generalitet
Brystundersøkelsen er en klinisk undersøkelse av brystet utført av senologen eller gynekologen. Dette er en smertefri vurdering, utført uten hjelp av spesielle instrumenter på spesialisert lege kontor.
Under brystundersøkelsen strekker vurderingen seg også til oksygenleddene (der det ble funnet mistenkelige lymfeknuter), til gropene over og under kragebenet og til de slemmende furene.
Den kliniske undersøkelsen av brystet er et av de grunnleggende stadiene av veien for forebygging og behandling av patologiske forandringer som påvirker brystkjertelen .
Besøket kan utføres bare for informasjon om brystets egenskaper. Av denne grunn bør det gjøres en gang i året fra 25-30 år.
Brystundersøkelsen kan også utføres hos symptomatiske kvinner, for å fastslå tilstedeværelsen eller overvåking av sykdomsforstyrrelser vedrørende en eller begge brystene, som for eksempel brystvaksekretjoner, inflammatoriske og / eller smertefulle tilstander.
Besøket er også angitt i alle tilfeller hvor nodulære neoformasjoner til selvkontrollen av brystet er tydelige eller påtagelige.
I tilfelle mistanke om patologi eller behov for ytterligere undersøkelser, kan brystundersøkelsen være forbundet med andre medisinske evalueringer, slik som en bryste-ultralyd eller et mammografi, som er nyttig ved karakteriseringen av godartede lesjoner, slik som cyster og fibroadenomer og maligne tumorer.
Hva?
Brystundersøkelsen er en fullstendig undersøkelse av brystet, smertefri og utført uten bruk av spesielle instrumenter av senolog eller gynekolog.
Målet med denne evalueringen er å fastslå eller utelukke tilstedeværelsen av noen patologier som påvirker brystet .
I tilfelle mistenkelige funn er besøket i brystet ikke generelt tilstrekkelig til å formulere en diagnose av brystkreft, men det er nyttig for å utforme situasjonen og etablere den mest hensiktsmessige diagnostiske terapeutiske banen for saken.
Hva er det for?
Brystundersøkelsen er en svært viktig eksamen, da det gjør det mulig å sjekke at det finnes brystproblemer . Denne evalueringen gjør det mulig å markere tilstedeværelsen av knuter, brystvaksekretjoner, betennelser eller smertefulle tilstander som påvirker brystene.
Pasienter med sykdommer som påvirker brystet som allerede har fått en nøyaktig diagnose, kan også gjennomgå denne eksamenen for å overvåke løpet av de samme forholdene og effektiviteten av behandlingen de har blitt utsatt for.
Sammen med andre medisinske evalueringer bidrar brystundersøkelsen til tidlig diagnose av brystkreft og er indisert for kvinner som har bestått en viss aldersgrense i forbindelse med annen forebyggende screening.
Hvordan er det gjort?
Brystundersøkelsen er delt inn i to deler: i den første samler doktoren så mye informasjon som mulig på pasientens kliniske historie og livsstil; I den andre delen utføres den faktiske eksamenen, hvor legen vurderer brystet gjennom en nøye observasjons- og palpasjonsaktivitet.
1) Historie
Før du begynner undersøkelsen av brystene, tar senologen seg av den anamnesiske undersøkelsen, det er samlingen av dataene og informasjonen som kan være nyttig for å formulere den endelige diagnosen. Spesielt spør spesialisten pasienten svært spesifikke spørsmål for å lære mer:
- Klinisk historie : Menareksalder, Menstruasjonssyklusens regelmessighet og / eller begynnelsen av overgangsalderen, tidligere graviditeter, Bruk av rusmidler (inkludert hormonbehandling), Tidligere brystkreft og Eventuelle positive familiehistorier for brystkreft (tidligere kreftformer familie).
- Vaner og livsstil : diett, indikasjon på daglig aktivitetsnivå (eller tendens til å bli stillesittende), røykavhengighet og alkoholforbruk.
I denne første fasen tar spesialisten også hensyn til all dokumentasjon av eksamenene som tidligere ble utført. Etterpå evalueres symptomene som rapporteres av pasienten, som hevelse, smerte, kløe, eksem, hudendringer og lekkasje av væske fra brystvorten.
2) Observasjon og palpasjon
Når anamnesen er over, fortsetter senologen med den kliniske undersøkelsen basert på observasjon og nøyaktig palpasjon av begge bryster. I praksis utfører doktoren alle de gestene som hver kvinne skal utføre hver måned under selvkontroll:
- Inspeksjon : pasienten sitter og observeres i forskjellige stillinger, analyserer formen, størrelsen, symmetrien og profilen til begge bryster.
- Palpasjon : I denne fasen av den kliniske undersøkelsen palperes både brystene, forlengelsene og de aksillære leddene, de inframammære sporene og de ovennevnte og subklavikulære gropene. Pasienten undersøkes først ved å sitte, deretter i den bakre stilling. Ved følsomme manøvrer som involverer bruk av fingrene eller hele håndflaten, er spesialisten i stand til å vurdere temperaturen på huden og i noen tilfeller oppdage ødem (overflødig væske i vevet) eller knuter. Besøket avsluttes med palpasjon av brystvorten og isola, for evaluering av fortykning og / eller nodularitet. Med en delikat klemme på brystvorten er det mulig å markere en mulig sekresjon.
På grunnlag av det han finner finner senologen en diagnose og foreskriver den mest hensiktsmessige terapien til pasienten eller, basert på den mistenkte diagnosen, be om andre undersøkelser for videre studier (for eksempel brystekstral, mammografi og biopsi).
Brystundersøkelsen varer normalt 10-15 minutter.
Når er det angitt?
Hvis selvundersøkelsen, som utføres med størst regelmessighet, ikke medfører uregelmessigheter, er brystundersøkelsen indikert minst en gang i året fra 25-30 år for asymptomatiske kvinner (det vil si hvem som ikke fremlegger mistenkelige tegn på karsinom). av brystet).
Når det er et symptom av noe slag på brystet, er det tilrådelig å kontakte din primærpleielege og / eller spesialisten i brystpleie.
Brystundersøkelsen gir informasjon om tilstedeværelsen av knuter, hvis art vil da bli spesifisert ved mer detaljerte undersøkelser: Avhengig av alvorlighetsgraden, kan spesialistlegen bestemme at pasienten skal utføre ytterligere diagnostiske undersøkelser, for eksempel en ultralydsskanning, en biopsi (nål aspirasjon) eller et mammogram.
Bryst: tegn som skal regnes med
De kan være tegn på mulig tilstedeværelse av brystkreft:
- Endringer i form og størrelse på en eller begge bryster;
- Tykkelse eller fremspring i bryst- eller underarmsområdet;
- Tap av blod eller væske fra brystvorter som ikke kan kobles til graviditet eller amming (serøs eller blodsekretjon);
- Depresjoner, rynker, relieffer eller groper på overflaten av huden;
- Merkelige opplevelser (spesielt hvis de bare gjelder ett bryst).
Andre mulige endringer og uvanlige tegn for å passe på:
- Påvisning av selvkontroll av en eller flere brystknuter;
- Variasjoner i utseende av brystvorten (konturer, størrelse eller posisjon) eller tilbaketrekking av det samme;
- Betennelse eller utbrudd av hud og areola (appelsinskall hud, hevelse, rødhet eller følelse av varme);
- Uberettiget smerte i bryst eller armhule.
forberedelse
Pasienten som gjennomgår brystundersøkelsen, bør huske å ta med seg resultatene av alle tidligere utførte tester om brystproblemet (hvis det allerede er diagnostisert) og anbefalt av legen.
Brystundersøkelsen kan utføres når som helst, selv om den anbefalte perioden er perioden etter menstruasjonen. På grunn av spenningene i brystvevet på grunn av hormonelle svingninger som er typiske for menstruasjonsperioden, er det faktisk mulig at ingen knuter er tilstede, eller omvendt blir falske positiver oppdaget.
Det gunstigste øyeblikket for å utføre brystundersøkelse er i stedet det mellom syvende og fjortende dagen i menstruasjonssyklusen (før eggløsning).
Kontra
Brystundersøkelsen er en enkel og sikker diagnostisk metode, ikke invasiv eller smertefull. For denne vurderingen er det ingen spesielle forholdsregler eller kontraindikasjoner.
Begrensninger av besøket til brystet
Selv om utført av svært erfarne medisinske fagfolk, har brystundersøkelsen inneboende begrensninger i metoden; spesielt har det en tendens til ikke å gjenkjenne små svulster lesjoner, akkurat som det ofte ikke er i stand til å gi pålitelige indikasjoner på arten av funnene som er funnet.
Derfor, i nærvær av en liten tvil, må den kliniske undersøkelsen av brystet integreres med andre komplementære diagnostiske undersøkelser.
Kompletterende undersøkelser
Brystundersøkelsen gir veiledning til utførelsen og bidrar til tolkning av andre komplementære diagnostiske tester, som for eksempel mammografi og / eller ultralyd.
- Bryst ultralyd er en ultralyd eksamen som brukes til å undersøke bryststrukturen. Det gjør det mulig å skille faste knuter fra væske, som cyster.
Denne undersøkelsen anses som en komplementær undersøkelse for brystundersøkelse og mammografi. Hvis det i løpet av disse undersøkelsene er identifisert nodulære endringer (på palpasjon) eller områder som genererer mistanke (på tolkning av mammografibildet), fortsetter vi med ultralyd i brystene for å utelukke eventuelle diagnostiske tvil og ha den mest presise responsen mulig.
- Mammografi er brystets radiografi, nyttig for å identifisere selv svært små knuter, mikrokalkninger eller andre indirekte tegn på en mulig neoplasma. Brystet er komprimert med en spesiell enhet, og røntgenstrålene, som passerer gjennom brystvevet, avbilder det radiografiske bildet på en plate (eller i datamaskinen). Med mammografi identifiseres rundt 85-90% av alle kreftene før de kan tas i betraktning.
Når utfallet av slike undersøkelser er usikkert, blir det tatt en prøve fra en sone eller fra en nodul, som er mistenkt - ved nålens aspirasjon (eller agocentese) eller nålebrystbiopsi - for cytologisk eller histologisk undersøkelse ledsaget av alle de biologiske egenskapene til vev. Disse metodene tillater å ytterligere diskriminere lesjonens art.
