Definisjon av trombocytopeni
På det medisinske feltet er blodtrykksundertrykkelse definert som forekomsten av sirkulerende blodplater mindre enn 150.000 enheter per mm3 blod, oppdaget på blodtall utført i det minste med to forskjellige antikoagulantia. Trombocytopenien skisserer derfor en parameter som indikerer blodkoagulasjonskapasitet: Generelt er mengden definert som "normal" (eller fysiologisk) blodplater i blodet mellom 150.000 og 400.000 enheter per mm3.
Trombocytopeni - også kalt trombocytopeni (fra trombocytter = blodplater) - er en ganske foruroligende tilstand, siden den representerer den vanligste årsaken til hemorragisk diatese.
Et skritt tilbake ... Blodplater (eller trombocytter), sammen med røde og hvite blodceller, er svært viktige bestanddeler i blodet: det er ingen omtale av faktiske celler, heller enn svært små cytoplasmatiske fragmenter av sirkulerende megakaryocytter i benmargen. Blodplater spiller en viktig rolle: de er faktisk involvert i den komplekse reguleringsfunksjonen til haemostase: Med andre ord, trombocytter griper inn i blodkoagulasjonsprosessen. |
symptomer
Generelt er spontan blødning ganske vanskelig når nivåene av trombocytopeni i blodet er mellom 50.000 og 150.000 enheter per mm3: i lignende situasjoner kan blødningen oppstå etter kirurgi eller traumer. På den annen side, når blodplater faller mellom 20.000 og 30.000 trombocytter per mm3, er risikoen for spontan blødning mer sannsynlig: Blødning er fastslått og bekymringsfull når trombocytopenien faller under 10.000 / mm3.
Trombopeni, som kan gjettes, er nært relatert til blodplatehemoragisk syndrom, som kan forekomme i forskjellige former og enheter, både på grunnlag av motivet og blodplättverdiene: tydeligere, jo strengere trombocytopenien er, desto strengere symptomatisk bilde av pasienten.
Ved alvorlig blodplateundertrykkelse kan blødning forekomme med ekskkoser (hvor det var traumer), epistaxis (neseblod), gastrointestinal og / eller urinblødning og menorrhagia. I ekstreme tilfeller kan trombocytopeni forårsake hjerneblødninger.
Imidlertid er det viktig å gjenta at symptomene relatert til trombocytopeni er sterkt knyttet til trombocyttallet. I de fleste tilfeller er mangelen på blodplater i blodet diagnostisert tilfeldig, uten at pasienten klager over noen symptomer (selv ved verdier under 20.000 blodplater / mm3).
I følge dette oppstår et spørsmål: Hvorfor klager noen mennesker på symptomer og andre ikke? Symptomene som oppstår ved mangel på trombocytter er ikke bare relatert til absolutt antall av disse, men også til deres funksjonelle kapasitet. Dessuten må mange andre faktorer tas i betraktning, for eksempel sammenhengende sykdommer, tilstedeværelse / fravær av koagulasjonselementer, endringer i blodkar, utløsende årsak, etc.
Det er klart at tidligere leukemipasienter er mer utsatt for ikke bare trombocytopeni, men også for alvorlige symptomer som starter fra blodplateverdier nær normen. En lignende tale er også gyldig for pasienter med beinmargsfeil. Som vi skal se i neste avsnitt, kan selv den immoderate bruken av NSAIDs - ved å endre riktig blodplatefunksjon - være ansvarlig for blødning, mer eller mindre alvorlig.
årsaker
Den etiologiske studien av trombocytopeni er ganske artikulert, siden flere og varierte er utløsende årsaker; i tillegg til de utallige etiologiske faktorene, er det verdt å fremheve at hver organisme reagerer forskjellig, også og fremfor alt på bakgrunn av pasientens historie og helse.
Først og fremst trombocytosykdommene knyttet til en markert reduksjon i produksjonen av blodplateforløpere, er megakaryocytene generelt sett korrelert, i sin tur til alvorlige patologier (karcinomer, leukemier osv.), Hvor de syke celler infiltrerer margenen bein.
Noen ganger kan smittsomme sykdommer, røde hunder, mononukleose, kyllingpok og stråling sterkt påvirke blodpleddverdiene.
En hyppig årsak til trombocytopeni på grunn av overdreven forbruk av blodplater er representert ved spredt intravaskulær koagulasjon. Vi snakker om en alvorlig patologi der unormal aktivering av koagulasjonskaskaden genererer mikrotrombi. Denne form for trombocytopeni kan forverres av bakterielle infeksjoner (f.eks. Salmonellose).
Selv mangel på vitamin B12 og B9 (folsyre) eller sjeldne syndromer (f.eks. May-Hegglin anomali), sammen med hyppige infeksjoner, kan megaloblastisk anemi og eksem bidra til å endre blodplasjekonsentrasjonen, og utløse ulike nivåer av trombocytopeni.
Videre kan mangelen på blodplater i blodet knyttes til ødeleggelsen: sterke stoffer, som antibiotika og kjemoterapi, samt systemiske sykdommer og alvorlige infeksjoner kan gradvis eller plutselig ødelegge blodplater.
Hos andre pasienter avhenger blodpleddverdiene av trombocyt-sekvestrasjon, hvor milten er generelt ansvarlig (typisk trombocytopeni på grunn av levercirrhose).
