Oksulære herpes

definisjon

Økulær herpes er en vanlig øyeskade, hovedsakelig støttet av herpes simplex-viruset. Selv om en enkelt episode av okulære herpes har en tendens til å løse seg uten komplikasjoner, kan infeksjonen i enkelte tilfeller forårsake arrdannelse på hornhinnenivået, eller, værre, irreversibelt kompromittere synet.

Av denne grunn krever enhver mistanke om okulære herpes umiddelbar diagnostisk verifisering å foreta en spesifikk terapi for å bekjempe viruset så snart som mulig.

Årsaker og modus for overføring

Oksulær herpes skyldes hovedsakelig en infeksjon forårsaket av Herpes simplex virus type 1. Viruset kan overføres på flere måter:

• Gjennom kontakt med en person som er rammet av kulde, okular eller, sjeldnere, kjønnsherpes
• Autokontaminering: Spredningen av viruset kan oppstå ganske enkelt ved å berøre øynene med hendene etter å ha riper eller gniddt en herpesisk lesjon (f.eks. Av leppene) i smittefasen
• Reaktivering av viruset: Oksulære herpes har en tendens til å gjenta oftere i samme pasient. Som vi vet, når infeksjonen er kontraheret, har herpesvirusene en tendens til å gjemme seg langs nerveenderne: her kan de forbli stille for livet - dermed ikke forårsake noen symptomer - eller gjenta ved visse anledninger. Det har blitt observert at herpesiske lesjoner har en tendens til å dukke opp i nærvær av sterk psykologisk og / eller fysisk stress, eller som følge av overdreven eksponering for sollys eller markert hormonell forandring (f.eks. Graviditet).

I 40-50% av tilfellene opplever pasienter som lider av okular herpes de samme symptomene som infeksjonen.

Typer av okular herpes

Basert på dybden av infeksjon i øyet, kan flere former for okular herpes skiller seg ut:

1. Herpes keratitt : Dette er trolig den vanligste hornhinneninfeksjonen som påvirker hornhinnenes overflatelag. Vanligvis helbreder denne typen øyeinfeksjon uten å forlate arrvev på hornhinnenivået.
2. Stromal keratitt: Infeksjonen som støttes av Herpes simplex, går dypere mot stroma (det sentrale laget av hornhinde membranen). Denne infeksjonen er ganske farlig: faktisk, når den ikke behandles tilstrekkelig, kan den forårsake arrdannelse i hornhinnen, derfor en progressiv endring av syn til blindhet.
3. Iridocyclitis: øyesykdommen opprettholdt av Herpes Simplex når iris og ciliary legemer. Disse indre okulære strukturer blir betent, forårsaker overfølsomhet overfor lys (fotofobi), sløret syn, øyesmerter og rødhet i øynene. Iridocyclitis er en bestemt type viral uveitt.
4. Retinitt: Når infeksjonen påvirker retina eller øyets innerste forside, kalles okulær herpes herpetic retinitt.

symptomer

For å lære mer: Symptomer Herpes Zoster Oftalmisk

Symptomene med hvilke enkle okulære herpes begynner, er sammenlignbare med smitte, fotofobi, sløret syn, rikelig tåre og røde øyne.

Sjeldne, vanlig øyeherpes (overfladisk keratitt) forårsaker irreversibel skade eller hornhinne lacerasjoner.

Relapsing former er generelt mer aggressive: Herpes, faktisk, kan forårsake dype hornhinne sår, permanente arr og reduksjon / tap av syn. Tilstedeværelsen av hornhinnenesår viser nesten alltid en mistanke om okular herpes .

Differensiell diagnose

Siden de typiske symptomene på en okulær herpes er nesten det samme som for viral konjunktivitt, er differensialdiagnosen viktig for å velge den mest hensiktsmessige terapien.

En diagnostisk feil øker risikoen for gjentakelse av okular herpes eksponentielt

Diagnosen begynner med anamnesen: Her vil legen nøye vurdere symptomene som er rapportert av pasienten og hans kliniske historie, spesielt med fokus på søken etter tidligere herpetic infeksjoner.

Etter medisinsk historie fortsetter doktoren med den fysiske undersøkelsen, som består i søket etter de karakteristiske tegnene på okular herpes og i analysen av skadeens dybde.

Pasientens øye blir vanligvis analysert med et instrument som kalles ophthalmoskop, som er nyttig for å undersøke den dypeste delen av øyet, den optiske nerve og blodkarene. Slitlampen er i stedet et instrument som består av en lyskilde og et forstørrelsesglass som viser de indre okulære strukturer i detalj: sperlampen er derfor svært nyttig for å vurdere mulige hornhindeavsluttninger / sårdannelser.

I tilfelle mistanke om glaukom, vil optikeren nøye evaluere det indre okulære trykket gjennom et spesielt instrument kalt et tonometer.

For å fastslå det smittsomme stoffet i hypotesen om en okulær herpes, kan legen ta en prøve fra konjunktiva eller okulær sekresjon for en etterfølgende cytologisk (cellulær) laboratorieundersøkelse.

omsorg

Behandling av okular herpes avhenger av infeksjonens alvor, eller på den okulære strukturen som er involvert (overfladisk hornhinne, dyp hornhinne, retina, iris etc.).

En overfladisk okulær herpes, selv når den er assosiert med mindre hornhinnenesår, er lett utryddet ved bruk av øyedråper eller oftalmiske salver med antiviral virkning. Det mest indikerte legemidlet for behandling av oftalmisk herpes er Ganciclovir: doseringen (dosering) innebærer å sette stoffet i form av øyedråper i øyet 5 ganger om dagen, til kornealssåret regres.

Kontaktlinser bør unngås under oftalmisk infeksjonsterapi.

Når det er nødvendig, kan legen din også anbefale samtidig oral administrasjon (i tablettform) av antivirale legemidler.

Bruk av kortisonbaserte øyedråper er reservert utelukkende for alvorlige tilfeller av oftalmisk herpes (involvering av hornhinnestroma): Under lignende omstendigheter må pasientene strengt følge instruksjonene gitt av legen. Uvanlig eller utilstrekkelig bruk av disse stoffene kan forverre symptomene paradoksalt.

Hvis legen anser det hensiktsmessig, kan pasienten i øyet som er rammet av Herpes Simplex, dråpe antibiotika for utelukkende profylaktiske formål (for å hindre en mulig bakteriell infeksjon).

Kirurgi er nødvendig når hornhinnen arr ikke reagerer på farmakologisk behandling; i nærvær av en permanent hornhinne arr forårsaket av en dyp okulær herpetic infeksjon, er hornetransplantasjon den eneste livlinjen for å bevare syn.

Les også: Rettsmidler for økt herpes »