definisjon
Pickwick syndrom (også kjent som fedme-hypoventilasjon syndrom) er en komplikasjon av alvorlig fedme som forårsaker diurnal hyperkapnia (dvs. en økning i karbondioksid i blodet) og obstruktiv søvnapné. Denne tilstanden oppstår i fravær av andre kjente årsaker til hypoventilasjon, som for eksempel en KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom).
Vanligvis er økningen i adiposity relatert til:
- Strukturelle og / eller funksjonelle endringer i luftveismåleren;
- Redusert lungevolum (overskytende fettvev reduserer mekanisk diafragmatiske utflukter og alveolarventilasjon);
- Manglende evne til åndedrettssentre for å reagere adekvat på en økning i karbondioksid (CO2) -konsentrasjon.
Videre bidrar en endring av leptin-adiponektinsystemet i patogenesen til Pickwick-syndromet; leptiner er hormoner produsert av sirkulerende adipocytter, som induserer en følelse av mytthet ved å stimulere reseptorer på nivået av hypothalamus; Samtidig virker leptins på sentrale respiratoriske sentre for å stimulere til ventilasjon. Derfor er et underskudd av leptinsyntese eller reseptorresistens mot det forbundet med kronisk hypoventilasjon.
Vanlige symptomer og tegn *
- Respiratorisk acidose
- apnea
- arytmi
- asteni
- Tørr munn
- katalepsi
- cyanose
- dyspné
- Humørsykdommer
- Brystsmerter
- Kortpustethet
- søvnløshet
- hyperkapni
- hypoksi
- hodepine
- orthopnea
- blekhet
- Vannretensjon
- Snorking
- Sans for kvelning
- døsighet
- svette
- takypné
Ytterligere indikasjoner
Pickwick syndrom kjennetegnes av kombinasjonen av fedme (kroppsmasseindeks> 30 kg / m2), kronisk våken hyperkapnia (PaCO 2 > 45 mm Hg) og søvnrelaterte pusteforstyrrelser.
Symptomatologien inkluderer søvnighet i dag, høy snorking og plutselige oppvåkninger med følelse av kvelning. Videre kan Pickwicks syndrom forårsake morgenhodepine (på grunn av økning i karbondioksid), cyanose, personlighetsforstyrrelser og depresjon.
I de mest avanserte stadier av sykdommen, kan kronisk hypoksemi, overfladisk og periodisk puste, lungehypertensjon og sekundær polycytemi også forekomme. Åndedrettssvikt kan også forekomme med tegn på høyre ventrikulær svikt og kronisk lungehjerte. Disse komplikasjonene utsetter deg for risikoen for tidlig død.
Heldigvis forbedrer symptomatologien til Pickwick syndrom betydelig med vekttap. Til dette formål kan tiltak som en kontrollert diett, mosjon eller bariatrisk kirurgi brukes.
Behandlingen av Pickwick-syndromet kan også inkludere ventilasjonsstøtte eller trakeostomi.
