generalitet
Først og fremst bør det påpekes at utseendet på noen få isolerte hår ikke er nok til å diagnostisere hirsutisme. Bare forekomsten av overdreven og diffust hår må fremkalle den komplekse sekvensen av inngrep for diagnose og terapi som hirsutisme krever.
Det bør også huskes at hypertrichose ofte er kjent, vises før utviklingsalderen og ikke er avhengig av androgener, selv om det kan stimuleres av disse hormonene. Vanligvis er det ikke veldig følsomt for antiandrogene terapier.
I hirsutisme er håret - sammenlignet med hypertrichosis - tettere, tykkere, og håret er pigmentert. Til slutt har hirsutisme ingen familieegenskaper og er vanligvis androgenavhengig.
Type Hirsutisme
Identifikasjon av typen hirsutisme og årsaken som forårsaket den
Når det gjelder hirsutismens natur, er det nødvendig å huske på at det kan være av ovarie, binær opprinnelse eller resultatet av en overfølsomhet av pilosebaceous follicle til sirkulerende androgene hormoner, men nivåene er imidlertid normale ( idiopatisk hirsutisme ).
Diagnosen utføres først og fremst ved å forhøre pasienten (medisinsk historie) og observere hele hennes hud, særlig oppmerksomhet på antall hårfollikler som er tilstede pr. Cm av huden og deres grad av pigmentering (farge).
Legen må vurdere spesielt viktig informasjonen fra pasienten angående hastigheten som hirsutisme har utviklet, tilstedeværelse eller fravær av menstruelle uregelmessigheter, løp og bruk av bestemte stoffer. En hirsutisme som dukket opp i utviklingsalderen, med endringer i menstruasjonsstrømmer og økte eggstokkene (synlig på ultralyd) peker mot et polycystisk ovariesyndrom.
En langvarig hirsutisme, med delvis virilisering av de ytre kjønnsorganene, må foreslå en ikke-tumoral lidelse i binyrene. mens en hirsutisme som oppstår på en plutselig måte, med betydelig intensitet og evolusjonær tendens, må få en til å tenke fremfor alt en tumor i binyrene eller eggstokken.
Når hirsutismen vedvarer lenge, er den ganske omfattende, har en tendens til en gradvis men sakte aksentuering, er kjent eller rasemessig og ikke er forbundet med endring av menstruelle strømmer, heller ikke til akne, eller til seborré, kan vi snakke om hirsutisme idiopatisk.
En hirsutisme forbundet med fedme, noen ganger hos diabetespasienter, kan spores tilbake til en forandring av karbohydratmetabolismen med økt insulin.
Utseendet til mild hirsutisme i svangerskapet, derimot, er ganske hyppig.
Vurdering av irsutisme
Ved diagnosen hirsutisme må legen vurdere og identifisere bestemte og veldefinerte tegn og symptomer som kan ha oppstått hos pasienter.
Nærmere bestemt, observere pasienten (klinisk inspeksjon) består det første trinnet i å vurdere typen hirsutisme. Vanligvis følger vi en skala som evaluerer tilstedeværelsen av hår i 11 kroppssoner og tildeler en score fra 0 til 4 til hver sone basert på hirsutismens enhet.
