nefrektomi

generalitet

Nephrectomy er kirurgisk operasjon av delvis eller total fjerning av en eller begge nyrer.

Det er tre typer nephrectomy: radikal nefrektomi, delvis nephrectomy og enkel nephrectomy.

Kirurger kan imidlertid også ty til operasjonen i spørsmålet for nyretransplantasjon eller i nærvær av alvorlig ikke-neoplastisk nyresykdom.

De operative modaliteter som det er mulig å utføre en nephrectomy er tre: "utendørs" kirurgisk prosedyre, den og den robot-assisterte laparoskopiske prosedyren.

På slutten av operasjonen er det planlagt sykehusinnleggelse, avhengig av hvilken type intervensjon det gjelder.

Hva er nefrektomi?

Nephrectomy er delvis eller total fjerning av en eller begge nyrer.

Når den er reservert for en enkelt nyre, tar den det spesifikke navnet på ensidig nefrektomi . Når den er reservert for begge nyrer, antar den det spesifikke navnet på bilateral nephrectomi .

Ordet "nefrektomi" stammer fra foreningen av to termer av gresk opprinnelse: nephrós ( νεφρός ) - som betyr "nyre" - og ektomi ( ἐκτομή ) - som betyr "reseksjon", "fjerning".

Vær oppmerksom på at leserne blir påminnet om at tilstedeværelsen av en nyre alene ikke hindrer et menneske fra å føre et normalt og sunt liv.

TYPER

Det er tre forskjellige typer nephrectomy:

• Radikal (eller fullstendig ) nephrectomi : Det er kirurgi for å fjerne en nyre og noen strukturer assosiert med det, som ureter, binyrene og de omkringliggende fettvevene.
• Delvis nephrectomi : Det er den kirurgiske prosedyren for fjerning av en del av en nyre og av vev ved siden av den fjernede delen.
• Enkel nephrectomy : Det er kirurgisk operasjon for å fjerne en nyre, og redder binyren og andre tilstøtende strukturer.

Åpenbart kan alle tre typer nephrectomy være ensidig eller bilateral, avhengig av behovene.

bruksområder

Betingelsene som krever inngrep av nephrectomi er:

• Tilstedeværelsen av nyrekreft;
• Tilstedeværelsen av en ikke-neoplastisk nyresykdom, slik at en eller begge nyrer er alvorlig skadet;
• Donasjon av en nyre.

KIDNEY CANCER

Nyrekreft er hovedårsaken til nephrectomy-inngrep.

Beslutningen om hvilken type nefrektomi som skal tas, ligger hos operasjonskirurgen og avhenger av ulike parametere, inkludert: oppstart av neoplasma, pasientens helsetilstand og posisjonen til tumormassen.

NEFREKTOMI FOR DONATIONENS FORMÅL

Nephrectomy for formålet med donasjon er kirurgisk praksis nyttig for å leve donor nyretransplantasjoner .

Fra et effektivitetssynspunkt gir levende donor nyretransplantasjon mye bedre resultater enn døddonor nyretransplantasjon.

En person er en god kandidat til å donere en av hans nyrer, når han har god nyrefunksjon, lider han ikke av hypertensjon og / eller diabetes og har ikke en slektshistorie over disse to forholdene som nettopp er nevnt.

forberedelse

Noen dager før nephrectomy må pasienten gjennomgå en rekke medisinske kontroller - de såkalte preoperative undersøkelsene - og møtes med kirurgen som skal utføre operasjonen, for å bli informert om egenskapene og konsekvensene av operasjonen.

Noen temaer for diskusjon av kirurg-pasientmøtet:

• Intervensjonens varighet
• Allergier mot narkotika som kan brukes under eller etter operasjonen;
• Narkotika tatt av pasienten for behandling av andre sykelige tilstander;
• Farmakologiske terapier som det er godt å avbryte i lys av nephrektomi (f.eks. Antikoagulantia, antiplateletmidler, NSAIDs etc.);
• Opptakstid
• Kjennetegn ved preoperativ fasting.

prosedyre

Kirurger har mulighet til å utføre nephrectomy-operasjonen på minst tre forskjellige måter:

• Gjennom en "åpen luft" -intervensjon → "utendørs" nefrektomi .
• Gjennom en laparoskopioperasjon → laparoskopisk nefrektomi .
• Gjennom en robot laparoskopi operasjon → robot-assistert laparoskopisk nephrectomy .

Kort før nephrectomy-prosedyren starter, har en anestesiolog oppgave å praktisere generell pasientbedøvelse; utsatt for generell anestesi, sistnevnte faller i søvn og forblir ubevisst i hele operasjonens varighet.

NEFREKTOMI "I ÅPNE SKYN"

"Åpen himmel" nephrectomy innebærer å gjøre et snitt av flere centimeter på magen eller på siden der nyren som skal fjernes, ligger. Vanligvis er den riktige posisjonen like under ribbeholderen.

Denne snittet representerer åpningen gjennom hvilken operasjonssjefen når og trekker ut den syke eller donerte nyre til en mottaker.

I de fleste tilfeller, for å utføre organutvinningen jevnt, er det viktig å fjerne den siste ribben (åpenbart fra den delen der nyren skal tas).

Når utvinningen er fullført, lukker kirurgen snittet gjennom noen masker.

LAPAROSKOPISK NEFREKTOMI

Laparoskopi er en minimal invasiv kirurgisk teknikk, takket være hvilke kirurger som får tilgang til individets bukhule og bekkenhulen, gjennom snitt som er bestemt mindre enn de som utføres under tradisjonell "utendørs" kirurgi.

Det mest representative kirurgiske instrumentet for laparoskopi er det såkalte laparoskopet . Laparoskopet er i likhet med en drikkestropp bygd for å bli satt inn i bukhulen og bekkenhulen og for å se innholdet på sistnevnte takket være et kamera, et lys og en forbindelse med en ekstern skjerm.

Vanligvis tre i antall gir laparoskopiske snitt innføring ikke bare av laparoskopet, men også av de kirurgiske instrumentene som er nødvendige for fjerning av et organ eller en del av det.

Sammenlignet med "open sky" nephrectomy har laparoskopisk nephrectomy følgende fordeler:

• Kortere utvinningstider;
• Kortere sykehusinnleggelse;
• Mindre kirurgiske inngrep;
• Lavere risiko for postoperative komplikasjoner.

ROBOT-ASSISTED LAPAROSCOPIC NEFRECTOMY

Robot-assistert laparoskopi nephrectomy er en laparoskopi nephrectomy, der operasjonen kirurgen bruker et robot instrument for å utføre nyre fjerning av interesse.

Dette robotinstrumentet, som reagerer på kommandoene til en spesiell konsoll, består av et utforskende kamera og en rekke mekaniske armer som faktisk erstatter kirurgens hender.

Postoperativ fase

På slutten av nefrektomi er det alltid forventet sykehusinnleggelse .

Varigheten av sykehusinnleggelsen varierer avhengig av type nefrektomi og intervensjonsmåten: for laparoskopisk nephrectomy-operasjoner, kan innlagt sykehusinnhold varer en natt; for "åpne" nephrectomy prosedyrer, kan det vare opptil 7 dager.

Under sykehusinnstillingsperioden bruker det medisinske personalet et urinekateter til pasienten - for utvisning av urin - og overvåker periodisk de vitale parametrene (trykk, hjertefrekvens, temperatur, etc.).

For utslippet og fremfor alt hjemmet er det bra at pasienten ber om støtte fra en slektning eller en nær venn.

Risiko og komplikasjoner

Takket være fremskritt innen kirurgisk medisin er dagens nephrectomy-inngrep ganske trygt og lavrisiko.

De vanligste komplikasjonene er de klassiske av en større operasjonsprosedyre, nemlig:

• Infeksjon utvikling;
• Blodtap (blødning) fra snitt;
• "Post-operativ lungebetennelse";
• Allergiske reaksjoner på anestesi.

Blant de mindre vanlige komplikasjonene fortjener den reduserte funksjonaliteten til den gjenværende nyre en omtale (når det er åpenbart at nephrectomy er ensidig).

DIALYSIS OG BILATERAL NEFREKTOMI

Pasienter som gjennomgår bilateral nephrectomi krever dialyse for resten av livet, akkurat som de med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

resultater

Fordelene ved en nephrectomi er avhengig av flere faktorer, først og fremst av den generelle tilstanden til pasientens helse og alvorlighetsgraden av tilstanden som krevde inngrep.

Når det gjelder de mest effektive typene nefrektomi og lavere risiko for komplikasjoner, har flere studier vist at delvis nephrectomi er mer forbundet med fullstendig vedlikehold av nyrefunksjon sammenlignet med radikal eller enkel nephrectomi (som imidlertid hyppigere pleier å før en funksjonell nedgang i gjenværende nyre).

Disse studiene er pålitelige, men det er viktig å minne leseren om at noen undersøkelser har vist nøyaktig motsatt. Dermed er debatten om den mest effektive typen nephrectomy fortsatt vidt åpen.