generalitet
Frysning (i engelsk frostbit ) er et vevskader forårsaket av langvarig eksponering for ekstrem kulde. De første faser av fenomenet er overfladiske og forårsaker ikke permanente skader; alvorlig frysing, krever imidlertid medisinsk hjelp, da det kan ødelegge hudvev og underliggende blodårer. Effektene kan være midlertidige (overfladisk frysing) eller permanent, hvis det oppstår komplikasjoner, som skade på muskler, ben og nerver, infeksjoner og gangren.
årsaker
Ved temperaturer lik eller under 0 ° C begynner blodkarrene under huden å krympe (vasokonstriksjon) og blodet viderekobles fra ekstremitetene til vitale organer, gjennom virkningen av glomikroppene (glom er en del av dermis, involvert i regulering av kroppstemperatur). Den samme reaksjonen kan fremkalles ved eksponering for sterke vindforhold og svære værforhold (f.eks. Snestorm). Vasokonstriksjon bidrar til å opprettholde kroppstemperatur og forhindre varmetap.
Når kroppen er utsatt for kulde i lange perioder, kan denne beskyttende strategien redusere blodstrømmen til farlig lave nivåer i enkelte områder. Mens blodet omdirigeres fra kroppens ekstremiteter, fryser væskene i vevet og danner iskrystaller, noe som kan forårsake alvorlig skade på området. Hvis blodstrømmen ikke kan gjenopprettes, avtar det oksygenceller, som til slutt fører til vevdød (gangren).
Grader av frysing
Første grad fryser
De innledende stadiene av frysing påvirker kun overflaten av huden og det berørte området er vanligvis ikke permanent skadet. Ved utbruddet oppstår nummenhet, prikking, kløe og smerte i det berørte området. Huden blir kald, følelsesløs og blek, som følge av redusert blodsirkulasjon. Mildt fryseform kan løses ved å overføre pasienten til et varmt sted med førstehjelpstiltak.
Andre grad frysing
Hvis eksponering for lave temperaturer fortsetter, strekker fryse til epidermis og dermis, men involverer ikke dyp vev. Huden blir blåhvite og begynner å herdes til berøring. Medisinsk inngrep er nødvendig for å sikre at det ikke oppstår permanent skade. Ved oppvarming blir huden rød, hovent, kløende og smertefull, og blærer eller blærer vises etter 1-2 dager. Andre gradskader leker i en måned, men området kan bli permanent nummen.
Tredje og fjerde grad fryser
Frysning blir mer og mer alvorlig og innebærer ytterligere skade, som involverer muskler, sener, blodkar og nerver. Faktisk er en inflammatorisk prosess etablert ved inngrep av immunceller, som midlertidig kompromitterer, og i alvorlige tilfeller, definitivt, funksjonaliteten til det aktuelle området. Ved tining av huden fyller blærene med blod og blir til tykke lilla svarte skorper, mens skader på nerveender kan forårsake permanent tap av følsomhet. Fjerde gradskader forekommer når frosne vev begynner å nekrotisere. Ekstrem frysing kan bestemme behovet for å ty til kirurgi eller amputasjon for å fjerne nekrotisk vev.
symptomer
For å lære mer: Symptomer fryser
Symptomene på frysing er mangfoldige, men de vanlige advarslene er følelsesløshet, brennende og smerte i området. Hvis eksponering for kald fortsetter, kan tinning bli erstattet av et tap av følsomhet for berøring; Med forverring av frysing begynner smerten å falme, til den forsvinner.
Fenomenes alvorlighetsgrad avhenger av hvor mye omgivelsestemperaturen er under 0 ° C og på varigheten av eksponeringen.
Andre typiske tegn på frysing er:
- Redusert oksygen på mobilnivå (anoxi);
- ødem,
- blåmerker;
- Blærer eller blærer;
- Nekrose av vevet.
Delene av kroppen som er mest utsatt for frysing, som de er mest utsatt for, er: nese, øreflåser, fingre og tær. I milde tilfeller er komplett gjenoppretting mulig med rask medisinsk inngrep. De største konsekvensene oppstår i vev som fryser, tiner og fryser igjen.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for frysing inkluderer sykdommer som forårsaker vaskulær skade og sirkulasjonsproblemer, for eksempel diabetes og Raynauds fenomen. Frysing er ikke et vanlig problem, men noen som praktiserer vinter- og høyhøysport (som fjellklatrere og skiløpere) eller de som jobber under ekstreme værforhold i lang tid (sjømenn og redningsmenn), bør ta forholdsregler. I disse sammenhengen kan de samme faktorene som kan føre til frysing (kalde temperaturer, utilstrekkelig klær, våt klær, frysende vind osv.) Bidra til hypotermi.
behandling
Behandling av fryseskader avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis medisinsk hjelp ikke er tilgjengelig umiddelbart, er det nyttig å se etter et stabilt og varmt miljø. Det er viktig å huske at overdreven bevegelse av frosset vev kan forårsake ytterligere skade: Friksjon kan ødelegge allerede skadet hud og øke risikoen for infeksjon. Av denne grunn kan gnidning eller bruk av fysisk kraft i et forsøk på å varme det berørte området være skadelig.
Oppvarming kan utføres på følgende måter:
- Passiv oppvarming: innebærer bruk av kroppsvarme eller miljøtemperatur. Passiv oppvarming inkluderer innpakning i tepper for å beskytte frosne deler eller overføre til varmere miljøer. Pasienten må ikke bruke direkte varmekilder, som ovner, peiser eller bål, da disse kan forårsake brannskader (lettet av den reduserte eller manglende følsomheten til det aktuelle området). Bytte av våte klær med myke, tørre klær kan stoppe ytterligere varmetap.
- Aktiv oppvarming: Direkte administrasjon av varme til en person krever mer utstyr og kan være vanskelig å utføre i et ikke-sykehusmiljø. Aktiv oppvarming oppnås ved å nedsenke det skadede vevet i et vannbad ved en temperatur på 40-42 ° C i ca. en time. Oppvarming av perifere vev kan utvide blodårene og gjenopprette sirkulasjon til området. Prosedyren er imidlertid svært smertefull og kan øke risikoen for hjertearytmier.
kirurgi
Debridementen og amputasjonen av nekrotisk vev er vanligvis forsinkede prosedyrer, med unntak for tegn på infeksjon eller gassgangrene. Trombolytiske legemidler, som virker som vevsplastminogen (tPA) -aktivatorer, kan administreres for å forsøke å redusere behovet for amputasjon. Imidlertid kan disse midlene føre til alvorlig blødning og brukes vanligvis bare i bestemte situasjoner, innen 24 timer etter eksponering.
Gjenoppretting og langsiktige effekter
Hvis frysing ikke har skadet blodårer, er det mulig å få fullstendig utvinning. Ellers kan skader være permanente. En rekke langsiktige effekter kan følge frostbit: forbigående eller permanente endringer i følsomhet, parestesi, vedvarende smerte og leddgikt i det berørte området av kroppen.
