Hva er synovitt?
Synovitt er en inflammatorisk sykdom som påvirker synovialmembranen (eller synovium), vevet som leder innersiden av leddene. Etter den inflammatoriske stimulusen produserer membranen en større mengde synovialvæske, som forårsaker en fortykning av veggen og en hevelse i leddet.
Synovitt kan også påvirke andre strukturer ved siden av synoviumet, som tilhører leddet ( arthrosynovitt ) eller til tendinøse formasjoner ( tenosynovitt ). Årsakene som bestemmer utbruddet kan være forskjellige (infeksjoner, traumer ...); Videre kan det forekomme i forbindelse med leddgikt, gikt og lupus.
Synovitt kan være akutt (på grunn av traumer eller smittsomme faktorer) eller kronisk (på grunn av sykdommer som tumorproliferasjon eller revmatoid artritt).
Kort sagt: anatomiske strukturer og fellesfunksjoner
Synovialvæsken fyller felleshulen: den produseres av den vaskulære synovialmembranen som skiller væsken ved plasmafiltrering (i synovitt svulmer felles på grunn av samlingen av synovialvæske).
Synovialvæsken er også inneholdt i synovialposene ; funksjonen til disse anatomiske elementene er å beskytte de strukturer de ligger mellom (bein, sener og muskler): de reduserer friksjonen mellom beinene, tillater frie bevegelser, bestemmer en bedre fordeling av belastningen og de belastninger som leddene blir utsatt for .
Synovial væske er også inneholdt i synovialmantene, anatomiske strukturer som strekker senene for å redusere friksjonen fra å gni langs deres kurs
Kilde bilde: //www.mdguidelines.com/synovitis
symptomer
For å lære mer: Symptomer Synovitt
Symptomologien som er vanlig for alle former for synovitt, inkluderer hevelse (hevelse) forbundet med lokal smerte, serøs felles utstrømning og begrensning eller til og med umulighet å utføre bevegelser av den berørte ledd. Området som er påvirket av synovitt, ser ut til å være hovent, varmt (på grunn av økt blodstrøm, forårsaket av betennelse) og smertefullt (for eksempel ved kneet spesielt i et forsøk på å forlenge benet). I tilfelle infeksjon, kan kneet på kneet også være anspent og rødt. Ved patologisk kronisk progresjon kan synovialmembranen tykke og ødelegge det underliggende benet, forårsaker ytterligere smerte og degenerative endringer, noen ganger utseendet av inflammatoriske noduler.
årsaker
Hva forårsaker synovitt?
Årsakene som bestemmer synovitt er forskjellige: voldsomme traumer, svake eller gjentatte, reumatiske sykdommer (eksempel: gikt), lokale infeksjoner eller generelle infeksjonssykdommer (eksempel: revmatisk feber), metabolske forstyrrelser, lupus, artrose, reumatoid artritt, synoviomer (svulster i den synoviale membranen).
Formene for akutt synovitt skyldes traumer eller sekundær til smittsomme sykdommer (for eksempel: septikopemi, cerebrospinal meningitt, scarlet feber, abdominal tyfus osv.) Og kan være eksudativ: det inflammatoriske væsken infiltrerer tykkelsen av membranen og samler seg i felleshulen blande med synovialvæsken.
Formen av kronisk synovitt kan være av bakteriell natur (syfilis, tuberkulose) eller på grunn av spesielle forhold; de kan forårsake degenerasjon av ledd, lidelse av leddbrusk og slitasjegikt.
Konsekvensen av synovitt er betennelse i senen relatert til den berørte ledd, som har en tendens til å bli kronisk og degenerert.
diagnose
Diagnosen av synovitt begynner med pasientens detaljerte medisinske historie og fortsetter med medisinsk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere de generelle kliniske egenskapene til betennelsen (varme, rødhet og hevelse). I noen tilfeller, for å få en endelig og mer presis diagnose, kan spesialisten bruke bildediagnostikk (røntgenbilder, magnetisk resonansbilder eller datastyrt aksialtomografi) og? ™ artroskopi . Analysen av det aspirerte synovialvæsken tillater å bekrefte eller utelukke forskjellige vanlige sykdommer, som traumatisk eller revmatoid artritt, artrose, gikt og leddgikt.
Synovial væskanalyse
Undersøkelsen av synovialvæske er en diagnostisk prosedyre som er mye brukt i klinisk praksis relatert til sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Analysen underkaster det viskøse og gjennomsiktige fluidet utskilt av synovialmembranen til en klinisk undersøkelse, å definere en diagnose raskt, til lav pris og på en utvetydig måte; Det gir også indikasjoner på den inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske karakteren av den felles effusjonen gjennom et enkelt leukocyttall, og gjør det mulig å formulere hypoteser på eventuelle septiske former, som i alle fall krever en mikrobiologisk bekreftelse.
Ingen spesielle preparater kreves før oppsamlingen. Huden over leddet er desinfisert, og vanligvis injiseres en lokalbedøvelse. Ved hjelp av en tynn nål, tar legen en væskeprøve for analyse; sistnevnte inkluderer væskens kultur når infeksjonen er en mulig diagnose (infeksjonsfaktorene / patogene bakterier som er ansvarlige for den primære sykdommen er funnet) og undersøkelsen av mikrokrystaller for å diagnostisere gikt (relevant innen reumatologisk felt: oppdagelsen av krystallene av faktisk gir mononatrium urat og kalsiumpyrofosfat øyeblikkelig diagnose av gikt og pseudogout).
Analysen av synovialvæske er ofte i stand til å gi nyttige elementer for diagnostiske og terapeutiske formål: undersøkelsen kan være nyttig for å vurdere utviklingen av felles sykdom eller for å verifisere effekten av terapi.
De syntetiske væskens kjemisk-fysiske egenskaper er representative for kvantitet, viskositet, utseende og farge (klarhet, tilstedeværelse av blod og / eller pus):
Makroskopiske tegn funnet i synovialfluidet | |||
farge | utseende | viskositet | Synovial væske |
Lysegul | gjennomsiktig | bevart | Ikke inflammatorisk |
Mørk gul | grumset | redusert | inflammatorisk |
Gulgrønn | Purulent eller melkeaktig | variabel | septisk |
Mikroskopiske undersøkelser av synovialvæsken inkluderer: leukocyttelling, cytologisk formel av cellene som muligens er tilstede i væsken, mikrobiologisk undersøkelse og observasjon av det friske preparatet (en væskedråpe deponeres på en glideskinne og observeres med et optisk mikroskop for søk etter nærvær av celler, krystaller etc.).
For å bekrefte diagnosen synovitt er det mulig å fortsette med histologisk analyse ved hjelp av nålbiopsi for å studere egenskapene til synovialmembranen under mikroskopet.
Synovitt: Pleie og konservative og kirurgiske terapier "
