premiss
Det symptomatiske bildet av svulster i eksokrine bukspyttkjertelen (hovedsakelig representert ved bukspyttkjertelkarcinom) avviker fra det symptomatiske bildet av endokrine bukspyttkjerteltumorer.
Pankreaskarcinom Symptomer
Bukspyttkjertel kreft er den vanligste eksokrine bukspyttkjertelkreft.
Karakteristiske symptomer og tegn på denne kreft i bukspyttkjertelen er:
- Overveiende magesmerter;
- gulsott;
- dyspepsi;
- Vekttap.
Andre ganske karakteristiske, men ikke alltid tilstede symptomer er:
- blodig oppkast;
- Melena;
- Fekal okkult blod;
- diabetes;
- Depresjon.
PAIN
I kreft i bukspyttkjertelen er smerter i magen og omgivelsene tilstede hos minst 70% av pasientene; Generelt oppstår det ganske tidlig, spesielt når neoplasma befinner seg i organets hode: hva som forårsaker det er stasis av bukspyttkjertelen sekret, som strever for å strømme inn i tolvfingre, takket være tilstedeværelsen av tumormassen.
På et senere stadium av sykdommen, kan den smertefulle følelsen også skyldes infiltrering og komprimering av nabolandene.
Den presise plasseringen av smerte varierer i henhold til plasseringen av bukspyttkjertelen svulst:
- svulster i bukspyttkjertelen forårsaker smerte i epigastrium (område like under brystbenet) og i høyre bukregion;
- Bukspyttkjertel kroppssvulster er ansvarlig for en smertefull følelse i regionen rundt navlen;
- svulster i svangerskapets hale forårsaker en smertefull følelse som involverer venstre bukregion, øvre buk kvadranter og en del av ryggen (om høyden av hvor kvinnene fester bh).
Smerte er vanligvis intens, irriterende, kontinuerlig eller nesten kontinuerlig; noen ganger kan det forverres av måltider, men generelt er det uavhengig av disse; Det er vanligvis knyttet til stillingen: Faktisk accentuerer den bakre posisjonen (opprettholdt mage), mens noen manøvrer - som for eksempel bøyning av stammen fremover, høyre sidestilling eller komprimering av underlivet - demper den.
gulsott
Med begrepet gulsott betyr leger en uvanlig gulaktig fargestoff av huden, den okulære sclerae og slimhinnene; Denne tilstanden utløses av den patologiske forhøyelsen av bilirubinblodverdiene, med tilhørende opphopning av stoffer på lokalt nivå.
Gulsot er et av de mest karakteristiske og tidlige tegn på bukspyttkjertelhodkarcinom (80-90% av tilfellene); Det er imidlertid mindre hyppig og senere i karsinom i hale og kropp (10-40% tilfeller).
Fra det noen ganger intermittente kurset oppstår gulsott fordi svulstmassen invaderer og hindrer gallekanalene. i medisin kalles også gulsott av denne typen obstruktiv gulsott .
I pasienter med kreft i bukspyttkjertelen er de typiske konsekvensene av gulsott:
- magesmerter (som er forbundet med det som er beskrevet ovenfor),
- klare avføring (fordi galle ikke kan passere fra galleblæren til tarmen),
- mørk marsala-farget urin (fordi bilirubin, som ikke klarer å få tilgang til gallekanalene, vender tilbake til blodet og når nyrene, som eliminerer det)
- utbredt hud kløe (på grunn av gallsaltretensjon).
Fysisk undersøkelse
Den fysiske undersøkelsen av pasienter med gulsott fra bukspyttkjertelkarsinom viser absolutt en gulaktig (noen ganger tendens til grønn) farge på huden og sclera av øynene (i hvite individer er det avgjort mer tydelig); Videre kan det føre til at man finner:
- En palpabel masse på epigastrisk nivå . Det er typisk for de mest avanserte stadiene av sykdommen og påvirker 40-50% av tilfellene av kreft i bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen.
- En signifikant økning i leverens størrelse ( hepatomegali ), som følge av galde stasis (dvs. galle). Det er mer vanlig i tilfelle av kreft i bukspyttkjertelen;
- En forstørret og palpabel galleblære . Det påvirker bare 15-40% av pasientene, og spesielt de med bukspyttkjertormsårene.
- En signifikant økning i miltens størrelse ( splenomegali ). Det er veldig hyppig;
- Ascites, eller væske i bukhinnen
- Episoder av flebitt (betennelse i blodkarets vegger) med trombodannelse, som migrerer til karene i nedre lemmer ( migrerende tromboflebitt ). De påvirker ca 10% av pasientene, og spesielt de med svulster i bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen.
I en pasient hver 10 karcinomer i bukspyttkjertelen (dvs. 10%) er obstruktiv gulsott smertefritt ; Det er med andre ord ikke ansvarlig for noen smertefull følelse.
dyspepsi
I medisin betyr begrepet dyspepsi dårlig fordøyelse .
I bukspyttkjertelskreft er dyspepsi spesielt vanlig hos svulster som ligger på organets hode.
Tilstedeværelsen er vanligvis forbundet med forstyrrelser som: anoreksi (dvs. mangel på appetitt, ikke forveksling med anoreksia nervosa), vektfølelse ved epigastrisk nivå umiddelbart etter et måltid (spesielt hvis det er basert på fettstoffer), alternativ forstoppelse til diaré, luft i magen og fete avføring ( steatorrhea ).
VIKT TAP
Vekttap er progressivt og betydelig, uansett plasseringen av neoplasma (hode, kropp eller hale) og er relatert til anoreksi som skyldes dyspepsi og dårlig næringsopptak (som i disse tilfellene er en typisk effekt av funksjonell bukspyttkjertelmangel).
Fra dette synspunkt representerer bukspyttkjertelkreft en av de sykdommene som mest raskt forårsaker en tilstand av ekte fysisk forfall.
HEMATEMER, MELENA OG BLOOD BLOOD IN THE FECI
I medisin betyr vilkårene hematemese, melena og okkult blod i avføringen, henholdsvis:
- Jeg kaster opp med blod;
- Mørk, nesten svart avføring, på grunn av tilstedeværelse av fordøyd blod;
- Avføring med små blodspor, ikke synlige for det blotte øye, men kun merkbart med spesifikke laboratorieanalyser.
Forekomsten av hematemese, melena og okkult blod i fæces er et resultat av erosjon eller sårdannelse av slimhinnens slimhinne, ved karsinom i bukspyttkjertelen under forplantningen til de tilstøtende organene.
dIABETES
Diabetes er kanskje det mest kjente eksempelet på en metabolsk sykdom. For å forårsake utseendet er en reduksjon i aktiviteten til insulin, et hormon som produseres av bukspyttkjertelen; utilstrekkelig insulinaktivitet forårsaker hyperglykemi, noe som er høy konsentrasjon av glukose i blodet.
Hos personer med kreft i bukspyttkjertelen avhenger utbruddet av diabetes av de negative effektene som den ondartede svulsten kan ha i en medium avansert fase på funksjonen til det aktuelle organet, spesielt på aktiviteten av beta-cellene i øyene Langerhans.
Tilstedeværelsen av diabetes i pasienten i bukspyttkjertelen er typisk ansvarlig for:
- Polydipsia, eller intens tørst;
- Polyuria, det er behovet for å urinere ofte;
- Utmattelse
- Ytterligere vekttap .
DEPRESJON
Av grunner som fremdeles er ukjente, vil kreft i bukspyttkjertelen føre til nedsatt humør, klassifiserbar som depresjon, kort tid etter utbruddet.
Depresjon i kreft i bukspyttkjertelen er et konkret og ganske utbredt problem, følt av pasienter og deres slektninger selv før en offisiell diagnose (derfor er det ikke en depresjon på grunn av kunnskapen om å være lider av alvorlig malignitet).
Sammendrag av symptomer og tegn på kreft i bukspyttkjertelen.
- Magesmerter
- Epigastrisk smerte
- Smerter i den øvre delen av magen
- Ryggsmerter
- gulsott
- Jeg klarte det
- Magesmerter
- Mørk urin
- Hud kløe
- hepatomegali
- ascites
- splenomegali
- Forstørret gallbladder
- Migrerende flebitt og tromboflebitt
- dyspepsi
- anoreksi
- Sans for vekt på epigastrisk nivå etter måltider
- Forstoppelse vekslende med diaré
- Luft i magen
- steatorrhea
- Kvalme og oppkast
- Vekttap
- Hematemese, melena og okkult blod i avføringen
- diabetes
- polydipsi
- polyuri
- utmattelse
- Ytterligere vekttap
- depresjon
Tumor symptomer på endokrine bukspyttkjertelen
De potensielle symptomene på endokrin pankreaskreft varierer i henhold til cellen, til øyene av Langerhans, hvorfra tumormassen stammer.
Dette betyr at når de er symptomatiske, er insulinom, gastrinom, somatostatinom, VIPoma og glukagonoma ansvarlige for spesifikke kliniske manifestasjoner.
insulinoma
Insulinoma forsterker patologisk produksjon av insulin ved beta-cellene på Langerhans-øyene, og etablerer en tilstand av hypoglykemi (dvs. lav konsentrasjon av glukose i blodet).
Tilstanden hypoglykemi er vanligvis ansvarlig for: svakhet, energitap, svimmelhet og døsighet.
gastrinom
Bukspyttkjertel gastrinomer øker gastrinproduksjonen uvanlig med såkalte bukspyttkjertel G-celler. Det resulterende overskudd av gastrin forårsaker peptiske sår i magen og tolvfingertarmen ; De typiske symptomene på magesår i mage og tolvfingertarm er: magesmerter, diaré, oppkast med blod (hematemese), syre refluks, vedvarende halsbrann, sykdom i øvre del av magen, følelse av svakhet, tilhørende vekttap til tap av appetitt, underernæring, anemi og mørke avføring på grunn av tilstedeværelse av blod.
Gastrinomer er en typisk konsekvens av en sjelden sykdom kjent som Zollinger-Ellison syndrom .
somatostatinoma
Somatostatinoma er en tumor som fremkaller overdreven produksjon av hormonet somatostatin, ved delta-cellene på Langerhans-øyene.
Et overskudd av somatostatin forårsaker: gallestein (og relaterte symptomer), diabetes (og relaterte symptomer), fete avføring (steatorrhea) og svært stinkende.
VIPoma
Pankreasbaserte VIPomas er svulster som forårsaker overdreven produksjon av VIP-hormonet (Tarm Vasoaktivt Peptid) av bukspyttkjertelceller som er ansvarlige for denne funksjonen.
Overskuddet av VIP er vanligvis ansvarlig for: kronisk og vedvarende vannet diaré, hypokalemi, sløvhet, muskel svakhet, kvalme, oppkast og magesmerter.
glukagonom
Glukagonoma øker gradvis sekresjonen av glukagonhormonet ved alfa-celler på Langerhans-øyene.
Et overskudd av glukagon i menneskekroppen forårsaker: en bestemt form for erytem (kjent som migrerende nekrolytisk erytem ), anemi, diaré, vekttap, munnsår og lave blodnivåer av aminosyrer.
Viktig merknad om endokrine kreft i bukspyttkjertelen
Omtrent 2/3 av tilfellene av endokrin pankreaskreft endrer ikke hormonproduksjonen, så de er asymptomatiske.
Når skal jeg gå til legen?
Hvis en person er gjenstand for et uvanlig vekttap, som er forbundet med gulsott, magesmerter og dårlig fordøyelse - det vil si de typiske symptomene på bukspyttkjertelkreft - skal han umiddelbart kontakte legen for å gjennomgå test.
Se også: Svulstene i bukspyttkjertelen
