generalitet
Neurose er et sett med lidelser forårsaket av psykiske konflikter, som forårsaker en alvorlig tilstand av angst .
På grunn av nevroser er det variable og flere grunner, som alle kan tilskrives eksistensen av intrapsykiske konflikter mellom begjær og impulser (for det meste bevisstløs) som finnes i personen eller stede mellom ham og hans miljø. På et tidspunkt da disse uakseptable og undertrykte tankene truer med å komme inn i bevisstheten, forsvarer det menneskelige sinn seg ved å generere angst, ved bruk av prosesser som undertrykkelse, fornektelse eller reaktiv trening. Ofte oppstår symptomer når en tidligere brukt forsvarsmekanisme slutter å være effektiv av ulike årsaker. Under alle omstendigheter er neurose ikke avhengig av organiske årsaker, og subjektets vurdering av virkelighet og personlighetsorganisasjon forblir intakt.
Vanligvis manifesterer uorden seg en følelse av utilstrekkelighet, overdreven bekymring, misnøye og adferdsforstyrrelser. Under en episode av neurose er pasienten ikke lenger i stand til å kontrollere sine egne følelser, men domineres av dem. Dette medfører betydelig lidelse og et sterkt ubehag i faget.
Diagnosen er basert på anamnese, fysisk undersøkelse og intervju med pasienten, for å evaluere de kliniske forholdene og mental tilstand. Behandling omfatter generelt psykoterapi, legemiddelbehandling eller begge deler.
årsaker
Neurose er en tilstand av lidelse og forandret psykisk funksjon, inneholdt i mange aktiviteter eller hendelser, som ikke har noe organisk substrat.
Dette problemet gjenkjenner en psykologisk opprinnelse, og ifølge den klassiske psykoanalytiske teorien vil det uttrykke en konflikt som kommer fra eksistensielle hendelser, fra traumatiske erfaringer og fra vanskelighetsgraden til tilpasning (i forhold til de indre modeller av atferd og ubehag i forholdet til miljøet), som imidlertid fortsetter å handle på underbevisst nivå.
I denne forstand utgjør neurose et kompromiss mellom et ubevisst ønske og behovet for å iverksette forsvarsmekanismer mot disse samme instinktive tendenser (stasjoner) anses uakseptabelt og "farlig". I det neurotiske subjektet kan overbelastningen av disse defensiv prosessene rettet inn i sinnet forårsake en psykologisk vanskeligheter forbundet med en svært intens og noen ganger jevn kronisk angst .
Bruken av mekanismer, som fjerning eller rasjonalisering, for å forsøke å holde problemet under kontroll og å løse konfliktsituasjoner, er faktisk løsninger som blir til neurotiske symptomer, det er uttrykk som erstatter en impuls som truer med å bli bevisst.
Gjennom disse manifestasjonene ville det neurotiske subjektet finne en delvis og indirekte tilfredsstillelse av hans ønsker. Når angst er strømmet, kan en fobi imidlertid utvikle seg på en bestemt gjenstand eller situasjon.
Mulige utløsere
Årsakene til nevroser er komplekse og multifaktoriale, og ikke alltid oppdagelige i hver enkelt sak. Mange ganger er den nevrotiske konflikten relatert til en kjede av ubevisste psykologiske hendelser som stammer fra mer eller mindre fjerntid (for eksempel seksuelle stimuli, aggressjoner og smertefulle minner om tap eller uoppfylt ønske som går tilbake til barndommen). Utseendet til neurose kan bestemmes eller utløses ved eksponering for situasjoner som oppfattes som alvorlig truende .
Den nevrotiske lidelsen kan finne sine røtter i barndommen, og nettopp i den ufullstendige oppløsningen av Oedipus-komplekset i de tidlige utviklingsstadiene, som hindrer individets fulle psykologiske modning. I andre tilfeller er det mulig å gå tilbake til en mer kompleks situasjon som kontrasterer emosjonelle behov og undertrykker mentalt og etisk-disiplinært innhold som subjektet gjør sin egen.
klassifisering
Begrepet "neurose" har gjennomgått en revisjonsprosess (fortsatt i gang): I dag er begrepet ikke lenger generelt brukt av psykologer og psykiatere til å indikere en diagnostisk kategori og er ikke en del av klassifikasjonssystemene av psykiatriske sykdommer (dessuten er den blitt fjernet fra den diagnostiske og statistiske håndboken for psykiske lidelser). I stedet var uttrykket "forstyrrelse" (f.eks. Angstlidelse, dissociativ lidelse, etc.) foretrukket, og adresserte de rådende symptomer uttrykt i det neurotiske subjektet.
Dermed ble de morbid bildene som var inkludert i kategorien "neurose", delt inn i:
- Angstlidelser;
- Somatoform lidelser;
- Dissociative lidelser;
- Fobiforstyrrelser;
- Obsessiv-kompulsiv lidelse;
- Dysthymiske lidelser.
Begrepet "neurose" inneholder derfor en stor gruppe psykiske lidelser; Den felles psykopatologiske kjernen utgjøres av angst, men det er ingen enslig ekvivalent på klinisk nivå: meningen og området for avgrensning av problemet har derfor mistet spesifisitet. Betingelsene som tidligere ble vurdert som "nevrotiske" er i dag definert som "akutt stressreaksjon" og "tilpasningsforstyrrelse" og har blitt erstattet av en rekke andre kliniske bilder.
En neurose kan imidlertid være tilstrekkelig til å endre en persons funksjon på mange områder, og begrepet kan fortsatt brukes til å beskrive sentraliteten til konfliktdynamikken som aktiverer angstsymptomer og tilhørende atferd. Av denne grunn tror noen fagfolk at dette konseptet fortsatt er nyttig i moderne psykiatri, og bør opprettholdes for å beskrive omfanget av psykiske lidelser utenfor psykotiske lidelser (som skizofreni eller vrangforstyrrelse).
Forskjellen mellom psykose og neurose
- Psykose innebærer en dyp endring av personligheten, og på en måte blir pasientens forhold til den omliggende virkeligheten alltid kompromittert; hyppigere psykotiske symptomer er vrangforestillinger, hallusinasjoner, forvirring, alvorlige humørsvingninger og atferdsendring.
- På psykologisk nivå karakteriseres neurose i stedet av angst og eksistensen av ubevisste eller delvis bevisste konflikter. Den nevrotiske personligheten er bare delvis forandret av det morbide bildet: Ved siden av de psykiske funksjonene som forstyrres av angstsymptomer, er det andre som forblir intakte. Generelt er nevrosen derfor mindre alvorlig enn den psykotiske lidelsen.
symptomer
Symptomene på nevroser er det symbolske uttrykket for konflikter og representerer et kompromiss mellom begjær og forsvarsmekanismer .
Den hyppigste manifestasjonen er angst, men vanligvis er det også følelser av utilstrekkelighet, atferdsforstyrrelser og reaktiv depresjon (det vil si som svar på en hendelse som anses som støtende).
Følelsesmessig ubalanse kan føre til en tilstand av kontinuerlig apprehension, slik at de berørte er spente, irritabel, har en tendens til å lide av søvnløshet og reagerer overdrevet til motstridende situasjoner. Andre manifestasjoner som alltid er tilstede er hyperemotivitet, den konstante følelsen av misnøye og motløshet, opplevd som uunngåelig.
I den nevrotiske pasienten kan også fobier (overdreven frykt for å snakke i offentlighet, åpne steder, insekter osv.) Eller tvangsmessig adferd (f.eks. Fortsette å vaske hendene) også observeres.
Neurovegetative funksjoner er også dypt involvert; Dette kan føre til søvn, appetitt og visceral funksjonssykdommer . I noen tilfeller induserer nevroser ulike psykosomatiske manifestasjoner, inkludert asteni, akselerasjon av puls, hjertebanken, overdreven svette, skjelving, svimmelhet, migrene, noen ganger selv med kvalme, oppkast eller diaré.
I motsetning til psykoser, påvirker nevroser vanligvis ikke sosial tilpasning (oppførselen kan endres, men forblir vanligvis innenfor akseptable grenser) og personen mister ikke kontakt med virkeligheten (generelt skaper man ikke en forvirring mellom ens egne erfaringer og subjektive fantasier med respekt for ytre stimuli).
Videre er kognitive funksjoner hovedsakelig bevart i neurose, og subjektet opprettholder kapasiteten til introspeksjon, derfor har han bevissthet om sin egen lidelse, begrensninger og symptomer og - selv om han ikke klarer å møte og overvinne angst - Kritikk som en sykelig manifestasjon.
kurs
Manifestasjonene har generelt et episodisk kurs. Forverrelser er hyppige, spesielt i anledning av bestemte aldre eller stadier av eksistens (som ekteskap, moderskap, overgangsalder osv.) Eller i situasjoner med sterk følelsesmessig resonans (ulykker, feil, etc.). Depressive episoder kan forekomme i løpet av neurose.
diagnose
Diagnose av neurose er plassert av en psykiater på grunnlag av intervjuet med pasienten og muligens av svarene på spesifikke standardiserte spørreskjemaer for å evaluere de kliniske forholdene og mental tilstand.
Faget med nevrotiske symptomer skal også gjennomgå en fullstendig fysisk undersøkelse og en detaljert medisinsk historie, for å utelukke eventuelle underliggende sykdommer (for eksempel: tumorer eller hjerneskade).
behandling
Nevrosen må behandles ved hjelp av en psykoterapeut, psykolog og / eller psykiater. Valget av mulige inngrep avhenger av symptomene pasienten presenterer og nivået av ubehag de forårsaker.
Hovedbehandlingen av nevroser består av psykoterapi, som hjelper pasienten til å modifisere, i det minste delvis, hans reaksjonsmodaliteter. Legemidler er ofte forbundet med denne tilnærmingen for å redusere de mest invaliderende symptomene, inkludert anxiolytika (f.eks. Benzodiazepiner), antidepressiva og hypnotika for søvnløshet.
Andre inngrepsmodeller som kan være nyttige for å redusere det subjektive ubehag og atferdsmessige endringer i nevrosen kan omfatte kognitiv atferdsterapi, avslapningsteknikker, biofeedback og kreativ intervensjonsmetode (for eksempel kunst- eller musikkterapi).
