiden av tommelen hans;
Utstedelse av unormale lyder under bevegelsen av tommelen;
Vanskelighetsgrad ved å utføre enkle manuelle bevegelser som å åpne en boks, åpne en lås osv.
Sense av stivhet på nivået av trapezium-metakarpal skjøt, kombinert med en betydelig vanskelighetsgrad ved å utføre bevegelsen av tommelens forlengelse.

Noen flere detaljer om smerten ved rhizoarthritis

Smerter i tommelbunnen er det viktigste symptomet på rhizoarthritis .

Ved begynnelsen av betennelsesprosessen er den kun tilstede når pasienten utfører spesielle bevegelser med tommelen eller når pasienten er involvert i manuelle aktiviteter som krever en viss fingerferdighet. I de senere stadier av betennelse blir det i utgangspunktet en mild forbigående følelse (dvs. "kommer og går") og senere en konstant tilstedeværelse av variabel intensitet.

På toppen av rhizoarthritis - det er når betennelsen er alvorlig og leddbrusk nå er svært forverret - smerten i spørsmålet er veldig intens og tilstede på hvert øyeblikk av dagen, så mye at det er en sterk søvnforstyrrelse om natten.

Unilateralt eller bilateralt rhizoarthritis

Rhizoarthritis kan være ensidig eller bilateral, dvs. det kan bare påvirke en av de to tommene (ensidig) eller begge (bilaterale).

Generelt begynner det som en ensidig tilstand og blir bilateral bare i senere øyeblikk.

Når skal jeg gå til legen?

Tilstedeværelsen hos en person med risiko for rhizoarthritis av en mistenkt smerte ved tommelbunnen, kombinert med felles ømhet og stivhet, er en utmerket grunn til å kontakte den behandlende legen for å undersøke situasjonen.

Tidlig bruk av en kur for rhizoarthritis er viktig for å bremse den degenerative prosessen som påvirker leddbrusk og utsette komplikasjoner.

Komplikasjoner av Rhizoarthritis

De langsiktige konsekvensene av rhizoarthrose består vesentlig i:

En Z-formet deformasjon av tommelen ;
En reduksjon i muskelvolum (muskelatrofi) av den såkalte tenar eminens . Tenar eminence er gruppering av 3 muskler plassert på håndflatets side, nøyaktig på tommelens underside.

Visste du at ...

Musklerne i tenar eminence stemmer sammen med trapes-metakarpal artikulasjon, til bevegelser av flekk og opposisjon-til-andre-tær av tommelen.

diagnose

Generelt når legene diagnosen rhizoarthritis gjennom informasjon fra:

Pasientens tegn på symptomer ;
Den objektive undersøkelsen, det vil si oppdagelsen, utføres av legen gjennom bestemte manøvrer, av symptomene og / eller tegnene som pasienten er utsatt for med den forrige historien;
Anamnesen, det er den kritiske studien av symptomatologien gjennom spesifikke spørsmål, kombinert med en undersøkelse av pasientens familiehistorie og en rapport om alder, arbeidsaktivitet utført (eller utført tidligere), klinisk historie etc.
Røntgenstråler, det er den radiologiske undersøkelsen som tjener til å bekrefte degenerasjon og tynning av leddbrusk.

Vanligvis kan en lege som er ekspert på sykdommer som rhizoarthritis diagnostisere sistnevnte etter de tre første trinnene i prosedyren ovenfor.

terapi

Dessverre kan de som lider av rhizoarthritis, bare stole på symptomatiske behandlinger (dvs. behandlinger som er rettet utelukkende ved symptombehandling), siden tross for deres mange anstrengelser, har legene og patologene ikke identifisert en bestemt kur begrepet "spesifikt" betyr "i stand til å helbrede").

Visste du at ...

For å kunne gjenopprette fra rhizoarthrosis (og dermed fra alle andre former for slitasjegikt) skal degenerativ prosess som påvirker leddbrusk stoppes og bestanddelaget gjenopprettes, som før sykdommen begynner.

Mål for symptomatisk behandling av rhizoarthrose

Målene med symptomatisk terapi av rhizoarthrose er:

Redusere betennelsestilstanden;
Lindre smerte. Smerte er nært beslektet med betennelse: En reduksjon av sistnevnte fører til en reduksjon i smertefølelse;
Reduser hevelse. Som smerte, hevelse henger også av betennelse;
Forbedre felles mobilitet, redusere stivheten av trapes-metakarpal skjøt;
Tillat pasienten å utføre grunnleggende gestus i hverdagen med sin tommel og hånd.

Hva er symptomatisk behandling av rhizoarthrose?

Den symptomatiske behandlingen for rhizoarthrose kan være konservativ (dvs. ikke-kirurgisk) eller kirurgisk .

Generelt gir legene forrang til symptomatiske terapier av konservativ karakter, og forbeholder seg retten til å ty til kirurgi bare hvis konservativ praksis ikke har gitt noe resultat (eller de oppgitte resultatene er utilfredsstillende og pasienten fortsetter å vise sterk smerte, felles stivhet, hevelse, etc.). ).

Konserveringsbehandling

Konservative behandlinger for rhizoarthrose inkluderer:

Hvile . Å holde tommelen i ro, særlig i de mest akutte faser av smerte, favoriserer reduksjonen av inflammatorisk tilstand;
Påfør isen til bunnen av tommelen minst 4-5 ganger om dagen. Ispakker har en utrolig anti-inflammatorisk kraft. Hver pakke må ha en minimumsvarighet på 15 minutter og må ikke overstige 20 minutter;

Administrasjon av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ( NSAIDs ). Blant de NSAIDs er de mest foreskrevne ved rhizoarthrose, aspirin og ibuprofen;
Bruk av bestemte vergee under nattetid. Det ser ut som at den konstante bruken av brystene gjør dagens smertefulle følelse mindre intens (spesielt smerten tilstede umiddelbart etter å ha våknet opp);
Påføringen på tommelfingeren av kremer som inneholder capsaicin . Flere vitenskapelige studier har vist at capsaicin har en effektiv smertestillende og anti-inflammatorisk kraft i nærvær av artrose i hendene;
Administrering av kortikosteroider ved direkte injeksjon i smertefulle ledd. Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske legemidler, hvis langvarig bruk kan føre til noen ganger ubehagelige bivirkninger. Av denne grunn ordinerer legene dem bare når NSAID er ineffektive, og smerten fortsetter å være en vedvarende tilstedeværelse av betydelig intensitet;
Fysioterapi for å strekke og styrke muskler og ledbånd i hendene, generelt, og tommelen spesielt.

Kirurgisk behandling

Tilrettelagt for en ortopedist som er spesialisert på behandling av håndpathologier, inkluderer kirurgisk behandling av rhizoarthrosis ulike typer inngrep, inkludert:

Rekonstruksjon av den skadede ledd eller ledd, med innsetting av proteser. Den felles gjenoppbyggingsintervensjon kalles artroplastisk ;
Fusjonen eller tilpasningen av artikulære beindeler utsatt for inflammatoriske prosesser (trapezius og første metakarpal). Fusjonsoperasjonen er et eksempel på artrodesi, mens justeringsoperasjonen er et eksempel på en osteotomi ;
Fjerning av en del av trapes carpal bein ved artroskopi. Denne operasjonen er kjent som artroskopisk trapeziektomi ;
Fjerning av trapes carpal bein, kombinert med rekonstruksjon av ledbånd. Denne prosedyren kalles trapeziektomi med ligamentoplastikk .

I nærvær av rhizoarthritis velger ortopedister hvilken type operasjon som skal vedtas basert på faktorer som: pasientens alder, pasientens generelle tilstand av helse, alvorlighetsgrad av symptomer og pasientens vilje.

Viktigheten av ernæring i rhizoarthrose

Ifølge Arthritis Foundation i Atlanta (USA), vil et sunt kosthold som inneholder et bredt utvalg av frukt, ferske grønnsaker, fullkorn og magert kjøtt, bidra til å redusere inflammatorisk tilstand som karakteriserer rhizoarthrosis (og generelt alle ulike former for slitasjegikt i hendene).

Blant de matene som er mest anbefalte av eksperter, er: røde druer, lilla druer, rødløk, røde epler, ville bær, brokkoli, grønne bladgrønnsaker, tomater, kirsebær, svisker og sitrusfrukter.

prognose

Som alle former for slitasjegikt er også rhizoarthritis en kronisk sykdom, med en tendens til kontinuerlig forverring. Derfor er det bestemt å alltid ha en negativ prognose eller i det minste ikke en positiv.

Det er imidlertid bra å påpeke at i dag, takket være den kontinuerlige utviklingen av medisin, kan pasienter med rhizoarthritis regne med symptomatiske behandlinger som er svært effektive og nyttige for saken.