Hva er apraksi?
I fravær av elementære nevrologiske skader av motorisk eller sensorisk natur, snakker vi om apraksi når faget viser en tydelig vanskelighet eller manglende evne til å utføre frivillige bevegelser.
De fleste pasienter som lider av apraksi, er ikke klar over sin egen lidelse: vi snakker om anosognosi, pasientens manglende evne til å gjenkjenne sitt eget neuropsykologiske underskudd.
Betydning av apraksi
Begrepet apraksi kommer fra gresk a-praxia : prefikset a- indikerer en negasjon, mens suffikset -praxi betyr å gjøre (bokstavelig talt ikke-gjør, umulighet å gjøre). I begynnelsen av 1870-tallet tok doktoren Steinthal uttrykket først, men satte den inn i en feil sammenheng, korrelert fremfor alt til det affasiske syndromet. Et århundre senere revurderte en annen forsker korrekt begrepet, som tok sin nåværende mening: manglende evne til å utføre og / eller kontrollere en frivillig bevegelse .
årsaker
Apraksi skyldes sekundære cerebrale patologier og skyldes aldri dystoni, dyskinesi eller ataksi. Den vanligste etiologiske faktoren som er ansvarlig for sykdommen, skyldes helt sikkert en cerebrovaskulær lesjon. Faktisk skyldes de hyppigst forekommende apraksier hovedsakelig trombotiske eller emboliske infarkter, langvarig hemodialyse, hjerneslag og hjernesvulster. En nær sammenheng er observert mellom Alzheimers sykdom og andre nevrodegenerative sykdommer generelt, og apraksi. I noen tilfeller kan apraksi forverres etter samtidig psykologiske sykdommer (f.eks. Psykogen motorisk dysfunksjon forbundet med organiske patologier).
Apraksien kan genereres av lesjoner - ofte delvis - mot corpus callosum; Generelt forårsaker disse skader skade på venstre halvdel av kroppen. Først når den dominerende hjernehalvfrekvensen (venstre, ansvarlig for motorisk koordinering) påvirkes, kjører pasienten risikoen for apraksi; hjerneskade på den ikke-dominerende (høyre) halvkule forårsaker ikke apraksi.
Apropeksen av corpus callosum involverer bare lemmer, og forlater ansiktsene uhyggelig. [hentet fra bevegelsesnegofysiologi: anatomi, biomekanikk, klinisk kinesiologi, av M. Marchetti, P. Pilastrini]
symptomer
Utvalget av motorforstyrrelser som kan oppsummeres i apraksi, påvirker vanligvis armmusklene, mens de av bein og ansikt sjelden påvirkes; Apraxia på stammen er diskutabel.
Forstyrrelsene som fullfører det symptomatologiske bildet av apraksisk lidelse, kan oppsummeres i noen hovedpunkter, vist nedenfor i tabellen:
Klinisk aspekt av apraksi (designfeil)
- Innføring av innovative elementer under en gest
- Mangel på noen uunnværlige elementer for ferdigstillelse av bevegelse
- Erstatning av en bevegelse med en annen uforståelig
- Bisarre realisering av bevegelsen
- Bevaring av bevegelsen: Pasienten fortsetter å gjenta den oppgitte gesten
- Temporal koordinering: subjektets aprakser husker ikke den riktige bevegelsesfølge som er rettet mot å oppnå en fullstendig meningsfylt gest
- Faget som lider av apraksi bruker hånden eller fingrene som om de var objektet (objekt = hånd)
