generalitet
Hørselstap består av manglende evne, delvis eller helt, til å oppleve en lyd i en eller begge ører. Noen mennesker er født med nedsatt hørsel (medfødt hypoacusis), mens andre kan utvikle seg gradvis med fremvoksende alder (presbycusis) eller som følge av sykdom eller fysisk traumer.
Diagnose bidrar til å bestemme alvorlighetsgraden av høreproblemet. Legen eller en spesialist kan gi råd om vedtak av en rekke tiltak for å forbedre problemene med ledende type, men i noen tilfeller er det umulig å reversere eller forhindre hørselstap.
Hvordan hørsel fungerer
For å forstå hvordan hørselstap oppstår, er det først og fremst viktig å lære mekanismene som tillater oss å oppleve en lydig følelse.
Lyden består av trykkbølger gjennom luft eller vann. Øret forvandler disse lydbølgene til hørselsimpulser som overføres til hjernen. Anatomisk, hos mennesker er øret delt inn i tre hovedområder:
- Ytre øre : dannet av auricle og auditiv kanal. Takket være sin struktur, tillater det å formidle lydbølgene mot trommehinnen, som gir overflaten for lydinnsamling og vibrerer som svar.
- Midtør : overfører den mekaniske vibrasjonsenergien til lyden. Den består av et system med tre øretråder (hammer, ambolt og stirrup) som forsterker og overfører vibrasjonene som kommer fra trommehinnen til det ovale (eller runde) vinduet, en åpning i den midtre ørekaviteten.
- Innerøret : i tillegg til å kontrollere balansen, er det ansvarlig for å overføre den mekaniske vibrasjonsenergien til lyden til nerveimpulser. De hørselsgjennomgangene forsterker vibrasjonene og fører stimulansen til det indre øret gjennom væsken i cochlea (endolymf), en sneglformet struktur som ligger i det indre øre. Hårete (eller cilierte) celler som befinner seg i cochlea-bevegelsen, reagerer på svingninger og bidrar til å overføre lydbølgen til et elektrisk signal som overføres fra tilstandsakustisk nerve til hjernen.
Når problemet oppstår på nivået av cochlea eller langs den akustiske banen, opptrer nervedøvhet (sentral). I dette tilfellet fortsetter vibrasjonene å nå det ovale vinduet, men reseptorene svarer ikke eller sender ut svar som ikke når målet, dvs. hjernen. Enkelte stoffer kan trenge inn i endolymfen og kan ødelegge reseptorer. Selv bakterielle infeksjoner kan skade hårete celler eller nervestrukturer.
Typer av hørselstap
Det er tre hovedtyper av hørselstap:
- Overførende hørselstap : oppstår når lyden ikke utføres effektivt fra ytre øret til innsiden (trommehinde og akustiske bein er involvert), ofte som følge av en obstruksjon som er bestemt for eksempel ved en voksplugg eller ved en væskebygging på grunn av øreinfeksjon. Overførende hørselstap innebærer vanligvis en reduksjon i lydnivå og lydene oppfattes som svake.
- Sensorineural hørselstap : reduserer evnen til å høre svake lyder og oppstår når hårceller i indre øre (cochlea) eller nerveveier får skade. Sensorineural hypoacusis er den vanligste typen permanent hørselstap og er nødvendig fremfor alt som en følge av den naturlige aldringsprosessen eller av et traumer;
- Blandet hørselstap : Noen ganger forekommer transmissiv hørselstap samtidig med sensorisk hørselstap. Med andre ord kan det være skade i det midtre eller ytre øret og i det indre øre (cochlea) eller på lydnivået.
Gravity nivåer
Hørselstap kan være mild, moderat, alvorlig eller dyp . Nivået på hørselstap hos en person bestemmes ved å utføre en hørselstest for å bestemme lyden målt i desibel (dB), som pasienten kan høre. Noen øreforstyrrelser, som tinnitus, forårsaker ikke nødvendigvis hørselstap.
- Mild hypoacusis (akustisk underskudd mellom 25 og 39 dB). Et svakt hørselstap kan noen ganger gjøre det vanskelig å følge en tale, spesielt i støyende situasjoner.
- Moderat hypoacusis (akustisk underskudd mellom 40 og 69 dB). I dette tilfellet kan pasienten ha problemer med å følge talen uten å bruke høreapparat.
- Alvorlig hørselstap (akustisk underskudd mellom 70 og 89 dB). Personer som er alvorlig døve, må vanligvis bruke noen form for alternativ kommunikasjon, for eksempel lesing av lepper eller bruk av tegnspråk, selv ved bruk av høreapparat.
- Døvhet eller dypt hørselstap (akustisk underskudd> 90 dB). Emner som ikke er helt i stand til å høre lyd, kan ofte dra nytte av et cochleært implantat.
For å gi en ide, kan det være nyttig å sammenligne nivåene av akustisk underskudd med noen kjente lyder:
| Lydintensitet av noen vanlige lyder | |
| decibel | Støykilde |
| Sikkerhetsområde | |
| 20 | Klokke tikkende |
| 30 | hviske |
| 50-60 | Normal samtale |
| 80 | Lyd av en vekkerklokke |
| Risikoområde | |
| 85-90 | hårføner |
| 100 | Snøscooter, rockekonsert |
| 110 | Striker hammer |
| Skadeområde | |
| 120 | Ambulans sirene |
| 140 (smertegrense) | Jet |
| 180 | Rocket lansering |
Lyder nærmer seg 100 dB kan forårsake hørselsskader.
symptomer
Hørselstap kan være tilstede ved fødselen eller utvikle seg senere i barndommen eller voksenlivet. Symptomene på hørselstap kan variere avhengig av årsaken. Hørselstap kan utvikle seg gradvis over tid, særlig på grunn av faktorer knyttet til eksponering for støy og alder. Hørselstap kan oppstå raskere hvis det er forbundet med tilstedeværelse av overskytende ørevoks, infeksjoner eller sykdommer i mellomøret.
Tegn og symptomer forbundet med hørselstap kan omfatte:
- Noen lyder virker dimmede;
- Vanskelighetsgrad å forstå ord og følge samtaler, spesielt når det er bakgrunnsstøy eller du befinner deg blant en mengde mennesker;
- Andre blir ofte bedt om å snakke sakte, tydelig og høyt;
- Det er behov for å øke volumet på fjernsynet eller radioen.
Andre symptomer inkluderer:
- Svimmelhet eller mangel på balanse (mer vanlig i Ménière syndrom og akustisk neurom);
- Trykk i øret (på grunn av endring av væsken bak trommehinnen);
- Ring i ørene (tinnitus).
Symptomer hos barn
Tegn på hørselstap hos barn
Barn blir regelmessig vist i løpet av de første ukene etter fødselen som en del av det neonatal auditory screening program (NHSP).
Noen tegn kan imidlertid foreslå å vurdere en ytterligere hørselsvurdering, for eksempel hvis du merker at barnet:
- Han er ikke redd for høye lyder;
- Innen fire måneder av livet, går han ikke spontant til en lydkilde;
- Det viser en forsinkelse i å lære å uttale de første ordene, eller det er ikke klart når det uttrykkes.
årsaker
Noen årsaker til hørselstap inkluderer skade på det indre øret, en opphopning av ørevoks, noen smittsomme sykdommer og perforering av et trommehinde.
Ledende hørselstap Overførende hørselstap innebærer en reduksjon i lydnivå eller manglende evne til å høre svake lyder; oppstår når lydene ikke er i stand til å passere inn i den indre delen av øret. Denne tilstanden skyldes ofte en obstruksjon som blokkerer ørekanalen.
Noen mulige årsaker til ledende hørselstap er:
- Fravær eller misdannelse av auricle, øregangen eller mellomøret
- Tilstedeværelse av væske i mellomøret;
- Øreinfeksjon (otitis media) eller ørekanal (otitis externa);
- Allergier (serøs otitis media);
- Godartede svulster
- Svømmers øre (ekstern otitis).
Hørselstap kan også skyldes:
- Gradvis ørevoksakkumulering : det kan blokkere ørekanalen og forhindre korrekt ledning av lydbølger. En ørepumpe gir hørselstap blant folk i alle aldre. Dette medfører et lite hørselstap, som lett kan korrigeres ved å fjerne overskytende ørevoks.
- Bryting av trommehinnen ( perforering av trommehinnen ): Plutselige endringer i trykk, traumatiske lesjoner eller infeksjoner kan forårsake brudd på trommehinnen og dermed hørselsskader.
- Otosklerose : En herding av braketten i mellomøret gjør lydoverføringen mindre effektiv.
Sensorineural hørselstap. Sensorineural hypoacusis oppstår når hårcellene inne i cochlea eller nerveveiene som er koblet til det, er skadet.
Følgende er eksempler på forhold som kan forårsake sensorineural hørselstap:
- Medfødt døvhet : Noen mennesker kan oppleve et akustisk underskudd fra fødselen eller oppleve tilstanden over tid på grunn av genetiske faktorer (som Downs syndrom eller Usher) eller noen komplikasjoner som oppstår under graviditet og fødsel.
De ikke-arvelige faktorene kan være: svangerskapssyke diabetes eller maternale infeksjoner, lav fødselsvekt, neonatal asfyksi (mangel på oksygen ved fødselen), feilaktig bruk av ototoxiske legemidler under graviditet og alvorlig gulsott i nyfødt perioden (kan skade den hørbare nerven i nyfødte);
- Akustisk traumer : Forlenget eksponering for høye lyder kan forårsake skade på indre øre;
- Presbycusis : Aldersrelatert hørselstap skyldes degenerasjon av sensoriske celler;
- Hodeskader og øreskader kan føre til hørselstap
- Infeksiøse sykdommer i det indre øret (som hjernehinnebetennelse, meslinger og kusler) eller auditiv nerve (rubella, encefalitt) kan forårsake hørselstap, spesielt i barndommen;
- Kronisk otitis: kan føre til hørselstap. I noen tilfeller kan denne tilstanden også føre til alvorlige livstruende komplikasjoner, som for eksempel hjerneabser eller hjernehinnebetennelse.
- Ménière syndrom : det er en patologi der pasienten lider av svimmelhet og hørselstap har en variabel kurs og er forbundet med tinnitus og følelser av obstruksjon i øret;
- Akustisk neurinom : en godartet svulst som kan involvere den hørbare nerven;
- Nevrologiske lidelser som multippel sklerose og slag kan ha en effekt på hørselen.
Bruk av ototoksiske legemidler i alle aldre - som for eksempel cytotoksiske midler, antibiotika og antimalarials eller diuretika - kan skade det indre øret. Visse kjemoterapeutiske stoffer og høye doser av aminoglykosider (eksempel: neomycin eller gentamicin) kan skade cochlea og auditory nerve, forårsaker sensorineural hørselstap. Midlertidige hørselseffekter kan også oppstå hvis det tas svært høye doser av aspirin eller andre smertestillende midler.
Alderrelatert hørselstap
Aldring er den viktigste årsaken til hørselshemmede. Denne tilstanden er kjent som presbycusis . Noen begynner gradvis å miste sin hørsel fra en alder av 30 til 40 år, og uorden blir accentuert etter hvert som de blir eldre. De fleste av emnene, i en alder av 80 år, har betydelige hørselsproblemer. Aldersrelatert hørselstap oppstår når nerveceller eller hårceller i cochlea gradvis degenererer og dør. Når disse komponentene er skadet eller mangler, sendes de elektriske signalene ikke så effektivt og hørselstap oppstår. Høyfrekvente lyder, som stemmer av kvinnelige eller barnas folk, kan bli vanskelige å høre. Det kan også være vanskelig å forstå konsonanter (som bokstavene s, t, pef). Denne typen hørselstap er permanent.
Akustisk traumer
En annen vanlig årsak til hørselstap er øreskade forårsaket av for høye lyder. Dette fenomenet er kjent som akustisk traume og kan oppstå når en del av den ømtomme indre strukturen til øret er skadet. Etter langvarig eksponering for høye lyder blir hårcellene i cochlea betent og undergår slitasje. Støynivået av støy og varigheten av eksponering er viktige faktorer for å bestemme et akustisk traume.
Spesielt er de som er utsatt for å utvikle et akustisk traume de som:
- hvem jobber med utstyr som produserer overdreven støy, som for eksempel pneumatiske hammere eller spesialmaskiner som brukes i jordbruk, konstruksjon eller fabrikkarbeid. Hvis eksponering for høy lyd er en vanlig del av arbeidsmiljøet, er det større risiko for at det kan oppstå skade i øret. Selv eksplosjoner (eksempel: fyrverkeri) eller skytevåpen kan skade hørsel umiddelbart og permanent;
- hvem jobber i miljøer hvor det er høy musikk, for eksempel nattklubbpersonalet;
- som hører på høy musikk med hodetelefoner. Andre fritidsaktiviteter med farlig høye støynivåer inkluderer snøscooter eller motorsykling.
Hypoacus og hørselstap - Diagnose og behandling »
