generalitet
Den terapeutiske aborten er aborten utført gjennom medisinske inngrep for å bevare morens helse eller for å unngå utvikling av et foster som lider av alvorlige patologier eller misdannelser.
Mer detaljert representerer terapeutisk abort en frivillig avbrudd av graviditet som kan utføres selv etter de 90 dagers svangerskapet som er gitt i gjeldende lovgivning (lov 194/1978).
Terapeutisk abort kan utføres ved medisinering eller ved kirurgi. Valget om å utføre en type behandling i stedet for en annen, avhenger hovedsakelig i svangerskapets uke hvor kvinnen finner seg selv på grunn av allergi mot rusmidler, hvorfor det er nødvendig å øve graviditeten etc.
Selv om medisinske behandlinger er satt på plass for å utføre terapeutisk abort, anses det generelt som trygt, er det viktig å påpeke at utviklingen av mulige komplikasjoner øker etter hvert som graviditeten utvikler seg.
Hva er det
Hva er terapeutisk abort?
Som nevnt er terapeutisk abort den frivillige avbrudd av graviditet som utføres av medisinske årsaker . Mer detaljert er det snakk om terapeutisk abort dersom svangerskapet avbrytes på grunn av tilstedeværelsen av reelle og alvorlige livsforstyrrelser og / eller for psykens psykiske helse som skyldes videreføring eller avslutning av graviditeten selv.
Når du trener
Når kan du praktisere abortterapeutisk?
Utførelsen av abort i Italia er regulert ved lov 194/1978 . Denne loven tillater frivillig avbrudd av graviditet innen nitti dager av grunner som også er forskjellig fra beskyttelsen av kvinners helse (for eksempel av økonomiske grunner - når moren ikke er i stand til å sørge for vedlikehold av det ufødte barnet - av sosiale grunner, av grunner familie, etc.). Etter nitti dager med svangerskapet er abort kun tillatt hvis det er terapeutisk.
Med andre ord kan terapeutisk abort foregå både innen og etter de første 90 dager, forutsatt at det foreligger alvorlige medisinske forhold som rettferdiggjør utførelsen. Disse betingelsene er uttrykkelig angitt i artikkel 6 i lov 194 som sier at abort kan praktiseres etter nitti dagers frist bare hvis:
- Fortsatt graviditet og / eller fødsel utgjør en alvorlig og effektiv fare for en kvinnes liv;
- Tilstedeværelsen av patologiske prosesser - inkludert de som relaterer til signifikante anomalier eller misdannelser av det ufødte barnet - ble fastslått, som kunne avgjøre en alvorlig fare for kvinnens fysiske eller mentale helse.
Praktiske eksempler på tilfeller der det er mulig å ty til terapeutisk abort
For å kunne fortsette med utførelsen av terapeutisk abort, er det nødvendig at de alvorlige medisinske forholdene som denne handlingen representerer den eneste løsningen, er fastslått av en lege .
De viktigste medisinske forholdene til moren som kan føre til utførelse av en terapeutisk abort, er representert av:
- Alvorlige kardiovaskulære sykdommer ;
- Alvorlig nyresykdom ;
- Noen typer ondartede svulster, som brystkreft, livmorhalskreft, lymfom, leukemi, melanom, kreft i mage og lunger, spesielt hvis de har metastasert når de kommer til mage og fosteret.
Blant de alvorlige medisinske forholdene som kan påvirke fosteret og indusere legen til å velge en terapeutisk abort, finner vi i stedet:
- Kromosomale lidelser og abnormiteter ;
- Neurologiske feil ;
- Misdannelser ;
- Metabolske sykdommer .
Til slutt skal det bemerkes at terapeutisk abort også kan praktiseres i nærvær av flerfosters graviditeter som kan forårsake død eller forsinket utvikling av foster.
prosedyre
Hvordan utføres terapeutisk abort?
Prosedyren for terapeutisk abort - spesielt når den må praktiseres utover de 90 årene av svangerskapet - krever at det utføres spesifikke medisinske undersøkelser for å avgjøre om kriteriene for å fortsette å avslutte graviditeten er oppfylt.
Når legen har samtykket til utførelsen av abort, kan dette utføres ved farmakologisk behandling eller ved kirurgisk behandling . Selv om selv kvinner kan ha et uttrykk i valget av metode for å avslutte graviditeten (når det er mulig, foretrekker noen kvinner å ta seg av farmakologisk abort, mens andre foretrekker den kirurgiske prosedyren), bruk av en type behandling i stedet for en annen Avhenger av en rekke forskjellige faktorer, for eksempel:
- Utviklingen av graviditet ;
- Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til utførelse av en spesifikk type abort, det være seg farmakologisk eller kirurgisk;
- Tilstedeværelse av allergier mot ett eller flere av legemidlene som må administreres under prosedyren for avslutning av graviditet (anestetika for kirurgisk behandling, abortiver og prostaglandinanaloger for farmakologisk abort).
Doktors oppgave er derfor - etter å ha bekreftet tilstedeværelsen av forhold som det er nødvendig å gripe inn med terapeutisk abort - utelukkelse av eventuelle kontraindikasjoner til utførelsen av den farmakologiske behandlingen i stedet for kirurgisk behandling og omvendt, idet man tar hensyn til samtidig, pasientens behov.
Det er klart at situasjonen endres hvis det oppstår et haster, og pasientens liv er i en tilstand av overhengende fare. I en slik situasjon vil det faktisk være legen som bestemmer hva han skal gjøre, fortsetter med sykehusinnleggelse og praktiserer prosedyren som han anser mest egnet for å beskytte pasientens liv.
Farmakologisk type terapeutisk abort
Farmakologisk type terapeutisk abort krever at svangerskapsterminering utføres ved å administrere bestemte stoffer.
Siden det er en farmakologisk abort i alle henseender, må den utføres innen de første 7-9 ukene, beregnet fra den første dagen i den siste menstruasjonssyklusen. Hvis graviditeten er på et mer avansert stadium, er det nødvendig å fortsette med kirurgisk behandling.
Imidlertid involverer terapeutisk farmakologisk abort administrasjonen av:
- Et abortmedisin, det vil si den såkalte abortpillen, RU486, som inneholder den aktive ingrediensen mifepriston . Denne aktive ingrediensen motvirker virkningen av progesteron - viktig i de tidlige stadier av graviditet - og forårsaker frigjøring av embryonale sac.
- En prostaglandinanalog . Vanligvis brukes misoprostol, men gemeprost kan også brukes. Dette legemidlet administreres 36-48 timer etter det abortive medikamentet, og har til oppgave å fremkalle sammentrekninger for å tillate utvisning av livmorhalten.
For mer informasjon, se den dedikerte artikkelen: Farmakologisk abort.
Kirurgisk type abort
Når graviditeten er på et stadium som ikke tillater bruk av abortpillen, eller når farmakologisk abort ikke kan praktiseres av andre årsaker (forekomst av allergier eller kontraindikasjoner til bruk av nødvendige legemidler), er det mulig å ty til kirurgi og til den såkalte instrumentelle tømningen av livmoren . Nærmere bestemt er metodene som brukes aspirasjon (også kjent som " Karman-metoden ") og curettage .
Begge disse kirurgiske behandlingene kan utføres i daghospitalet ; sykehusinnleggelse gjøres vanligvis bare i nærvær av spesielt alvorlige komplikasjoner eller tilstander til kvinnen. Anestesi kan være lokal eller generell, avhengig av saken.
Etter å ha utvidet livmorhalsen ved bruk av passende instrumenter, eller ved administrering av egnede legemidler (som prostaglandicinanaloger, men i noen tilfeller er det også mulig å bruke mifepriston), er det mulig å fortsette med operasjonen.
Hvis aspirasjon praktiseres, utføres terapeutisk abort ved å aspirere innholdet i livmoren gjennom en spesiell kanyle . Curettage, derimot, innebærer bruk av et bestemt skjæreverktøy i form av en skje kjent som " curette " eller "curette", takket være at det er mulig å forsiktig skrape livets forside for å fjerne produktet fra unnfangelsen.
Uavhengig av hvilken type terapeutisk abort som utføres - farmakologisk eller kirurgisk - blir resultatet bekreftet 14-15 dager etter behandling ved å utføre en ultralyd og / eller spesifikk blodanalyse.
Bivirkninger
Bivirkningene som kan oppstå etter en terapeutisk abort kan variere avhengig av ulike faktorer, som for eksempel de alvorlige medisinske tilstandene som gjorde abort nødvendig, hvilken type behandling som ble utført for å avbryte graviditeten, typen av administrerte stoffer og så videre.
Bivirkninger av farmakologisk terapeutisk abort
De viktigste bivirkningene som kan oppstå etter en farmakologisk type abort, skyldes hovedsakelig stoffene som ble administrert for å utføre det. Blant disse husker vi:
- smerte;
- Kvalme, oppkast og diaré;
- Vaginal blødning som i noen tilfeller kan vedvare selv i flere dager etter behandling;
- hodepine;
- Gastrointestinale kramper.
Bivirkninger av kirurgisk kirurgisk abort
Blant de bivirkningene som følger av utførelsen av en kirurgisk type kirurgisk abort finner vi uten tvil smerten - hvis intensitet kan være forskjellig fra kvinne til kvinne - og det lave blodtapet som kan vare i 4-5 dager etter kirurgi.
Ikke å glemme også de mulige bivirkningene på grunn av en mulig generell anestesi, blant annet vi husker det vanligste: kvalme, oppkast og døsighet.
komplikasjoner
Mulige komplikasjoner av terapeutisk abort
De viktigste komplikasjonene som kan oppstå etter en terapeutisk abort er:
- metritis;
- Pelvic inflammatorisk sykdom;
- Infeksjoner (mest sannsynlig å oppstå når livmoren ikke er helt tømt, men rester er tilstede).
Videre kan terapeutisk kirurgisk abort - spesielt ved skraping - hvis ikke utføres riktig (for eksempel fjerning av en overdreven del av endometrium og induksjon av skade og skade - inkludert perforering - av livmoren), kan føre til utseende av sekundær infertilitet .
Vær oppmerksom på
For å forhindre komplikasjoner er det svært viktig at pasienten respekterer indikasjonene fra legen om atferdene som skal følges etter å ha utført den terapeutiske abort. Vanligvis anbefales kvinnene å vedta en nøyaktig, intim hygiene og unngå samleie i minst førti dager . Hvis dette ikke er tilfelle, er det mulig å utvikle vaginitt som - hvis forsømt - kan utvikle seg til bekkenbetennelsessykdom . Sistnevnte kan igjen føre til alvorlige komplikasjoner som infertilitet .
Psykologiske komplikasjoner
De mulige psykologiske komplikasjoner som en abort - om enn terapeutisk og nødvendig - kan forårsake til kvinnen, bør ikke undervurderes.
Faktisk kan en slik opplevelse ha ødeleggende konsekvenser for pasientens psyke . Faktisk er det ikke uvanlig at det utvikler ekstremt negative følelser og følelser: skyldfølelser, frustrasjon, en følelse av manglende evne og manglende evne til å fortsette graviditeten, spesielt når dette er sterkt ønsket. Under slike forhold er tråden mot utbruddet av ekte psykiatriske lidelser, som depresjon, selvmordstendenser, angst og psykose, svært kort.
Av denne grunn er støtten, forståelsen og støtten til partneren, familien og samme helsepersonell grunnleggende når en kvinne må gjennomgå en terapeutisk abort. Skulle dette ikke være tilstrekkelig, er det tilrådelig å henvende seg til spesialistene som vil kunne gi pasienten den støtte og omsorg de trenger.
