generalitet
Hydrocele er en akkumulering av gjennomsiktig væske i pungen, en anatomisk sek der menneskets testikler ligger.
Personene som er mest utsatt for hydrokele er nyfødte og voksne over 40 år.
Hos barn er tilstanden på grunn av manglende lukking av peritoneum-vaginalkanalen. Hos voksne personer kan det avhenge av: en gjenåpning av den vaginale peritoneumkanalen, en betennelse i testiklene, tilstedeværelsen av vannretensjon i nedre lemmer eller en testikkulær tumor.
Vanligvis forårsaker hydrokele hevelse i testikler. Mer sjelden kan det forårsake smerte og rødhet i skrotet, og / eller en følelse av trykk i bunnen av penis.
Fysisk undersøkelse og medisinsk historie er avgjørende for en korrekt diagnose.
Terapien varierer avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene.
Kort anatomisk gjennomgang av den mannlige genitale apparatet
De grunnleggende elementene i den mannlige kjønnsapparatet er:
- Testiklene eller didymasene . Inne i pungen er de mannlige gonader . Deres jobb er å produsere sæd og det viktige testosteronhormonet.
- Prostata og seminal vesikler . Prostata er kjertelen som produserer seminalvæske. Seminalvæsken, i tillegg til å samle spermatozoa (sæd), sørger også for ernæring.
I antall to produserer de seminalblærene en væske som ligner på sædvæsken.
- Den epididymis og vas deferens av hver testikkel . Den epididymis og vas deferens er kanalene som går med i testiklene til de seminal vesicles og prostata, og som introduserer sistnevnte i spermatozoa.
- Urinrøret . Urinrøret er en liten kanal som begynner på blærens nivå, løper over penis og brukes til å utvise urin og sæd.
- Penis . Penis er det mannlige reproduktive organet og den siste delen av urinveiene. Takket være den spesielle anatomiske strukturen tillater det at spermatozoa går fra mann til kvinne.
Hva er hydrocele?
Hydrocele er en unormal akkumulering av gjennomsiktig væske i pungen, rundt testikel eller testikler.
Det representerer en av hovedårsakene til en tilstand, som i vanlig perlance kalles en hovent testikkel .
epidemiologi
De fleste tilfeller av hydrocele registreres ved fødselen (fra 1 til 10 nyfødte ut av 100 er rammet) og hos menn over 40 år.
årsaker
Hos nyfødte er hydrokelen på grunn av den mislykkede lukningen av kanalen som går i buken til pungen ( peritoneum-vaginalkanalen ), og som gjør at testiklene kan komme ned i skrottesekken. Patienten til peritoneum-vaginalkanalen fører til at peritonealvæsken strømmer fritt inn i stedet der testiklene er plassert.
Hos voksne menn kan hydrocele derimot ha en idiopatisk opprinnelse eller være konsekvensen av:
- Åpningen av peritoneum-vaginalkanalen;
- En inflammasjon av testiklene, sekundær til en skade eller infeksjon (for eksempel tuberkulose, syfilis eller epididymitt);
- Tilstedeværelsen av vannretensjon, på nivået på underdelene;
- En testikulær tumor (svært sjelden).
Betydning av idiopatisk
Begrepet idiopatisk, knyttet til navnet på en patologi, indikerer at sistnevnte har oppstått av ukjente eller uidentifiserbare årsaker.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer Hydrocele
Vanligvis er hydrocele ansvarlig for hevelse av testikk, som involverer en eller begge didymoner.
Graden av hevelse varierer fra pasient til pasient og avhenger spesielt av de utløsende årsakene.
Noen ganger, i tillegg til testulær hevelse, kan tilstedeværelsen av hydrokele være en årsak til: smerte i eller på testiklene, rødhet i nivået av skrotet og en følelse av trykk i bunnen av penis.
Noen individer med hydrocele har mer intense symptomer på ettermiddagskvelden enn om morgenen.
komplikasjoner
Hvis de underliggende årsakene til hydrokelen mangler en bestemt klinisk relevans, er den resulterende tilstanden uten særlig fare og påvirker ikke seksuell funksjon eller fruktbarhet.
Hvis årsakene til hydrokelen derimot er klinisk svært relevante (f.eks. Testikkelkreft, alvorlige infeksjoner, etc.), kan den resulterende tilstanden ha ubehagelige komplikasjoner, inkludert en endret seksuell funksjon og / eller redusert spermaproduksjon.
Når skal du henvise til legen?
Enhver mannlig person du oppdager at du har en hovent testikkel (eller foreldre som du oppdager en hevelse av barnets testikler), bør kontakte legen din umiddelbart for en diskusjon av situasjonen.
Diagnosens aktualitet er svært viktig; Hvis faktisk hevelsen var forbundet med en alvorlig tilstand, kunne en sen diagnose være årsaken til ubehagelige konsekvenser.
- varicocele
- Epididymale cyster
- Inghinal brokk
- hematocele
- Epididymitt og / eller orchitis
- Testicular torsjon
diagnose
Vanligvis begynner diagnostisk prosedyre for identifisering av en hydrokelle med en nøye fysisk undersøkelse og en nøyaktig medisinsk historie. Deretter fortsetter han med en urintest og en blodprøve for å se om en infeksjon går på eller ikke. Til slutt slutter den med en scrotal ultralyd, som tilsvarer den mest pålitelige evalueringen.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINERING
Den fysiske undersøkelsen er settet av diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å verifisere tilstedeværelse eller fravær i pasienten av tegn som indikerer en unormal tilstand.
Anamnesen er samlingen og kritisk studiet av symptomer og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involvert, fremfor alt når pasienten er svært liten).
SCROTAL ECOGRAPHY
Skrotal ultralyd er en tilstrekkelig omfattende og helt ufarlig bildebehandling diagnostisk test.
For å realisere det er det nødvendig med en ultralydssonde som hviler på den mannlige pasientens skrot, prosjekterer indre organer og vev på en skjerm.
Ved en ultralydsundersøkelse vises en hydrokelle som en opphopning av gjennomsiktig væske.
Hvis det oppstår andre rariteter, for eksempel klynger med fast innhold, er det mulig at testikulæranomali i gang er mer alvorlig (f.eks. Testikulær tumor).
terapi
BARN
Hydrocele hos svært små barn har en tendens til å forsvinne spontant uten noen spesiell behandling. Vanligvis er helbredelsestiden rundt 12 måneder, ikke mer.
Hvis hydrokelen hos svært små barn ikke forsvinner spontant eller har en tendens til å forverres i stedet for å bli bedre, kan det hende at leger finner det nødvendig å ty til kirurgi. Operasjonen i spørsmålet består av en dreneringsoperasjon av væsken tilstede.
VOKSNE
Flytte oppmerksomheten på hydrocelen hos den voksne mannen, er det viktig å spesifisere umiddelbart at behandlingen av tilstanden avhenger av symptomatologien.
En hydrokele hos voksne med irrelevante symptomer krever ikke spesiell forsiktighet, da det pleier å løses spontant innen 6 måneder. I disse situasjonene er det en spontan reabsorpsjon av væsken inne i pungen.
Tvert imot kan en hydrokelle hos voksne med viktige symptomer gjøre det nødvendig å aspirere væsken som er tilstede i pungen gjennom en nål eller i mer alvorlige tilfeller en kirurgisk praksis, kjent som hydrocelektomi.
VIKTIG INTAKSØKNING
Legene velger at væsken er tilstede når hydrokelen er av middels størrelse og er ansvarlig for en irriterende symptomatologi.
Aspirasjon er et terapeutisk alternativ med sine fordeler og ulemper.
Den største fordelen er redusert invasivitet; Den viktigste ulempen består i stedet av den ubetydelige muligheten for hydrocele igjen.
IDROCELECTOMIA
Hydrocelektomi er et inngrep utført i nærvær av store og svært smertefulle tilfeller av hydrokele.
Denne operasjonen innebærer generell eller lokalbedøvelse, utøvelse av et snitt på skrotnivået eller på underlivet og drenering gjennom det ovenfor nevnte snittet av det unormale fluidet som er tilstede i pungen.
På slutten av dreneringen lukker kirurgen snittet med masker.
Hvis det praktiseres under generell anestesi, gjør hydrocelektomi pasientens innlegging av pasienten i minst en dag.
Hydrocelektomioperasjonen er effektiv; Det utelukker imidlertid ikke muligheten for at hydrocelen kan komme tilbake i fremtiden.
