Tendinose: Hva er det? Årsaker, symptomer, diagnose, terapi og forebygging av A.Griguolo

generalitet

Tendinose er den kroniske lidelsen av sener, noe som skyldes en degenerasjon av normal senestruktur.

Til forskjell fra tendinitt er tendinose hovedsakelig på grunn av overdreven bruk av den lidende senen, noe som gjør det til et eksempel på funksjonell overbelastning overbelastning.

Mer frekvent hos idrettsutøvere, involvert i anstrengende og eldre jobber, påvirker tendinose hovedsakelig senene i nærheten av de store leddene (f.eks. Albue, kne, ankel osv.) Og forårsaker symptomer som smerte, hevelse og bevegelsesproblemer.

For diagnostisering av tendinose er informasjonen fra pasienten av grunnleggende betydning: pasientens beretning om symptomene, den fysiske undersøkelsen, anamnese og bildebehandlingstester som ultralyd eller MR.

Generelt innebærer behandlingen av tendinose en konservativ terapi basert på hvile, fysioterapi og komprimering av det smertefulle området; Imidlertid kan det i enkelte tilfeller innebære bruk av andre behandlinger, inkludert kirurgi.

Kort gjennomgang av hva en sene er

En sene er et bånd av fibrøst bindevev, med en viss fleksibilitet og et høyt innhold av kollagen, som forener skjelettmuskulaturen mot et bein.

Hva er Tendinose?

Tendinose er den kroniske lidelsen til en sene, karakterisert ved en degenerasjon av den normale senestrukturen.

Tendinose er et eksempel på tendinopati, dvs. det er et eksempel på sykdom eller skade på skaden av en eller flere sener i det menneskelige muskel-skjelettsystemet.

Tendinose bør ikke forveksles med senititt ; Faktisk, selv om begge har sener i menneskekroppen som objekt, presenterer disse to forholdene betydelige forskjeller:

Mens tendinose er en kronisk lidelse, er tendinitt en akutt lidelse ;
Mens tendinitt karakteriseres av en inflammatorisk prosess på en eller flere sener (etter definisjon er tendinitt betennelse i en senne), er tendinose preget av en strukturell degenerasjon uten aktivering av inflammatorisk respons av sener eller involvert;
Mens tendinose er relatert til gjentatte mikrotraumer som påvirker den berørte senen, er tendonitt et resultat av et enkelt traume til skade på den berørte senen;
Mens de som lider av tendinitt, har nytte av en terapi basert på ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), har de som lider av tendinose, ikke til nytte av bruk av NSAID (det ser faktisk ut til at NSAIDer i noen tilfeller senker ned helingsprosess).

funksjoner

Tendinose er en kronisk lidelse: det betyr at det er en tilstand med lang varighet og for helbredelsen som det tar flere måneder med terapi.
Tendinose er preget av en degenerasjon av normal senestruktur: det betyr at den lidende senen er offer for en forandring på vevsnivå, noe som forårsaker skade, fortykning, herding med tap av elastisitet og / eller arrdannelse .

Mest vanlige sider av tendinose

En hvilken som helst sene i menneskekroppen kan være offer for tendinose; Men statistikken i hånden er de senene som lider mest av denne kroniske tendinopati, de som har forbindelser med viktige ledd, som albuen, skulderen, kneet, ankelen og hoften, og den såkalte achillessenen .

Tendinose er hyppigere mellom sener i nærheten av viktige ledd, som albue, skulder, kne, ankel, hofte og Achilles-senen.

årsaker

Hovedårsaken til tendinose er overdreven bruk av senen som lider av smerte.

Andre viktige årsaker til tendinose er de fysiske traumer som produserer en seneskade.

Hvordan kan overbruk av en sene føre til tendinose?

Uttrykket "overdreven bruk av en sene" refererer til situasjonen der det er en kontinuerlig motorstimulering av den aktuelle senen, med det formål å presisere bevegelsen av kroppen.

Overdreven bruk av en sene er forbundet med tendinose, fordi den er ansvarlig for serielle mikrotraumer som i det lange løp produserer degenerasjon av senestrukturen.

Overbruk tendinose er derfor resultatet av gjentatte små stress på en sene, som i det lange løp ender opp med å underminere integriteten til senestrukturen.

Et eksempel på funksjonell overbelastning tendinopati, overbruk tendinose påvirker oftest sener i nærheten av de store leddene (f.eks. Albue), da de er de mest involvert i kroppsbevegelse.

Risikofaktorer: Hvem lider mest av tendinose?

De fleste lider av tendinose er:

Folk som praktiserer sport på daglig basis og idrettsutøvere .
Hvorfor? Øvelse av sport innebærer å bevege musklene med sine sener og utnytte leddets mobilitet; tydeligere, jo mer intens sportspraksis er, jo mer sannsynlig er det å pådra seg litt skade fra overbruk av muskel, en sene og / eller ledd.
For å minimere risikoen for skade må de som trener hele tiden: sette hvileperioder til å respektere; ikke overdrive din daglige fysiske aktivitet med håp om å få bedre resultater; øke intensiteten av øvelsen gradvis; å stole på eller i det minste søke råd fra en person som er spesialisert på sportsinteresser; føre en sunn livsstil.
Personer som praktiserer jobber eller hobbyer som er spesielt harde på kroppen .
Hvorfor? Såkalte manuelle jobber, samt hobbyer som krever litt fysisk stress, innbefatter noen ganger overdreven bruk av muskler med sine sener og ledd.
De eldre .
Hvorfor? Aldring innebærer en reduksjon i fleksibiliteten til de vedlagte muskler og sener, og et tap av mobilitet på leddets ledd; mindre fleksible muskler og sener, og mindre mobile ledd favoriserer utbruddet av muskuloskeletale sykdommer, inkludert tendinose.
Folk med noen form for leddgikt .
Hvorfor? Statistikk viser at de som lider av leddgikt har en tendens til å utvikle tendinose oftere.

Viktigste typer tendinose

Blant de viktigste og hyppige tendinosene er følgende verdt å nevne: lateral epikondylitt (også kjent som tennisalbue ), tendinose i patellar-senen (også kjent som jumperens kne ) og tendinose i achillessenen (også kjent som tendinose yarrow ).

LATERAL EPICONDYLITIS (ELLER TENNIS ELBOW)

Tennis albuen er tendinosen av sener som forbinder underarmens muskler til albuens utside (for å være presis, til lateral epicondyle av humerus).

Å lide mest fra tennis albue er:

Idrettsutøvere som bruker en racket (f.eks: tennis, badminton eller squash);
Utøvere av å kaste sport (f. Eks. Kast av spyd eller skive);
Utøvere av sport som golf og gjerde;
Folk som utøver et yrke som innebærer repetitive bevegelser av albuebrytende håndkompleks (f.eks .: murere, rørleggere, snekkere, slaktere, kokker eller snekkere);
Enkeltpersoner som spiller musikkinstrumenter som det er nødvendig å bruke nedre lemmer (f.eks. Violinister).

TENDINOSI ROTULEO TENDINOSIS (SALTATORENS KNEE)

Jumperens kne er tendinose av patellar-senen, som er senen som forbinder knelapellaen med tibia-tuberøsiteten til tibiaen (en av de to beinene i beinet).

Den tendinose i patellar-senen påvirker idrettsutøvere fremfor alt, spesielt de som praktiserer sport der spranget utføres ofte (f.eks. Volleyball, friidrett, basketball eller fotball).

TENDINOSIS TIL TENDON OF ACHILLE (ELLER TENDINOSI ACHILLEA)

Achilles tendinose er tendinosen av Achillessenen, det vil si senen som forbinder kalvemuskulaturen til fotbenet som kalles calcaneus.

Tendinose i akillessenen påvirker hovedsakelig:

Hvem driver sport
Hvem har vane med å bruke sko som er utilstrekkelige for fotens anatomi og fysiologi;
Personer med revmatoid artritt.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene på tendinose er:

Brennende smerter og hevelse lokalisert rundt senenes offer for degenerasjon;
Smerter i den berørte senen som blir verre under og etter fysisk aktivitet (tydelig, dette refererer til en fysisk aktivitet som involverer den nevnte sene og muskelen som den tilhører);
Sense av stivhet som påvirker leddet forbundet med senen som er utsatt for degenerasjon (lesere blir påminnet om at tendinose hovedsakelig påvirker senene som ligger nær viktige ledd i menneskekroppen);
Vanskelighetsgrad å flytte muskelen som lidelse sene tilhører.

varighet

Symptomologien til tendinose har lang varighet ; Tross alt er tendinose en kronisk tilstand.

komplikasjoner

På grunn av sin kroniske natur og det faktum at de begrenser motoriske ferdigheter, kan tendinose forårsake følelser av lav humor i den berørte personen på grunn av bevegelsessvikt og umuligheten av å utføre aktiviteter som en gang var dagens orden.

Når skal jeg gå til legen?

Tendinose er forhold som det er best å kontakte en lege med erfaring i feltet så snart som mulig.

Å vite når du skal kontakte en lege, er det viktig å vurdere smerten, som i tilfelle av tendinose er konstant og vedvarende til tross for resten fra enhver aktivitet som er potensielt skadelig for den lidende senen.

diagnose

For diagnostisering av tendinose er følgende essensielle:

Pasientens tegn på symptomer ;
Den fysiske undersøkelsen . Det er undersøkelsen gjennom hvilken legen personlig evaluerer symptomatologien, gjennom palpasjon av lidelsesområdet og gjennomføring av noen manøvrer (f.eks. Det kan kreve at pasienten utfører en viss bevegelse med den smertefulle kroppsdelen);
Anamnesen . Det er den diagnostiske evalueringen som gjør det mulig å fastslå årsaken eller settet av faktorer som produserte lidelsen i gang.
Muskelsensit ultralyd eller magnetisk resonans til det smertefulle området. Dette er eksamenene for diagnostisk bekreftelse; Faktisk gir de bilder av den lidende senen, som viser området og typen forandring tilstede.

terapi

Generelt behandler tendinose konservativ behandling basert på:

Hvil deg fra enhver aktivitet som er skadelig for den skadede senen. Å forlate den lidende senen i ro, favoriserer reparasjonen av sistnevnte;

Fysioterapi øvelser for å forbedre fleksibiliteten til den lidende senen og styrke muskelen som nevnte sene tilhører. Eksperter har observert at forbedring av senesen seneselasticitet og styrking av den tilkoblede muskelen fremmer helingsprosessen;
Kompresjon av det smertefulle området. Studier av senesenekompresjon har vist at denne behandlingen fremmer reparasjon av skadet senevev.

Visste du at ...

Ifølge noen studier ville curcumin og C-vitamin ha en gunstig effekt mot tendinose, da de ville fremme produksjonen av kollagen, og dermed akselerere helbredelsesprosessen av senestrukturen.

Hva skal jeg gjøre hvis konservativ behandling viser seg å være ineffektiv?

Hvis konservativ tendinosisbehandling er ineffektiv, kan leger trekke på mer invasive eller mindre konvensjonelle behandlinger, for eksempel:

Kirurgi for å reparere skadet sene. Kirurgi er spesielt nyttig i nærvær av alvorlig tendinose. Av de terapiene som foreslås her, som et alternativ til konservativ behandling, er det absolutt den mest gyldige og effektive ;
Injeksjon av kortikosteroider ved et punkt ved siden av den skadede senen. Det er et terapeutisk alternativ som vekker sterke diskusjoner blant fagfolk, og blir i stadig større utstrekning, som i noen situasjoner er det mer skadelig enn gunstig (det ser ut til å bremse produksjonen av kollagen, det grunnleggende protein av sener).
Injeksjon av blodplate-rik plasma i et område ved siden av den skadede senen. Ifølge noen studier vil dette middelet fremme reparasjon og helbredelse av skadet senevev.

Tendinose har ikke nytte av antiinflammatoriske behandlinger (f.eks. NSAID eller ispakninger), siden den, i motsetning til senititt, ikke støttes av inflammatoriske prosesser.

forebygging

Helt eliminere risikoen for tendinose er umulig; Det er imidlertid mulig å redusere det mer enn betydelig, pass på å ta pauser fra alle de motoriske aktivitetene som påvirker helsen til sener i menneskekroppen.

For en idrettsutøver er forebygging av tendinose basert på: planlagt hvile, arbeidsbelastningsdose og treningsvariasjon.