generalitet
Flat vorter er ganske vanlige benigne lesjoner av huden .
Disse formasjonene skyldes infeksjonen opprettholdt av humant papillomavirus (HPV). Infeksjonen skjer ved kontakt med smittede personer og er begunstiget av varme og fuktige omgivelser (som svømmebassenger), noe som gjør huden mindre motstandsdyktig overfor eksterne angrep.
Se bilder av Flat Warts
Flat vorter vises som glatte lentikulære eller papulære lesjoner med noen få millimeter i diameter, gulbrun i fargen, ofte tallrike og plassert side ved side. Faktisk har disse endringene en tendens til å utvikle seg gjennom selv-inokulering. Flat vorter er plassert hovedsakelig på ansikt og bakside eller på fingrene.
Noen ganger kan HPV-infeksjonen som er ansvarlig for lesjonene være forbigående, så det helbringer spontant uten å etterlate noen resultater. I alle fall er det godt å ikke undervurdere dem: For å hindre at de sprer seg til andre hudområder og dermed blir enda vanskeligere å utrydde, er det godt å eliminere dem med aktuelle medisiner, kirurgisk fjerning, diatermokoagulering eller kryoterapi.
Årsaker og risikofaktorer
Flat vorter er forårsaket av en infeksjon av humant papillomavirus ( HPV ). Spesielt er disse formasjonene forårsaket av virusstammene 3, 10, 28 og 49, som fremkaller proliferasjonen av epidermale celler, som gir opphav til hudlidelser med et lentulært eller papulært utseende.
Infeksjonen oppstår:
- For direkte kontakt med personer som allerede er berørt (for eksempel ved å berøre andres vorter);
- For eksponering for forurensede overflater i travle områder, for eksempel dusjer og badstuer i treningsstudioer, felles omkledningsrom og bassengkanter.
Infeksjonen er begunstiget av varme og fuktige miljøer, som favoriserer virusets overlevelse i en aktiv form og gjør huden mindre motstandsdyktig overfor eksterne angrep. Videre kan overføring foregå via selvpiping .
Når infeksjonen har skjedd, etter en inkubasjonsperiode på en til åtte måneder, opptrer de typiske lesjonene på vertsens hud.
Spredningen av flate vorter synes å være favorisert av generelle lidelser i organismen og ved lokale og systemiske immunologiske faktorer : immunosuppressive pasienter (fra aids, organtransplantasjon eller ulike autoimmune sykdommer) er spesielt utsatt for utvikling av slike skade. Andre faktorer som synes å påvirke begynnelsen inkluderer hormonelle ubalanser og psykiske problemer (stress, angst, etc.).
Flat vorter er vanlig blant barn og unge voksne.
Utviklingen av vorter er nært knyttet til immunstatus, og ikke alle individer har samme risiko for å bli smittet .
Normalt har humoral immunitet oppgaven med å beskytte mot angrepet av viruset (HPV); celleimmunitet bidrar derimot til å reversere den kontraherte infeksjonen.
Når det humane papillomaviruset penetrerer huden av immunologisk nedslitte mennesker, utvikler hudinfeksjon. På den annen side er emner som ikke er utsatt for immunforsvar mindre sårbare og har en tendens til å avvise virusinfarkt.
Hudenes "kvalitet" og dens defensive barrierer påvirker også sårbarheten for å smitte inn. Spesielt letter slitasje, traumatisme og hudmacerasjon første epidermal inokulasjon. Derfor blir det lettere for vorter å slå rot på nærværet på bare føtter av miljøer, for eksempel svømmebassenger og omklædningsrom på treningssentre, hvor fuktighet favoriserer hudens maceration.
Merk. Vorter kan dukke opp på alle deler av kroppen, med forskjellige morfologier. Blant de forskjellige formene kan vi skille mellom vanlige (eller vulgære), filiform, mosaikk, acuminate og kjønnslemmer (eller condyloma) vorter.
symptomer
Flat vorter er lentikulære eller papulære lesjoner, gulbrun i farge. Mesteparten av tiden er disse hudformasjonene plassert på ansiktet, på baksiden av hendene og langs skrapete lesjoner (et lineært arrangement er ikke uvanlig), men kan også være tilstede i andre hudområder.
Disse formasjonene kjennetegnes av en flat eller litt opphøyet overflate, godt avgrenset, fra 2 til 5 mm i diameter (dimensjonene er sammenlignbare med de i en pinhode). Flat vorter kan isoleres eller kombineres i små grupper.
I noen tilfeller kan det skje at de, som de plutselig ser ut, forsvinner av seg selv. Vanligvis er flat vorter asymptomatisk, men er ofte talrige og resistente mot behandling.
diagnose
Diagnosen av flate vorter er formulert på grunnlag av det kliniske aspektet ; sjelden, biopsi er nødvendig.
Et grunnleggende tegn på vorter er fraværet av tverrgående kutane linjer på overflaten og tilstedeværelsen av svarte flekker ved apicalenden (tromboserte kapillærer) eller blødning når disse lesjonene blir kuttet. I enkelte medisinske sentre er DNA-typing tilgjengelig, men det er vanligvis ikke nødvendig for flate vorter.
Differensialdiagnostikken er laget mot vulgære vorter, squamouscellekarsinom in situ og verruciform epidermodysplasi.
prognose
Noen flate vorter regresserer spontant uten behandling. andre fortsetter i årevis og vises på samme steder eller på forskjellige steder, selv etter behandling.
Det ser ut som at faktorer som kan påvirke tilbakefall er relatert til pasientens samlede immunologiske status og lokale forhold.
behandling
Behandlingen tar sikte på å aktivere en immunrespons mot HPV; i de fleste tilfeller oppnås dette målet ved anvendelse av keratinolytika eller irriterende midler, for eksempel preparater basert på salicylsyre, 5-fluorouracil og tretinoin. Disse forbindelsene kan brukes i kombinasjon med hverandre eller være assosiert med en ablativ metode (f.eks. Kryokirurgi med flytende nitrogen, diatermokoagulering, curettage og laser excision) for å øke sannsynligheten for suksess.
Valget av metode som brukes varierer avhengig av plasseringen og tyngdekraften av interessen. Generelt, for flatvorter, er den daglige påføringen av tretinoin (0, 05% retinsyre krem) indikert. Hvis eksfoliering ikke er tilstrekkelig til fjerning av flatvorten, er det mulig å påføre et annet middel (slik som 5% benzoylperoksid) eller 5% salisylsyre i krem, i rekkefølge til tretinoin. Denne typen behandling kan utføres hjemme, forutsatt at du følger nøye instruksjonene til hudlege.
Kryoterapi er basert på frysende aktivitet av flytende nitrogen; Denne tilnærmingen kan være smertefull, men den er ekstremt effektiv.
Diatermokoaguleringen utnytter istedet egenskapene til høyfrekventstrømmen for å brenne flate vorter, mens laserkirurgi innebærer bruk av spesifikke stråler med ablativ funksjon.
Videre er det mulig å bruke 5% amiquimod i krem (stimulerer lokal syntese av antivirale cytokiner av hudceller) eller aktuell 5-fluorouracil (krem øverst) i forbindelse med aktuelle medisiner eller rivningsmetoder. 1% eller 5%).
Til slutt, i sjeldne tilfeller kan systemisk terapi med immunmodulerende legemidler angis. Denne tilnærmingen er vanligvis reservert for de mest stædige tilfellene, og når det er mange flate vorter.
forebygging
For å unngå kontrakterende flatvorter, kan du følge enkle anbefalinger:
- Unngå direkte kontakt med andres vorter eller med ens egen (selvpreging er hyppig).
- Behandle tilstanden av hygiene i huden: Tilstedeværelsen av lesjoner letter tilførsel av virus, mens en sunn og sårfri hudflate er mer motstandsdyktig mot virusangrep.
- Når infeksjonen er kontrahert, er det nødvendig å unngå å rive og manipulere vorter for ikke å spre viruset til andre hudområder.
- Unngå å gå barfot, spesielt på offentlige steder (på kanter av svømmebassenger, i omklædningsrom av svømmebassenger og treningsstudioer, i vanlige dusjer, etc.).
- Ikke bruk bruk av saks og filer, håndklær, sengetøy og sko.
- Ikke bruk tungt fottøy som ikke tillater svette, da slitasje og macerasjon forårsaket av svette er faktorer som favoriserer papillomvirus hudangrep.
