helsen til nervesystemet

Faser av migrene og årsaker til migrene

Migrenefaser

Under et typisk migreneangrep er det anerkjent flere forskjellige faser, selv om pasienten ikke nødvendigvis krysser dem alle:

  • Prodromal fase : oppstår timer eller dager før hodepine oppstår;
  • Aura : umiddelbart før migrene;
  • Fase av smerte : Tilsvarer den akutte hodepinefasen;
  • Oppløsning (eller gjenoppretting) fase : Inkluderer symptomene og lidelsene som oppleves etter avslutningen av et migreneangrep.

Prodromal fase

Prodromale symptomer forekommer hos ca 60% av migrene sufferers; Disse symptomene gjør vanligvis starten flere timer eller dager før smerte eller aura oppstår.

Den prodromale fasen kan omfatte et bredt spekter av fenomener som inkluderer: humørsvingninger, irritabilitet, depresjon eller eufori, tretthet, trang til bestemte matvarer, muskelstivhet (spesielt i nakken), forstoppelse eller diaré og følsomhet mot lukt eller lyder. Prodromfasen kan forekomme i migrene med eller uten aura.

aura

Noen opplever forbigående nevrologiske fenomener av en visuell, motorisk eller sensorisk natur (aura), som vises gradvis like før den smertefulle fasen begynner og kan fortsette selv under migreneangrep. Denne fasen kan normalt vare fra 15 minutter til en time. Bare sjelden kan auraen oppstå uten hodepine etter det; denne tilstanden er kjent som stille migrene.

Fase av smerte (migrene egentlig)

Migrene presenterer vanligvis med ensidig, intens og bankende smerte. I noen tilfeller kan imidlertid hodepine være bilateralt (spesielt vanlig hos migrene, uten aura) og kan være forbundet med nakkesmerter. Mindre vanlige kan smerte oppstå spesielt i ryggen eller øvre delen av hodet. Smerte varer vanligvis 4 til 72 timer hos voksne, mens hos barn varer det ofte mindre enn en time.

Minst ett av følgende forhold er vanligvis forbundet med smerteutbrudd: kvalme eller oppkast, tretthet, irritabilitet, ekstrem følsomhet overfor lys, lukt og lyder. Vanligvis på dette stadiet vises også en rekke andre symptomer, blant annet: sløret syn, tett nese, diaré, hyppig vannlating, pallor, svette, nakkestivhet etc.

Hyppigheten av angrep er variabel: Noen emner lider ofte av migrene, noe som påvirker dem flere ganger i uken, mens andre mennesker bare opplever en enkelt migrene episode fra tid til annen.

Oppløsning og gjenoppretting fase

De fleste angrep avtar gradvis spontant. Resten bidrar ofte til å lindre symptomer. Effektene av migrene kan imidlertid fortsette i noen dager etter at migreneanfallet er løst. På dette stadiet kan kognitive problemer, gastrointestinale symptomer, humørsvingninger, følelser av utmattelse og svakhet forekomme. Spesielt føles noen mennesker uvanlig euforiske etter et angrep, mens andre viser en tilstand av depresjon og generell ulempe.

årsaker

Årsakene til opprinnelsen til migrene er ennå ikke definert nøyaktig. Det antas at etiologien kan knyttes til inngrep av ulike miljø-, biologiske og genetiske faktorer . Videre er enkelte psykiske forhold vanligvis forbundet med migrene, inkludert depresjon og angst .

Over tid har ulike hypoteser blitt formulert.

  • Hovedteorien er relatert til endringen av smertereguleringssystemet, knyttet til en større excitabilitet av hjernebarken (mest ekstern del av hjernen) og til funksjonsfeil i et område av hjernestammen som er ansvarlig for kontrollen av smertefulle stimuli. Effekten av denne mekanismen involverer den resulterende involveringen av trigeminusnervenfibrene (en av de viktigste nervestier involvert i forplantning av smerte i skallen).
  • Variasjonene i hormonnivåene kan spille en viktig rolle: Noen kvinner rapporterer å lide av migrene fra to dager før til tre dager etter utseendet av menstruasjonsflyt, en periode som tilsvarer en reduksjon i nivået av østrogen. Ubalansen til noen kjemiske budbringere, som endorfiner og serotonin, som virker som naturlige analgetika, kan også være en årsak til migrene. Faktisk bidrar disse nevrotransmittorene til å motvirke smertefulle stimuli, utfører en handling på det antinociceptive systemet. Under migrene kan hormonelle svingninger og / eller nevrokemiske stimuli føre til overdreven stimulering av sensoriske nerver (spesielt av trigeminusnerven) som omgir blodkarene i hode og nakke; Dette ville indusere innsnevringen av blodkarstørrelsen, med en følgelig reduksjon av blodtilførselen til bestemte hjerner. Den fysiologiske effekten som bestemmes på denne måten, kan rettferdiggjøre starten av aura symptomer. Etterfølgende dilatasjon av blodkar kan forårsake den faktiske følelsen av smerte i hodet. Mekanismen som nevrotransmittere og hormoner deltar i i begynnelsen av migrene, er fremdeles ikke helt klart.
  • Ifølge en annen hypotese kan migrene være et resultat av en arvelig konstitusjonell predisposisjon for å reagere på eksterne og interne stimuli. Som en konsekvens utløser hjernen migreneangrepet i genetisk predisponerte fag . Spesielt vil migrene synes å respektere en tendens til å bli overført i samme familie (i omtrent to tredjedeler av tilfellene) og ville være knyttet til tilstedeværelsen av et bestemt antall spesifikke genvarianter, noe som øker risikoen for at lidelsen oppstår .

Utløsende faktorer

Mange faktorer har blitt identifisert som utløsere for migreneangrep. Disse stimuli inkluderer emosjonelle, fysiske, mat, miljømessige og medisinske faktorer.

Emosjonelle stimuli
  • stresset
  • angst
  • spenning
  • depresjon
  • spenning

Fysiske og fysiologiske stimuli

  • tretthet
  • Dårlig søvnkvalitet
  • Skiftarbeid
  • Jetlag
  • Dårlig holdning
  • Nakke eller skulderspenning
  • Reise i lang tid
  • Lavt blodsukkernivå
  • Overdreven fysisk aktivitet
  • Allergiske reaksjoner
  • Hormonale ubalanser: menstruasjon, menarche, graviditet og overgangsalder

Migrene forekommer vanligvis ikke i løpet av andre og tredje trimester av graviditet eller etter overgangsalderen.

Mat / kost stimuli

  • Måltider forsinket eller i uregelmessige tider (på grunn av endrede blodsukkernivåer)
  • fasting
  • dehydrering
  • Alkoholholdige drikker
  • Mattilsetninger: tyramin, mononatriumglutamat eller nitrater
  • Overdreven forbruk av koffeinholdige produkter som kaffe og te
  • Spesifikke matvarer som sjokolade, sitrusfrukter, alderen oster, pølser, gjærede matvarer eller konserveringsmidler

Miljøårsaker

  • Dårlig innendørs og lyskvalitet (eksempel: lyse lys, bo i rom med foreldet luft)
  • Solens eksponering
  • Røyking vane (eller røykfrie rom)
  • Sterke lukter og lyder (eksempel: ubehagelige parfymer, for eksempel maling tynnere og passiv røyk)
  • Endringer i vær og klimaforhold, som for eksempel barometrisk trykkendringer, høy vind, høydeendringer eller svært kalde temperaturer.

narkotika

  • noen typer sovepiller
  • Noen vasodilatorer (eksempel: nitroglycerin)
  • orale prevensjonsmidler
  • hormonbehandling, som noen ganger brukes til å behandle overgangsalder

Hos noen pasienter har det en tendens til å forverre migrene mens hormonelle stoffer (prevensjonspille og hormonbehandling) forverres, mens andre kvinner rapporterer en positiv effekt.