DIAMOX ® er et acetazolamidbasert legemiddel
TERAPEUTISK GRUPPE: Diuretika / Diuretika karbonsyreanhydrasehemmere
IndikasjonerAksjonsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Bruk og doseringsinstrukserVarninger Graviditet og amming Interaksjoner KontraindikasjonerUnyttelige effekter
Veibeskrivelse DIAMOX ® Acetazolamide
DIAMOX ® er indisert for behandling av edematøs tilstand på grunn av hjertesvikt, med særlig effekt ved forbedring av lungeødem og tilhørende dyspné ved hjertesvikt. DIAMOX ® har også vist seg nyttig ved å redusere det endokulære trykket som er typisk for glaukom og ved hjelp av antiepileptisk behandling, for hvilke spesielle forbedringer er observert, spesielt for yngre pasienter som lider av mindre aggressive former.
Virkningsmekanisme DIAMOX ® acetazolamid
DIAMOX ® tas opp oralt og raskt i magen. Maksimale nivåer av dets aktive ingrediens, acetazolamid, observeres ca. 2 timer etter oral administrering, mens urinutskillelsen blir spesielt konsistent mellom den åttende og tolvte tiden.
Før det skilles ut intakt i urinen, virker acetazolamid på nivået av nephrons proksimale konvolute tubule, og hemmer et enzym uttrykt av disse cellene, kjent som karbonanhydrase. Ovennevnte enzym katalyserer en svært viktig reversibel reaksjon for å opprettholde syrebasebalansen og for å kontrollere reabsorbsjonen av natrium, som tillater hydrerende karbondioksid til karbonsyre (CO2 + H20 → H2CO3). Den således dannede karbonsyre kan dissociere til bikarbonat og protonion, som vil bli utvekslet for natriumioner, som således effektivt kan reabsorberes.
Den hemmende virkningen av DIAMOX på karbonhydrasen forhindrer derfor en reabsorpsjon av bikarbonat og natrium, noe som øker urinutskillelsen og diureseen. Som en tilknyttet effekt opplever vi en uunngåelig alkalisering av urinen og en svak blodacidose.
Studier utført og klinisk effekt
1. ACETAZOLAMID OG BERØKKESYPE
Akutt fjellsykdom er en svært hyppig tilstand blant trekkere, på grunn av en vanskelig akklimatisering diktert av gradvis og konstant reduksjon av oksygenivåer, som manifesterer seg i en kompleks symptomatologi, inkludert hodepine. Acetazolamid på dette tidspunktet er spesielt viktig, da induksjon av en liten hematisk syrning stimulerer luftveiene til en mer effektiv gassutveksling. Denne studien utført på 143 trekkers på en høyde på ca 4.000 meter viste at 85 mg acetazolamid kunne ha samme effekt på å forbedre hodepine som 600 mg ibuprofen, og presenterte også en beskyttende forebyggende effekt mot lunge og hjerne ødem.
2. ACETAZOLAMID OG FREMTIDSUTSIKTER FOR GLAUCOMA
Administrasjonen av acetazolamid er spesielt viktig for behandling av optisk glaukom, takket være dets evne til å redusere intraokulært trykk. Imidlertid påvirker oral administrering av dette legemidlet pasienten som lider av glaukom til en rekke bivirkninger som betydelig reduserer forholdet mellom fordeler og kostnader. Av denne grunn, og gitt effekten av acetazolamidbehandling, utvikles nye administrasjonsprotokoller som inkluderer det typiske okulære inntak av det nevnte legemiddel og reduserer systemiske bivirkninger.
3. ACETAZOLAMID I PEDIATRISK BRUK
Denne viktige studien viser en av de viktigste begrensningene av acetazolamidbehandling i pediatrisk glaukom. Mer presist - til tross for stoffets effektivitet i å forbedre patologien og den svært lave invasiviteten i forhold til kirurgi - er den viktigste grensen for spredning i det pediatriske miljøet gitt av forsinkelsen i indusert vekst. Faktisk er det under behandling en lav vektøkning som sannsynligvis er forbundet med acidosen forårsaket av legemidlet. For å kunne forstå kompleksiteten av reaksjoner som utvikles i denne perioden, vil det imidlertid være nødvendig å overvåke andre parametere som er viktige for barnets vekst.
Metode for bruk og dosering
DIAMOX ® acetazolamid 250 mg tabletter / 500 mg kapsler der acetazolamid:
- For å kontrollere ødemet, foreslår vi om 1 tablet og en halv dag, helst tatt om morgenen.
- For behandling av glaukom anbefaler vi i stedet 2 til 3 kapsler om dagen, eller en tablett tatt med intervaller på 4/6 timer.
- For behandling av epilepsi, i tilfelle av adjuvansbehandling, brukes vanligvis 1 tablett per dag; dose som kan vokse basert på kombinert terapi og pasientens situasjon.
Under alle omstendigheter skal riktig dosering formuleres av legen, etter en nøye vurdering av pasientens fysiopatologiske forhold.
I NO EVENTUEL, FØR DU TAR DIAMOX ® Acetazolamid - KRAV OG KONTROLL AV DOKUMENTEN ER NØDVENDIG.
Advarsler DIAMOX ® acetazolamid
Diuretisk og saluretisk virkning av DIAMOX ® krever konstant overvåking av noen blodparametere som: blodtall, natrium, kalium, pH og til og med glykemi hos pasienter med diabetes mellitus, både før og under administrasjon. Det er også nødvendig å vurdere at behandlingen med acetazolamid, spesielt hvis det er langvarig eller feil dosert, kan bestemme en endring i elektrolytt- og syrebasebalansen, med mulig hyponatremi, hypokalemi og metabolsk acidose.
DIAMOX ® må derfor brukes med særlig forsiktighet ved pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom og emfysem, da en mulig acidose kan bidra til utbrudd av tachypnea, anoreksi, døsighet, sløvhet og i alvorligere tilfeller til og med koma.
Acetazolamid, strukturelt del av sulfonamidene, kan være ansvarlig for toksisk epidermal nekrolyse, aplastisk anemi, agranulocytose og andre anafylaktiske reaksjoner hos pasienter som er overfølsomme for disse forbindelsene.
Administrasjon av DIAMOX ® kan forårsake døsighet, forvirring eller på annen måte endre pasientens normale perceptive og reaktive egenskaper, endring av kjøreferdigheter og bruk av maskiner.
UNØKKELIGHET OG BREASTFEEDING
Eksperimentelle data angående bruk av DIAMOX ® og mer generelt av acetazolamid under graviditet, foreslår å unngå bruk i løpet av første trimester, og begrenser deretter antagelsen bare ved uunngåelig behov. Faktisk, mens menneskelige studier ikke viser embryotoksiske eller teratogene virkninger ved doser på 250 mg / dag, har de som ble utført på laboratoriedyr, resultert i dyrefødte med alvorlig funksjonsnedsettelse og lemmer-deformitet.
Acetazolamid er også, selv om det i liten grad er utskilt intakt i morsmelk; Derfor anbefales det å slutte å amme under administrasjon av DIAMOX ®
interaksjoner
DIAMOX ® kan endre funksjonaliteten til forskjellige stoffer som:
- Aspirin og litiumsalter, som forårsaker økt eliminering, følgelig reduksjon av terapeutiske virkninger;
- Amfetamin og trisykliske antidepressiva, øker funksjonaliteten etter reduksjon av deres utskillelse;
- Mercurials og andre diuretika, med en konsekvent økning i diuresis;
- Fenytoin (antiepileptisk legemiddel), øker plasmanivået;
- Syklosporin, med økte plasmanivåer.
- Antidiabetisk, forårsaker en endring av den glykemiske profilen.
Videre kan acetazolamid forårsake en økning i krystaller i urin og nyrestein i forbindelse med natriumbikarbonatbehandling.
Kontraindikasjoner DIAMOX ® acetazolamid
Gitt den biologiske virkningen av DIAMOX ®, anbefales ikke inntaket i forbindelse med acidose, endring i elektrolytbalansen (hyponatremi og hypopotaksemi), lever-, nyre- eller binyreinsuffisiens, og ved overfølsomhet overfor en av komponentene.
Bivirkninger - Bivirkninger
De fleste bivirkningene av DIAMOX ® er observert i den første fasen av behandlingen og inkluderer:
- Parestesi, prikking, nedsatt appetitt, hørselshemmelse, kvalme, oppkast, diaré, polyuri og i mer alvorlige tilfeller også døsighet og forvirring.
Langvarig behandling med DIAMOX ® kan føre til endring av elektrolytt- og syrebasebalansen, som kan løses ved administrasjon av bikarbonat, som imidlertid utsetter pasienten for større risiko for nyrestein.
Hematologiske effekter, karakterisert ved agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, hypoglykemi, hyponatremi og hypokalemi ble også observert.
For de bivirkningene som er oppført på listen, er det da nødvendig å legge til alle de som skyldes overfølsomhet overfor acetazolamid, for eksempel: hudutslett, feber, anafylaktiske reaksjoner, erytem, myelosuppresjon og tilhørende syndromer.
Merknader
DIAMOX ® kan bare selges under medisinsk resept.
Bruk av DIAMOX ® skal alltid foregå etter å ha konsultert legen din.
Den diskriminerende bruken av DIAMOX ® mellom idrettsutøvere og ikke-idrettsutøvere, i søket etter tap av noen få pounds, utsetter kroppen for alvorlige bivirkninger. Videre er det alltid tilrådelig å gjenta at vekttap er diktert ved eliminering av væsker og salter og ikke med en reell vekttapseffekt, forstått som tap av fettmasse.
Derfor er DIAMOX ® klassifisert blant stoffene DOPANTI.
