Relaterte artikler: Gozzo
definisjon
Goiter er en lidelse preget av en økning i skjoldbruskvolumet. Denne anomali kan være et forbigående problem eller et symptom på en mer alvorlig sykdom.
Utvidelsen av skjoldbruskkjertelen kan eller ikke ledsages av endringer i kjertelens funksjonalitet (både i form av en reduksjon → hypothyroidisme og i økende grad → hypertyreose). Ifølge skjoldbruskens funksjonelle tilstand, kan gjæren være giftig (forbundet med hypertyreoidisme) eller giftfri (den har ingen inflammatorisk eller neoplastisk opprinnelse, og er ikke ledsaget av hyper- eller hypo-thyroidisme).
Goiter kan være forårsaket av medfødte feil relatert til syntese av skjoldbruskkjertelhormoner eller jodmangel (på grunn av dårlig inntak av det samme eller sjeldnere på grunn av overdreven inntak av gozzigeni-matvarer). Skjoldbruskforstørrelse kan også stamme fra bruk av narkotika, spesielt de som kan redusere kjertelaktiviteten (f.eks. Amiodaron eller andre forbindelser som inneholder jod, litium etc.). Andre mulige årsaker er betennelse i skjoldbruskkjertelen, slik som Hashimoto's skjoldbruskkjertel, og tumorvevsproliferasjon. Ikke giftig goiter observeres også forbigående i pubertet, under graviditet og i overgangsalder.
Vanlige symptomer og tegn *
- Senking av stemmen
- afoni
- dysfagi
- dysfoni
- dyspné
- Masse eller hevelse i nakken
- Knut i halsen
- nodule
- odynophagia
- Lammelse av vokalledninger
- heshet
- hvin
Ytterligere indikasjoner
Når det gjelder symptomene, er det et felles rammeverk for alle ulike former for goiter. Uansett opprinnelse manifesterer skjoldbruskkjertelen seg med utseendet på en ikke-smertefull fremspring i den fremre delen av nakken, noe som kan være mer eller mindre tydelig. Hvis hevelsen er overdreven, kan det være et estetisk problem, og massen kan komprimere luftrøret og spiserør under, forårsaker heshet, problemer med å svelge, en følelse av kvelning og pustevansker.
Fra det morfologiske synspunkt er det mulig å skille mellom diffunderte goiter (alle skjoldbruskkjertelen øker sin størrelse) og nodular goiter (kjennetegnet ved en eller flere svulster begrenset til bare en del av skjoldbruskkjertelen).
Når økningen i kjertelstørrelsen bestemmes av hypertyreose eller hypothyroidisme, blir egenskapene til den underliggende sykdommen lagt til symptomene nevnt ovenfor.
Skjoldbruskvolum økning kan vurderes med nakke inspeksjon, kjertel palpasjon og blodprøver relatert til skjoldbruskkjertelen funksjon (TSH nivåer, anti-skjoldbrusk antistoffer, tyroxin og triiodothyronin dosering). De oftest utførte instrumental undersøkelser i tilfelle av goiter er ultralyd og skjoldbrusk scintigrafi. Først og fremst evaluerer skjoldbrusk ultralyd størrelsen på hevelsen og mulig tilstedeværelse av cyster eller knuter. Scintigrafi bestemmer derimot hypo- eller hyperfunksjonen til noen identifiserte noduler. Hvis disse hevelsene er mistenkt for å være ondartede, gjør den aspirerte nålen det mulig å klargjøre knutepunktets natur.
Behandling avhenger av skjoldbruskens funksjonelle tilstand og størrelsen på goiter. Terapi er ikke nødvendig hvis goiter er inneholdt og pasienten er asymptomatisk. Når skjoldbruskkjertelen er hypofunksjonell eller hyperfunksjonell, blir behandlingen rettet mot den underliggende årsaken. I de fleste tilfeller tillater farmakologisk eller radiometabolisk behandling en gradvis reduksjon av goiter. Hvis utvidelsen av skjoldbruskkjertelen er svært voluminøs, kan det være nødvendig med delvis kirurgisk fjerning av kjertelen.
