definisjon
Lumbar stenose er en innsnevring av vertebralkanaldiameteren ved lumbosakral ryggraden. Endringene i kolonnen som kommer fra denne prosessen kan utøve press på nerverøttene, før de unnslipper fra den intervertebrale fora, forårsaker smerte. Denne patologiske tilstanden er hovedsakelig oppnådd, men det kan, selv om det er svært sjelden, også medfødt.
Lumbale stenose er en vanlig årsak til isjias hos middelaldrende og eldre pasienter, der på noen måter prosessen kan betraktes som nesten fysiologisk: størrelsen og formen på vertebralkanalen har faktisk en tendens til å gjennomgå noen variasjoner med aldring. Disse endringene er mer uttalt hos personer som utfører arbeid som legger seg tilbake på overdreven innsats og er overvektige.
De vanligste årsakene til oppkjøpt lumbale stenose er slitasjegikt, degenerative diskforstyrrelser og spondylolistese (dvs. en ryggvirvel glir fremover med hensyn til den nedenfor) med komprimering av cauda equina.
Ytterligere sykdommer i ryggraden som predisponerer for innsnevring av vertebralkanalen inkluderer Pagets sykdom i bein, revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt og skoliose i lumbale ryggraden.
Vanlige symptomer og tegn *
- cruralgia
- Sting i bena
- Sår ben
- hypoestesi
- svakhet
- ryggsmerter
- parestesier
- isjias
- Spinal stenose
Ytterligere indikasjoner
Lumbale stenose forårsaker ryggsmerter (lokalisert, spesielt på innsnevringsnivå) og symptomer på grunn av kompresjon av en eller flere nerverøtter, inkludert prikking og / eller følelsesløshet (parestesi), hypofeni (tap av styrke) på lemmer dårligere og reduksjon av refleksene i løpet av det interesserte segmentet.
Pasienter kan også rapportere en smerte som utstråler fra lumbalkanalen til baken, baksiden av lårene eller til kalvene under turgåing, når de klatrer trapper eller bare står. Lumbal spinal stenose er vanligvis lettet når torso er bøyet fremover eller setter seg ned (selv om parestesier kan være konstant). Svært kan ryggmargskompresjon forårsake cauda equina syndrom.
Når det gjelder diagnosen, mistenkes lumbale stenose basert på karakteristiske symptomer. Hvis nevrologiske underskudd er til stede, må bildeundersøkelser og nevrofysiologiske tester utføres for å bekrefte tilstedeværelsen og graden av involvering av ryggraden. Strukturelle anomalier diagnostiseres med større nøyaktighet gjennom datastyrt aksialtomografi (CT) og atommagnetisk resonans (NMR).
Spinal stenose kan behandles midlertidig med smertestillende midler og antiinflammatoriske legemidler, kortikosteroidinjeksjoner, hvile og fysioterapi. I de mer avanserte tilfellene er det istedenfor et kirurgisk inngrep som forutser "dekomprimering" av kanalen gjennom den forhåndsbestemte fjerning av deler av ryggvirvler, leddbånd og / eller fremspringede disker, for å returnere til de strukturer som er inneholdt i den tilstrekkelig plass og lindre symptomer som prikking og svakhet. Prosedyren er fullført med stabilisering av ryggraden, ved hjelp av bentransplantater, metallplater og skruer, for å opprette en binding mellom to eller flere tilstøtende ryggvirvler.
Alternativt er det mulig å bruke et fast implantat (kalt "interspinous spacer") plassert med en minimal invasiv kirurgisk prosedyre. Denne enheten holder plassen mellom de roterende prosessene åpne, slik at ryggnerven som kommer ut av kolonnen ikke komprimeres og ikke forårsaker smerte.
