aztreonam

Aztreonam er et antibiotikum av beta-laktam type som tilhører klassen av monobaktam. Det er et helt syntetisk stoff med en viss motstand mot beta-laktamaser (enzymer produsert av enkelte bakteriearter som kan hydrolysere beta-laktamringen av antibiotika, og dermed gjøre den ineffektiv).

Aztreonam - Kjemisk struktur

Aksjonsspekteret av aztreonam er bare begrenset til gramnegative bakterier.

Aztreonam markedsføres i form av farmasøytiske formuleringer egnet både for parenteral administrering og for innånding.

indikasjoner

For hva den bruker

Aztreonam brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av bakterier som er følsomme overfor det.

Nærmere bestemt er aztreonam indisert ved behandling av:

Alvorlige bakterielle infeksjoner forårsaket av Gram-negative bakterier;
Gram-negative infeksjoner hos svake og / eller immunsuppressive pasienter;
Pseudomonas aeruginosa kroniske lungeinfeksjoner hos pasienter i alderen 6 år og eldre med cystisk fibrose (innånding).

Videre kan aztreonam brukes til forebyggende behandling av kirurgiske infeksjoner.

advarsler

Pasienter med nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon bør ha regelmessig oppfølging i løpet av behandlingen med aztreonam.

Før du begynner behandling med aztreonam, må du informere legen din dersom du har noen av følgende forhold:

Hvis du er allergisk mot andre typer antibiotika
Hvis du har nyreproblemer
Hvis du har skjedd å utvise blod med hosten;
Hvis resultatene av lungefunksjonstester endres.

Behandling med aztreonam kan favorisere utviklingen av Clostridium difficile- infeksjoner (en Gram-positiv bakterie) som er hovedårsaken til pseudomembranøs kolitt. Kolitt oppstår vanligvis med alvorlig diaré og kan kreve avbrudd av aztreonambehandling. På samme måte kan aztreonambehandling fremme superinfeksjoner med andre Gram-positive bakterier eller sopp som normalt finnes i menneskelig bakteriell flora.

Aztreonam kan forårsake forlengelse av protrombintid.

Sjeldne tilfeller av anfall har blitt rapportert etter behandling med aztreonam.

Forsiktighet bør brukes ved samtidig administrering av aztreonam og andre antibiotika.

Aztreonam kan endre blodprøver og Coombs testresultater.

interaksjoner

Blodkonsentrasjonen av aztreonam kan økes ved samtidig administrering av valproat (et legemiddel som brukes til behandling av epilepsi) eller furosemid (et vanndrivende middel).

Aztreonam kan øke aktiviteten til orale antikoagulantia, derfor bør det foretas regelmessige kontroller hos pasienter som behandles med slike legemidler. Videre kan en justering av den administrerte antikoaguleringsdosen også være nødvendig.

Under alle omstendigheter er det nødvendig å informere legen dersom du tar - eller hvis du nylig er tatt - medisiner av noe slag, inkludert medisin og medisin og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Aztreonam kan forårsake ulike bivirkninger, men ikke alle pasientene opplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten som de oppstår avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har overfor stoffet.

Nedenfor er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under aztreonambehandling, når de er gitt intravenøst eller intramuskulært.

Blod og lymfatiske sykdommer

Behandling med aztreonam kan forårsake:

Pankytopeni, det er den unormale nedgangen av alle blodceller;
Økt antall blodplater i blodet;
Leukocytose, dvs. økningen i antall leukocytter i blodet;
Eosinofili, dvs. økningen i plasmakonsentrasjon av eosinofiler;
anemi,
Blodplateopeni (dvs. reduksjon i antall blodplater i blodet), med en økt risiko for blødning;
Neutropeni, dvs. reduksjonen i antall nøytrofile i blodet.

Gastrointestinale sykdommer

Aztreonam-terapi kan forårsake gastrointestinal blødning, pseudomembranøs kolitt (forårsaket av Clostridium difficile superinfeksjoner), magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, halitose og magesår.

Kardiovaskulære lidelser

Behandling med aztreonam kan forårsake:

Økning i protrombintid
hypotensjon;
Elektrokardiogram endringer;
flebitt;
tromboflebitt;
Porpora.

Hud- og underhudssykdommer

Aztreonam-terapi kan forårsake:

Hudutslett;
urticaria;
kløe;
angioødem;
Erythema multiforme;
petekkier;
Giftig epidermal nekrolyse;
Eksfolierende dermatitt;
Hyperhidrosis.

Vaginale infeksjoner

Behandling med aztreonam kan fremme starten av vaginitt og vaginal candidiasis (forårsaket av superinfeksjoner med Candida albicans ).

Nervesystemet

Aztreonam-terapi kan forårsake:

svimmelhet;
hodepine;
parestesi,
svimmelhet;
Kramper.

Psykiske lidelser

Aztreonam kan forårsake søvnløshet og forårsake forvirring.

Lunger og luftveissykdommer

Behandling med aztreonam kan forårsake:

dyspné;
Wheezing pust;
nysing;
Nesekramming;
Bronkospasme.

Hepatobiliary lidelser

Aztreonam-terapi kan føre til økt blodkonsentrasjon av transaminase og alkalisk fosfatase, hepatitt og gulsott.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under aztreonambehandling er:

Allergiske reaksjoner hos følsomme (ganske sjeldne) personer;
feber,
malaise;
asteni;
myalgi;
Forandringer i smakenes betydning;
Diplopia (dobbel visning);
Tinnitus, det er en hørselsforstyrrelse preget av oppfatningen av rustling, summende, fløyte osv.
Bryst ubehag;
Ubehag på injeksjonsstedet.

Bivirkninger av aztreonam administrert ved innånding

Når aztreonam administreres ved innånding, kan det forårsake bivirkninger, som for eksempel:

hoste;
Wheezing pust;
åndenød;
Sår hals;
Lukket nese eller rennende nese;
Feber (spesielt hos barn);
Pustevansker;
Bryst ubehag;
Hoste med blodutvisning
Hudutbrudd;
artralgi;
Felles hevelse;
Forverring av resultater for lungefunksjonstest
Allergiske reaksjoner i sensitive emner.

overdose

Ved overdosering med aztreonam (når det gis parenteralt) kan hemodialyse og / eller peritonealdialyse være nyttig.

I alle fall, hvis du mistenker at du har tatt en overdose med medisinering - uansett administreringsvei - må du kontakte legen din umiddelbart eller ta kontakt med nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Aztreonam utøver sin antibiotiske virkning ved å forstyrre syntesen av bakteriell cellevegg, dvs. det forstyrrer syntesen av peptidoglykanen.

Peptidoglykan er en polymer som består av parallelle kjeder av nitrogenerte karbohydrater, sammenføyt av tverrbindinger mellom aminosyrerester.

Disse bindingene dannes takket være virkningen av enzymer tilhørende peptidasefamilien.

Aztreonam binder til noen typer peptidase og forhindrer dermed dannelsen av de nevnte transversale bindingene. På denne måten opprettes svake områder innenfor peptidoglykanen som fører til bakteriecellens lys og død.

Bruksmåte - Dosering

Aztreonam er tilgjengelig for intravenøs eller intramuskulær administrering i form av et pulver og oppløsningsvæske, oppløsning, som må blandes like før bruk.

Videre er legemidlet også tilgjengelig for innåndingsadministrasjon som et pulver og løsningsmiddel for forstøvningsmiddel.

Typen av administrasjon, dosen aztreonam og behandlingsvarigheten må fastlegges av legen avhengig av type og alvorlighetsgrad av infeksjonen som skal behandles, og på alder, vekt og tilstand hos pasientene.

Følgende er noen indikasjoner på aztreonam-doser som vanligvis brukes i terapi.

Intravenøs eller intramuskulær administrering

Hos voksne varierer dosen av aztreonam som vanligvis brukes fra 500 mg til 2 g medikament, som skal administreres hver 6., 8 eller 12 timer.

Hos barn er dosen av legemiddel som vanligvis brukes 30 mg / kg kroppsvekt, som skal administreres hver 6-8 timer.

Hos barn med en kroppsvekt på over 40 kg, administreres de samme dosene som brukes hos voksne.

I profylakse av kirurgiske infeksjoner administreres vanligvis 1 g aztreonam like før intervensjonen og administreres deretter igjen 8-16 timer etter den første dosen.

Hos pasienter med lever- og / eller nyresykdom, kan legen beslutte å redusere dosene aztreonam som vanligvis administreres.

Administrasjon ved innånding

Når det administreres ved innånding, anbefales det å ta aztreonam tre ganger daglig i gjentatte sykluser med 28 dager med behandling etterfulgt av 28 dager uten å ta legemidlet.

De tre dosene aztreonam må tas i en avstand på minst fire timer fra hverandre ved å bruke riktig nebulisator.

Bruk av aztreonam ved innånding er ikke indikert hos barn under 6 år.

Graviditet og amming

Aztreonam er i stand til å krysse moderkaken og nå fosteret. Dyrestudier har vist ingen toksisitet for fosteret etter bruk av aztreonam. Men siden det ikke foreligger pålitelige data om sikker bruk av aztreonam av gravide kvinner, bør legemidlet kun gis til gravide hvis det er absolutt nødvendig.

Aztreonam utskilles i morsmelk, derfor bør muligheten for å forstyrre amming vurderes før du tar stoffet. I alle fall bør du alltid søke råd fra legen din.