generalitet
Basedow's sykdom er den vanligste årsaken til hypertyreoidisme over hele verden, med en gjennomsnittlig forekomst at - selv om det er store geografiske variasjoner - ligger mellom 1, 5 og 3% av befolkningen.
Også kjent som Graves 'sykdom eller utbredt giftig goiter (på grunn av den ensartede økningen i skjoldbruskkjertelvolum uten nodulære formasjoner), foretrekker Basedows sykdom spesielt kvinner, med et forhold mellom mann og kvinne på 1: 5-10.
symptomer
For å lære mer: Basedow's Symptoms Sykdom
Utbruddet av sykdommen kan ledsages av ganske slitte symptomer, med vanskeligheter med å gjenkjenne sin natur i umiddelbarhet. Den første som fremstår, er fremfor alt psykiske lidelser, som opprettholdes selv i den åpenbare fasen av Basedows sykdom; Pasienten kan derfor klage på angst, vanskeligheter med å sovne, overdreven følelsesmessighet, irritabilitet, rastløshet, lett bekymring for irrelevante eller helt fraværende grunner, depresjon, unnfangelsesproblemer, tremor og lett mental tretthet.
I fullblåst bilde er Basedows sykdom ledsaget av andre typiske symptomer på tyrotoksikose: takykardi, arytmier (opptil atrieflimmer), svakhet, varmeintoleranse med rikelig svette, episoder av rødme i ansikt og nakke, menstruasjonssykdommer opp til amenoré, nedsatt libido og fruktbarhet, bivirkninger med hyppige diarre episoder, økt volum av skjoldbruskkjertelen (goiter), kortpustethet, onykolyse (neglens skjøthet med tendens til sprekk), tremor i hendene med raske, fine og uregelmessige svingninger, og vekttap til tross for hyperphagia, noe som i noen tilfeller kan føre til vektøkning (Basedow fett).
Typisk Graves sykdom er også den såkalte exofthalmos, en tilstand hvor øynene rager ut, blir fremspringende og faste til å gi ansiktet - i et avansert stadium og i fravær av behandling - et "spenst" utseende. De tidlige okulære symptomene, som går utover de faktiske eksoftalmene, er begrenset til økt tåre, med fotofobi, hornhinne- og / eller konjunktivirritasjon og en følelse av sand i øynene.
Pasientens hals med Basedow's sykdom kan vise hevelse i den fremre regionen på grunn av goiter (uniform, men ikke alltid tilstede økning i skjoldbruskkjertelen).
Mange av disse symptomene kan forbli uskarpe hos eldre pasienter, unntatt de som er astheniske, kardiovaskulære og myopatiske, som pleier å fremheve stedet. Dessuten er sykdommens historie ikke generelt ensartet, men er preget av veksling og tilbakelevering, noen ganger særlig intens (tyrotoksisk krise eller storm).
årsaker
Mens det fortsatt er ukjent på mange måter, er opprinnelsen til Basedows sykdom vesentlig på autoimmun basis og påvirkes av en viktig genetisk og arvelig komponent. I pasientens serum er det faktisk mulig å finne unormale antistoffer rettet hovedsakelig mot TSH-reseptoren (hypofysehormon som stimulerer syntesen av skjoldbruskhormoner); Den kroniske bindingen av disse antistoffene til TSH-reseptoren følger de stimulerende virkningene av hormonet på glandular aktivitet. En thyrotoksikose skyldes funksjonell overaktivisering av skjoldbruskkjertelen, med økt sirkulasjon av både skjoldbruskhormoner (FT4 og FT3) og blokkering av TSH (nesten alltid uutslettelig gitt den kjente negative tilbakemeldingseffekten som utøves av skjoldbruskhormoner). Årsaken til dette antistoffangrep er fortsatt ganske uklar.
diagnose
For å diagnostisere Basis sykdom, i tillegg til klinisk undersøkelse av pasienten (søk etter symptomene og risikofaktorene ovenfor), er doseringen av skjoldbruskhormoner, TSH- og antithyroid-antistoffer, assosiert med ultralydbilder av skjoldbruskkjertelen med echocolordoppler, avgjørende. (for å undersøke vaskulasjonen). I motsetning til tidligere er ikke scintigrafisk undersøkelse normalt nødvendig.
behandling
Se også: Narkotika for behandling av Graves 'disease - Basedow
Basedows sykdomsterapi tar sikte på å redusere mengden sirkulerende skjoldbruskkjertelhormoner og bruker i denne forbindelse thyrostatiske stoffer, thionamider, med en immunosuppressiv virkning. Disse medisinene er representert av metimazol, propyltiuracil (foretrukket i svangerskapet) og for det andre av litiumkarbonat og propranolol.
Drogbehandling av Basedows sykdom må fortsette ved gradvis avtagende doser, og - med en dose som er kalibrert på den enkelte pasient basert på sykdomsens aggressivitet - fortsatte til klinisk hormonell remisjon av hypertyreosyndromet (6-24 måneder). Når farmakologisk behandling ikke gir de ønskede resultatene eller må avbrytes på grunn av for mange bivirkninger (overdreven reduksjon i blodtellingen av hvite blodlegemer, med alarmsymptomer som ondt i hals og feber), kan legen bestemme seg for kirurgisk å fjerne god del av skjoldbruskkjertelen eller behandle den med radioaktivt jod (i begge tilfeller er det risiko for kronisk hypothyroidisme og tilbakefall). Behandlingen av Basedows sykdomens oftalmopati fortjener en egen diskusjon, som bruker øyesmøremidler, lokale eller systemiske kortikosteroider, orbitalt radioterapi, opp til forskjellige typer korrigerende kirurgi.
