Den såkalte "divertikulittdiet" er ikke et system for behandling av divertikulær mattia, men en metode som er rettet mot å forebygge sykdomsutviklingen.
Selv om vi ikke kan eliminere tarmdivertikula gjennom riktig diett, har vi derfor muligheten til å forhindre betennelse.
Hva er divertikulitt?
Divertikulitt er en gastrointestinal lidelse som påvirker den store delen av tarmen.
Denne sykdommen kan bare påvirke de som presenterer den såkalte divertikulosen.
Divertikulose betyr "tilstedeværelse av divertikula".
Divertikula er ekte anatomiske endringer i tykktarmen som, avhengig av den patologiske naturen og tyngdegraden, kan være av to forskjellige typer.
- Den mindre problematiske divertikula kjennetegnes ved ekstrofleksjoner av slimhinnene og sub-slimhinnene som har tendens til å bli invaginerte inne i steder med lavere motstand av veggen, slik som punkter av penetrasjon av arteriene gjennom det glatte muskellaget.
- Den mer alvorlige divertikula, eller rettere de "virkelige" (mindre hyppige), er i stedet dannet av en ekstrofleksjon av alle lagene i tarmveggen.
Divertikulitt oppstår når divertikula blir smittsomt / betent og gir opphav til en akutt lidelse. Men hvis disse forblir sunne og asymptomatiske, er tilstanden referert til som bare divertikulose.
For å unngå å konstant skille mellom de to faser, spesielt hos personer som ofte blir syke, snakker vi om divertikulær sykdom.
Hvem streiker og hvorfor?
Divertikulose kan identifiseres med spesifikke undersøkelser, slik som abdominal ultralyd, datastyrt tomografi og rektokoloskopi.
Diagnostisk testen kan begrunnes ved en spesifikk symptomatologi av divertikulitt eller være et tilfeldig søk under undersøkelsen av andre lidelser i tyktarmen.
Det er ikke lett å fastslå forekomsten av divertikulose, da det ikke er sagt at den som har en eller flere divertikuler, blir syk med divertikulitt. I stedet er det mye lettere å definere den epidemiologiske betydningen av akutte tilfeller, noe som påvirker ca. 10% av de over 40 og 50% fra 60 og fremover.
Divertikulitt påvirker hovedsakelig den venstre delen og er eksepsjonell i barnet, sjelden hos voksne med mindre enn 40 år og ganske hyppig i løpet av sekstitallet.
Med disse dataene i hånden er det første spørsmålet som oppstår: "Diverticula har en tendens til å dannes mer med tiden, eller blir de bare mer følsomme?". Sannsynligvis kan begge løsningene anses som gyldige og meningsfylte.
Risikofaktorer
Divertikulaen kan være konsekvensen av en indre svakhet i tykktarmens muskelvegger, og derfor vil den progressive svekkelsen av det samme med alderen forklare større forekomst hos eldre.
I tillegg til alderen er den andre statistisk signifikante faktoren en diett som er lav i fiber og vann som er typisk for vestlige land, hvor forekomsten av divertikulitt er større enn i øst.
Dette skjer for en veldig presis grunn: Den knappe tilstedeværelsen av fibre og vann er forbundet med en økning i intraluminaltrykk som ved å utøve et trykk fra innsiden mot utsiden, tvinger ekstroflections til å bli invaginert i de største svakhetene.
Symptomer og terapi
Når det er tilstede, er symptomene på ukomplisert eller mildt aktivert divertikulær sykdom ganske generisk og noen ganger overlappende de av irritabel tarm.
De hyppigste er: spontan eller provosert smerte, særlig i venstre iliac fossa, meteorisme og alternativ alvo med prevalens av forstoppelse.
Tvert imot blir divertikulitt eksplisitt symptomatisk når den går inn i den alvorlige akutte fasen, eller i tilfelle der de forekommer:
- Obstruksjon av divertikulært ostium på grunn av stagnasjon av avføring inne i lommen og relativ utseende av flogistiske fenomener
- Perforering av divertikulært ostium, med dannelse av perivisceral abscess assosiert med begrenset eller generalisert peritonitt
- Blødning, på grunn av erosjon av de underliggende fartøyene og, noen ganger, følgelig blødning.
Divertikulitt presenterer ofte lokaliserte smerter, lukket alvo, feber og kulderystelser, økning i betennelse og rektorragi (utvisning av blod som, om ikke forbundet med andre symptomer, nesten alltid oversetter til divertikulær blødning).
Komplisert divertikulitt kan ikke behandles med ernæring og terapi inkluderer: administrasjon av antibiotika narkotisk parenteralt, fullstendig tarmresten (fasting) og noen ganger kirurgi.
Tvert imot, hvis de nevnte generiske symptomene oppstår eller det er bevissthet om forekomsten av divertikulose, er det mulig å vedta et forebyggende kosthold ; dette, som noen kaller en diett for divertikulitt, er veldig lik dietten som anbefales i tilfelle irritabel tarm.
Forhindre divertikulitt med diett
Som forventet krever divertikulitt (spesielt komplisert) total fasting og et parenteralt diett assosiert med antibiotika; bare i noen tilfeller er kirurgi nødvendig.
Kostholdet for å hindre divertikulitt er derimot en velkjent diettbehandling og går i mellom to forskjellige, men komplementære mekanismer:
- Reduksjon av muligheten for divertikkulasjon
- Reduksjon av muligheten for infeksjon / betennelse i divertikula.
Kostholdet for å hindre divertikulitt er ikke basert mye på kaloriinntaket eller på ernæringsfordelingen, men på fiberkomposisjonen, probiotika og prebiotika.
De grunnleggende reglene (for en voksen) er:
- Fiberinntak som tilsvarer minst den foreslåtte mengden for en sunn person (30g / dag)
- Vannforsyning som tilsvarer minst den foreslåtte høyden for en sunn person (1 ml per kcal tatt), hvorav en god del under måltidet
- Øk prosentandelen av oppløselige fibre på bekostning av uoppløselige Husk at noen løselige fibre, slik som inulin, også utøver en svært viktig prebiotisk virkning
- Kosttilskudd med kosthold eller kosttilskudd eller probiotiske stoffer
- Utfør regelmessig intestinal desinfeksjonssykluser (tvilsom)
- Unngå matvarer som er vanskelige å tygge, for eksempel oljeholdige frø (valnøtter, hasselnøtter, mandler, pistasjenøtter, pinjekjerner, peanøtter, sesamfrø, valmuefrø, hampfrø, linfrø, etc.)
- Unngå mat som inneholder ikke fordøyelige porsjoner som peeling og indre frø (tomater, auberginer, fiken, agurker, kiwi, vannmelon, druer, granatäpple, etc.).
La oss gå inn i mer detalj.
Som forventet tjener nærværet av oppløselige fibre og vann primært til å redusere intraluminaltrykk og lette avføring av avføring. Dette unngår både oppstart / forverring av divertikula og stagnasjon av fekalmateriale.
Noen fibre anses også å være prebiotiske elementer, det vil si at de nærer den tarmbakterielle flora som favoriserer trofisme. Dette er ekstremt nyttig for å opprettholde en balanse mellom de indre stammene og for å garantere ernæringen av enterocytene.
I tillegg til å beskytte vevet mot mulige eksterne aggresjoner, reduserer bakterieflora fecal pH og produserer vitaminer og molekyler som er svært nyttige for helsen til tarmceller (smørsyre og polyaminer).
I tillegg til å mate dem, kan det være svært nyttig å øke eksogen innføring av disse mikroorganismer. I dette tilfellet er bruk av probiotiske produkter som inneholder Lactobacilli, Bifidobacteria og Eubacteria ønskelig.
Bruk av desinfeksjonsmidler er fortsatt en diskutabel anbefaling. Dette betyr at ikke alle spesialister er enige om relevansen eller på annen måte av denne praksisen. Det positive aspektet er utvilsomt det å redusere den totale bakterielle belastningen, inkludert den potensielt patologiske, Det negative aspektet er reduksjonen av den fysiologiske mikrobielle befolkningen.
Som vi allerede har sagt, er sistnevnte ekstremt gunstig for organismen, men tilfeller av infeksjon (akutt) forårsaket av dem er ikke sjeldne; Generelt er det tilfeller hvor divertikulaen er svært dyp eller samtidig med signifikante endringer i tarmtransittrasjonen (alvorlig forstoppelse).
Selv utelukkelse av matvarer som kan forlate ufordøyelig avfall, er en anbefaling som har hevet mange kontroverser; det er faktisk antatt at garantere optimal kolonfunksjon ikke er nødvendig for å utelukke visse produkter.
Noen kan spørre, "Hvorfor risikere det?"
Svaret er ganske enkelt. Mange av matvarer som bør elimineres fra dietten mot divertikulitt tilhører vegetabilske og fruktgruppen; i tillegg til å gi gode mengder fiber (med en høyere prosentandel oppløselig enn korn) som er nødvendige for helsen av tykktarmen og bakterieflora, er disse matvarene en uerstattelig kilde til: vitamin C, vitamin A, folinsyre, kalium, fenoliske antioksidanter etc.
Deres utelukkelse fra kostholdet er ikke lett å kompensere for, og bruken av instrumenter som filtrerer frøene og peelen krever nødvendigvis reduksjonen til puré, med følgelig dårlig smak.
Tvert imot, så langt som oljefrø, er det mulig å fjerne dem helt fra tilpasset og kompensere for dem ved å bruke de relative (eller andre) ekstraksjonsoljer.
Dette skyldes at de viktigste næringsstoffene som karakteriserer oljesfrø, er av lipidisk natur (essensielle fettsyrer og vit E) og kan derfor lett isoleres ved klemming og filtrering.
