generalitet
Den patellære senen er bindevevsbåndet, som løper fra undersiden av patella til en bony fremtredende av tibia, kalt tibial tuberosity.
Også kjent som patellar-ligamentet, er patellar-senen i kontinuitet med senene som går med quadriceps femoris-muskelen til overdelen og til kantene på patellaen.
Utstyrt med god motstand, er patellar senen ansvarlig for å holde patella i riktig stilling og støtter femoral quadriceps i handlingen av å strekke kneet.
Den patellære senen kan være offer for betennelse eller lacerasjon; betennelser og lacerations av patellar senen gjelder for alle idrettsutøvere.
Den patellære senen er en kilde til bindevev som er nyttig for kirurgisk reparasjon av ledbånd, som en gang er skadet, kan ikke spontant helbrede (f.eks. Knærets fremre korsbånd).
Kort anatomisk referanse av kneet
Knæret er en av de viktigste synoviale leddene i menneskekroppen.
Mindre kjent som en tibiofemoral ledd, knæret knytter seg til tre bein: lårbenet, tibia og patellaen .
Lårbenet er lårbenet ; deltar i kneleddet med sin distale ende.
Tibia er beinet som sammen med fibula utgjør beinets skjelett; motsatt til femur, deltar det i kneleddet med sin proksimale ende.
Endelig er knekken en trekantet bein som plasserer foran lårbenet og tibia, skaper det klassiske synlige fremspringet på knæleddet; Patella er et innsettingssted for quadriceps muskel sener og gir beskyttelse mot leddelementene i kneet, plassert bak henne.
Takket være den strategiske posisjonen og dens strukturelle komponenter spiller de to knærne en grunnleggende rolle for å understøtte kroppens vekt og tillate bevegelser av underbenene som ligger ved foten av å gå, løpe, hoppe osv.
Hva er en synovial felles?
Synovial ledd eller diarthrose er ekstremt mobile ledd, som inkluderer ulike komponenter, inkludert: leddflater og brusk som dekker dem, felleskapsel, synovialmembranen, synovialposene og en serie leddbånd og sener.
Hva er Patellar Tendon?
Den patellare sene, eller patellar ligament, er bandet av fibrøst bindevev, som forbinder patella med den såkalte tibial tuberosity, en karakteristisk bony fremtredende av tibia som ligger på den fremre siden av sistnevnte.
Den patellære senen er et fundamentalt strukturelt element i kneleddet, på samme måte som de fremre korsbåndene, bakre korsbåndet, mediale sivile og laterale kollaterale leddbånd, artikulære kapsel, synovialmembran, synovial bursa, menisk og leddbrusk .
Tendoner og leddbånd: definisjon og forskjeller
En sene er et bånd av fibrøst bindevev, med en viss fleksibilitet og et høyt innhold av kollagen, som kombinerer en skjelettmuskulatur med et ben.
Et ligament er noe som ligner en sene, med den forskjellen at den forbinder to bein eller to forskjellige deler av samme ben.
Anatomy
Den patellare sene er det resistente båndet av fibrøst bindevev, som stammer fra patellaen, og går nedover, engasjerer en benaktig fremtredende av det fremre aspekt av tibia, hvis navn er, som forventet, tibial tuberositet.
Den patellare sene er en flat, men bred sene som i gjennomsnitt måler 4, 5 centimeter i det voksne mennesket.
Den patellære senen representerer den dårligere kontinuiteten i senkomplekset, som knytter seg til quadriceps femoris muskel til patellaen.
Patellar sene og patella: detaljene
I tilknytning til kategorien sesamoidbein er patella et tykt bein, individ til berøring og lignende i utseende til en omvendt trekant (det vil si en trekant med toppet nedover og bunnen oppover), hvis område av utvidelsesmålinger ca. 12 cm2 i gjennomsnitt.
Belagt med brusk og ledd på den distale enden av lårbenet gjennom den bakre overflaten, dekker patella tre viktige funksjoner:
- Bidrar til forlengelsen av kneet (og dermed av beinet);
- Øk effektiviteten til quadriceps femoris muskelen;
- Beskytter kneets indre anatomiske strukturer.
Når temaet for diskusjonen er patellar-senen, er det mest interessante patellaområdet toppunktet til den ideelle trekanten som representerer dette sesamoidbenet: det er på kantene, på forsiden og på baksiden av toppen av patellaen, som finner den opprinnelige enden (eller den proksimale enden) av patellar-ligamentet.
Kort gjennomgang av de proksimale distale termer
" Proximal " betyr "nærmere kroppens midtpunkt" eller "nærmere opprinnelsesstedet"; " distal " betyr i stedet "lenger fra kroppens midtpunkt" eller "lenger fra opprinnelsesstedet.
eksempler:
- Lårbenet er proksimalt mot tibia, som er distal til lårbenet.
- I lårbenet er ekstremiteten som grenser til bagasjerommet den proksimale enden, mens ekstremiteten grenser til kneet er den distale enden.
Patellar sene og Tibial tuberøsitet: detaljene
Tibial tuberosity er den bony prominensen av den proximale enden av tibia, detekterbar ved berøring, som foregår på forsiden av dette benbenet, like under de to kondylene ; de to kondylene til tibia (eller tibial kondyler) er de karakteristiske forstørrede områdene som danner toppunktet av den proksimale enden av benet i spørsmålet.
For å forstå hvor patellar sene slutter sin vei, er det nødvendig å identifisere tibial tuberosity; sistnevnte er den lille håndgripelige harde klumpen noen få centimeter lavere enn sentrum av patellaen.
Patellar sene, patella og femorale quadriceps: detaljer
Forord: Leserne er påminnet om at menneskets muskler er utstyrt med en sene, som har til oppgave å fikse dem til bein av det menneskelige skjelett.
Basert i det fremre lårkammeret, er femoral quadriceps et kompleks med 4 muskler:
- The vastus lateralis-muskelen, som delvis kommer fra den store trochanteren, og delvis fra den såkalte sårlinjen i lårbenet, og ender på den laterale (eller utvendige) kanten av patellaen;
- Den mellomliggende brede muskelen, som stammer fra fremre og laterale flater av lårbenet og slutter ved bunnen av trekanten som ideelt sett representerer patellaen;
- Den enorme medialis-muskelen, som delvis kommer fra den fremre intertrochanteriske linjen og delvis fra den allerede nevnte grove linjen i lårbenet, og avsluttes sin egen bane på medellandelen (eller intern) kanten av patellaen;
- Endelig, rectus femoris, som stammer fra ilium og ender, som det store mellomlaget, ved bunnen av trekanten som ideelt sett representerer patellaen.
Innenfor dette rammeprogrammet er patellar-senen plassert som det anatomiske elementet som grupperer senene til de 4 terminale hodene til femorale quadriceps og også binder dem, så vel som på patellaen, også på tibial tuberositeten.
Forholdet som patellar-senen etablerer med sener i muskler av quadriceps femoris, forklarer hvorfor den båndet av fibrøst bindevev som er plassert mellom to ben - derfor, ifølge definisjonen, til et ligament - anatomistene gir også denominering av sener.
Bruken av patellar-senekspressjonen, for å definere båndet av fibrøst bindevev som forbinder patella med tibial tuberosity, aksepteres i lys av forholdet som dette bandet etablerer med senene til terminalhodene til quadriceps femorale muskler.
Grenser og rapporter
Observerer kurset som starter fra patella, passerer den patellære senen fremre for en del av kneleddet og til en del av tibias proksimale ende.
For å skille det fra kneet er det en fettpute og den synoviale membranen av den nevnte artikulasjonen; å skille den fra tibia, i stedet er det en synovial bursa, kalt en dyp infrapatellar bursa .
funksjon
Den patellare sene dekker to viktige funksjoner:
- Hjelper å holde kneeknappen i riktig posisjon e
- Støtter femorale quadriceps i handlingen med å forlenge kneet, en handling som er grunnleggende i aktiviteter som å gå, løpe, hoppe, sparke en ball, etc.
Uten patellar-senen vil patella glide oppover og spaken som bidrar til å forlenge kneet (og benet) forsvinner.
Den patellar sene er en viktig struktur for riktig funksjon av kneet.
sykdommer
Den patellar sene kan være underlagt ulike medisinske tilstander, inkludert: betennelse, ruptur og et syndrom kjent som Osgood-Schlatter sykdom .
Betennelse av patellar-senen
Et eksempel på senebetennelse, betennelse i patellar senen (eller patellar tendinitt eller jumperens kne ) er en lidelse fra funksjonell overbelastning, som gjenkjenner den overdrevne årsaken til overdreven gjentagelse av hoppebeslaget.
Inflammasjon av patellar-senen er en tilstand som idrettsutøvere spesielt lider, spesielt de som trener sport som: volleyball, basketball, fotball, friidrett, tennis, kunstnerisk gymnastikk og ski.
Patellar tendinitt forårsaker ganske typiske symptomer, som inkluderer:
- Smerte i patellar sene. Denne smerten forbedrer seg med hvile, mens den forverres med fysisk aktivitet (spesielt hvis det inkluderer hopp eller løp);
- Følelse under kneet;
- Tykkelse av patellar senen;
- Sans for stivhet på knelivå.
For å nå diagnosen en tilstand som betennelse i patellar-senen, er de generelt tilstrekkelig: pasientens beretning om symptomene, den fysiske undersøkelsen og anamnesen; Bare i sjeldne tilfeller er det også nødvendig med radiologiske undersøkelser.
Den første linjebehandlingen av patellar tendinitt er konservativ og er basert på:
- Resten av underbenet i smerte, til smertenes fullstendig forsvunnelse og de andre symptomene (i denne situasjonen er hvile ment å ikke øve fysisk aktivitet som innebærer å hoppe og løpe);
- Påføringen av is på det smertefulle området fra 3 til 5 ganger om dagen og i en varighet på 15-20 minutter om gangen;
- Inntaket av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ( NSAIDs ), for å fremme forsvunnelse av smerte;
- Fysioterapi økter, med sikte på å forbedre elastisiteten til den betente senen og relaterte muskler (f.eks. Quadriceps femoris).
Hvis konservativ behandling av betennelse i patellar-senen skulle mislykkes, og symptomene som er forbundet med tilstanden forblir uten forbedring i flere måneder, kan pasienten ikke gjøre noe annet enn å gjennomføre en avgjørende kirurgisk operasjon, med alt som følger (periode med konvalescens, fysioterapi og gradvis gjenoppretting av fysisk aktivitet, selv de letteste).
Forsinkelse av en patellar tendinitt, fortsetter i den fysiske aktiviteten som forårsaket den, er en veldig farlig oppførsel, fordi den kan føre til brudd på patellar-senen.
Patellar sene ruptur
Brytningen av patellar-senen er en medium til høy alvorlighetsskade, som oppstår når en partiell eller fullstendig lacerasjon av den aktuelle sene oppstår.
Bryllupet av patellar-senen har generelt en traumatisk opprinnelse ; Som tidligere nevnt kan den imidlertid også stamme fra en forsømt patellar tendinitt.
Typisk for de som praktiserer sport der det er sterkt og gjentatt stress på knæret og quadriceps femoris, er brukket av patellar-senen forbundet med en utvetydig symptomatologi, som inkluderer:
- Skarp og plutselig smerte under rupturen, som vises umiddelbart etter at senen er revet
- Snap til forekomsten av laceration hendelsen;
- Palpable innrykk til berøring under laceration;
- Hevelse og blåmerker på patellar senen;
- Sans for sagging på kne nivå;
- Vanskelighetsproblemer
- Oppover glidende av patella, på grunn av manglende forankring til tibial tuberosity.
Generelt er diagnosen av en patellar senebrudd basert på: symptomfortelling, fysisk undersøkelse, medisinsk historie og en avbildningstest som for eksempel knel MR.
Den terapeutiske styringen av patellar senebrudd krever vanligvis kirurgi, da det ikke er noen mulighet for spontan helbredelse av lacerasjonen.
Den kirurgiske behandlingen av patellar senebruddspisoder består av en operasjon som tar sikte på å gjenopprette den fysiologiske kontinuiteten til den skadede senestrukturen.
Etter den kirurgiske operasjonen krever den perfekte gjenoppretting fra et brudd på patellar-senen pasienten flere måneder med fysioterapi og en gradvis tilnærming til enhver fysisk aktivitet .
Visste du at ...
Hvis brudd på patellar-senen er delvis og svært liten, er det mulig å vedta en konservativ behandling basert på hvile, bruk av en knute og riktig fysioterapi, som imidlertid ikke alltid lykkes.
I tilfelle feil i den nevnte konservative behandlingen, er det ingenting igjen, men å ty til kirurgi.
Osgood-Schlatter sykdom
Også kjent som Osgood-Schlatter syndrom eller anterior tibial apofisite, Osgood-Schlatter sykdom er settet med symptomer og tegn som skyldes betennelsen i patellar senen på nivået av dens innføring på tibial tuberosity.
Hva som forårsaker Osgood-Schlatter sykdom er spenningen som patellar senen kan utøve mot tibiaens ende, i årene av muskel-skjelettveksten av mennesket .
Typisk for ungdom mellom 10 og 14 år, forårsaker Osgood-Schlatter sykdom smerte og hevelse der patellar senen legger til tibia.
Osgood-Schlatter sykdom er en vanligvis midlertidig tilstand som helbreder seg spontant med konklusjonen av muskuloskeletale utvikling eller med en mer balansert utvikling.
Klinisk bruk
Den patellære senen har en rolle av noe betydning også i det klinisk terapeutiske feltet; Den patellære senen kan faktisk tjene som kilde til vev for kirurgisk reparasjon av ledbånd .
Et eksempel på et ligament hvis kirurgisk reparasjon kan innebære å ta en del av patellar-senen er knivets fremre korsbånd.
