Selektiv Mutism av I.Randi

generalitet

Selektiv mutisme er en spesiell tilstand som tilhører gruppen av angstlidelser .

Selektiv mutisme begynner vanligvis i barnalderen og er preget av manglende evne til å snakke i nesten alle sosiale sammenhenger, selv om det ikke er noen forsinkelser verken i læring eller i språkutvikling.

Diagnosen er ikke alltid enkel, siden det er nødvendig å skille ut selektiv mutisme fra andre lidelser som kan forholde seg til evnen til å lære og kommunisere, fra andre former for mutisme (for eksempel en midlertidig mutisme forårsaket av inntreden i en ny skole, eller i et nytt land eller en stat, etc.) og andre typer angstlidelser.

Pasienter med selektiv mutisme trenger tilstrekkelig psykologisk støtte for å overvinne problemet.

Hva er det

Hva er selektiv mutisme?

Selektiv mutisme er en angstlidelse som pasienter som lider av det (vanligvis barn) ikke er i stand til å uttrykke seg og kommunisere i visse situasjoner og områder (som for eksempel i skolen, under idrett, under lek og fritidsaktiviteter).

Til tross for manglende evne til å kommunisere i sosiale sammenhenger, har barn med selektiv mutisme generelt normal utvikling og språkkunnskaper . Faktisk, med deres foreldre og i deres familiekontekster, er dumme-selektive barn i stand til å snakke og uttrykke seg riktig; i noen tilfeller kan de til og med være veldig pratende.

forekomst

Selv om presise statistiske data ikke er tilgjengelige, anses selektiv mutisme å være en ganske sjelden uorden som ifølge noen estimater vil oppstå i syv barn i tusen.

Selektiv mutisme ser ut til å påvirke kvinner hyppigere enn menn og har en tendens til å bli mer utbredt hos barn som tilhører tospråklige familier, til isolerte eller etniske minoritetsfamilier, og til barn med engstelige og / eller familiemedlemmer som har problemer med å etablere sosiale relasjoner.

årsaker

Hva er årsakene til selektiv mutisme?

Selv om årsakene til utseendet til selektiv mutisme ennå ikke er fullstendig klarlagt, har enkelte studier vist at denne lidelsen er forbundet med en sterk angststilstand, selv om det ikke er klart hvorfor denne tilstanden utvikler sig i barnet .

Til tross for den generelle troen på at barn med selektiv mutisme ville ha vært ofre for traumer, forlatelser eller vold, utelukker mange leger kategorisk denne muligheten.

Videre har en undersøkelse gjennomført i 2011 hypotetisert en mulig genetisk årsak, men denne teorien har ennå ikke vist seg, og i alle fall vil den eneste studien som utføres på den ikke være tilstrekkelig til å gi et klart bevis.

Derfor er den virkelige årsaken som er ansvarlig for selektiv mutisme, fortsatt ukjent i dag.

Manifestasjoner og symptomer

Symptomer og manifestasjoner av selektiv mutisme

Selektiv mutisme begynner i pediatrisk alder, når barnet starter sitt eget kurs. Vanligvis forekommer forekomsten av sykdommen rundt en alder av fire, når barnet begynner å gå på barnehagen; Det er imidlertid også tilfeller hvor lidelsen vises noen år senere, med oppføring i grunnskolen.

Selektiv mutisme manifesterer seg imidlertid som en manglende evne til å snakke - derfor å kommunisere (både med voksne og med barn, jevnaldrende og andre) - når vi befinner oss i sosiale sammenhenger av noe slag. Tvert imot, i hjemmemiljøet, med foreldrene og muligens med svært nærstående, er barnet med denne lidelsen i stand til å uttrykke seg riktig uten problemer. Faktisk, i de fleste tilfeller (men ikke alle) barn med selektiv mutisme presenterer ikke nevrologiske problemer eller læring eller språkforstyrrelser, men har samme evner som sine jevnaldrende.

Imidlertid er det noen unntak: Noen dumme-selektive barn, selv om de ikke kan snakke, kan kommunisere i forskjellige sosiale sammenhenger også gjennom bevegelser, nikker i hodet, hvisker eller gjennom monosyllabiske lyder eller ved å etterligne dyrlyder. I noen tilfeller, for eksempel i skolen, kunne dum-selektive barn kommunisere gjennom skriftlige notater (selvfølgelig gjelder dette bare for små pasienter som allerede har lært å lese og skrive).

Imidlertid er manglende evne til å snakke stammer fra nød og angst forårsaket av å være i visse sosiale sammenhenger. Denne tilstanden av ubehag kan gis fra barnets adferd med selektiv mutisme, som generelt er vanskelig å opprettholde øyekontakt, har et upresentivt ansikt, har lav selvtillit og gir fysisk stivhet .

Feil tolkning av manifestasjoner av selektiv mutisme

I noen tilfeller har foreldre, samt lærere eller barnelærer en tendens til å undervurdere problemet, ikke bekymre deg og tro at lidelsen skyldes enkelhet, fordi barnet er i stand til å kommunisere i familien. Ved å gjøre det er det imidlertid risiko for betydelig forsinkelse av diagnosen, forstyrrelsen blir konsolidert og blir stadig tydeligere. I slike situasjoner hvor angstlidelsen er undervurdert, kan barnets stiligheter til og med tolkes som viljen til å provokere samtalepartneren eller viljen til å unnslippe reglene eller deres plikter (som studien). Denne situasjonen kan føre til tvang av lærere og foreldre som bare kan forverre tilstanden av angst som barnet finner seg i, og som kan føre til en ytterligere reduksjon i selvtillit.

Det er derfor klart at en feilaktig tolkning av manifestasjoner av selektiv mutisme kan eksponentielt øke pasientens ubehag opplevd, samt forsinke diagnosen og gjøre etterfølgende behandling vanskelig.

diagnose

Når og hvordan blir selektiv mutisme diagnostisert?

Selektiv mutisme diagnostiseres i pediatrisk alder, generelt i den perioden barnet begynner på barnehagen, eller når han begynner på grunnskolen.

Dessverre er det ikke alltid lett å foreta en diagnose av selektiv mutisme, siden det er nødvendig å utelukke alle de andre årsakene som kan føre til at barnet ikke snakker og ikke uttrykker seg i visse sammenhenger. Videre manifesterer selektiv mutisme seg ikke på samme måte hos alle pasienter, men kan forekomme med forskjellige nyanser . Faktisk, som nevnt, er noen barn som lider av denne lidelsen ikke helt ute av stand til å uttrykke seg i sosiale sammenhenger, men kan kommunisere gjennom å skrive, eller gjennom lyder eller nikker i hodet.

Under alle omstendigheter bør et barn presentere noen av de "uvanlige" atferdene som er nevnt ovenfor, situasjonen bør ikke undervurderes på noen måte, og det ville være fint å søke råd fra en spesialist lege for å kunne utføre en diagnose av selektiv mutisme tidlig . I denne forbindelse peker vi på at rettidig diagnose av selektiv mutisme er grunnleggende for suksessen til den terapeutiske strategien som må gjennomføres i disse tilfellene. Faktisk, hvis det oppdages tidlig, kan selektiv mutisme behandles vellykket og relativt raskt.

Diagnostiske kriterier for selektiv mutisme

DSM-5 gir en liste over diagnostiske kriterier som medisinske spesialister kan bruke for å gjøre en korrekt diagnose av selektiv mutisme; Naturligvis tar du hensyn til alle varianter av saken og alle nyanser som denne nervøse lidelsen kan ta i forskjellige pasienter. Imidlertid, ifølge de diagnostiske kriteriene som er rapportert av DSM, bør pasienter med selektiv mutisme ha følgende egenskaper:

Konstant manglende evne til å snakke i bestemte sosiale sammenhenger der personen forventes å snakke (som for eksempel i barnehage eller skole), til tross for å kunne snakke i andre situasjoner.
Tilstanden forstyrrer akademiske eller arbeidsresultater, eller forstyrrer sosial kommunikasjon.
Varigheten av tilstanden må være minst en måned (ikke begrenset til den første skolens måned hvor barnet ikke kan snakke på grunn av ubehag laget fra begynnelsen av skoleperioden).
Manglende evne til å snakke bør ikke skyldes å ikke vite eller ikke føle seg komfortabel med det språket som kreves av den sosiale situasjonen.
Tilstanden er ikke bedre forklart av kommunikasjonsforstyrrelser og manifesterer seg ikke utelukkende i løpet av autismespektrumforstyrrelser, schizofreni eller andre psykotiske lidelser.

Dybding: DSM

DSM (den engelske diagnostiske og statistiske manualen for psykiske lidelser ), eller den diagnostiske og statistiske håndboken for psykiske lidelser, er en tekst skrevet av American Psychiatric Association (APA) som grupperer sammen og beskriver ulike psykiske lidelser, rapporteringssymptomer og manifestasjoner. DSM er for tiden (2018) i sin femte utgave (dermed forkortelsen DSM-5).

omsorg

Er det en omsorg mot selektiv mutisme?

Som tidligere nevnt, hvis selektiv mutisme diagnostiseres tidlig, er det en større sannsynlighet for terapeutisk suksess på relativt kort tid.

Behandlingen av selektiv mutisme krever alltid intervensjon fra spesialistlegen, siden barn som presenterer denne angstlidelsen, trenger tilstrekkelig og korrekt psykologisk støtte . Foreløpig har kur som synes å ha hatt størst suksess i behandlingen av selektiv mutisme, involvert bruk av kognitiv atferdsterapi som har følgende mål:

Redusere frekvensen og intensiteten av angststilstander som angriper barn i sosiale sammenhenger;
Prøv å oppnå en tilstand av tilstrekkelig ro i sosiale situasjoner som forårsaker problemer for barnet;
Øk selvtillit og selvtillit i barnet;
Stimulere barnet til å uttrykke tanker, følelser og behov (ikke nødvendigvis gjennom ord);
Gi barnet strategier for å hjelpe ham med å etablere og vedlikeholde mellommenneskelige forhold.

Nyttige tips

Hvordan oppføre seg med barn med selektiv mutisme

Når du blir klar over det faktum at barnet ditt eller familiemedlemmer lider av selektiv mutisme, kan det ikke være lett å håndtere situasjonen. Noen ganger er det ikke mulig å forstå denne lidelsen og dens mekanismer, og derfor nærmer vi barnet på feil måte. Derfor er det noen tips som kan være nyttige.

Ikke tving barnet til å snakke, ikke utpresse ham (f.eks. "Hvis du snakker, kjøper jeg deg leketøyet du ville ha") og ikke få ham til å føle seg skyldig hvis han ikke kan kommunisere.
Prøv å berolige ham når du befinner deg i slike situasjoner, betraktet som en kilde til angst for barnet, og prøv å sette ham rolig.
Kommuniser med barnet på en vanlig måte, i en rolig og rolig tone;
Invitere venner hjemme kan være nyttig for å fremme relasjoner med jevnaldrende, faktisk er hjemmet vanligvis et kjent og beroligende miljø for et barn som lider av selektiv mutisme.
Opprettholde en konstant dialog med lærerne og med alle tallene som følger barnet under gjennomføringen av sosiale aktiviteter (for eksempel idrett, fritidsaktiviteter, etc.). På denne måten er det mulig å vite holdninger og atferd som barnet holder under aktivitetene som foregår utenfor hjemmet.

Det er selvsagt av fundamental betydning å kontakte en spesialistleder som har erfaring med denne typen forstyrrelser. Denne helsevesenet faktisk vil kunne gi foreldre og lærere råd om hvordan man skal håndtere og hjelpe små, selektive dumme pasienter.

Til slutt - i tillegg til å konsultere med en spesialist - er det mulig å henvende seg til bestemte nonprofitorganisasjoner (også tilstede i Italia) som arbeider for å yte støtte til barnas familier med selektiv mutisme.