Pericoronite av G.Bertelli

generalitet

Perikoronitt er en akutt betennelse i tannkjøttet som omgir en tann som er utbrudd .

Den patologiske prosessen påvirker hovedsakelig det myke vevet i den tredje serien av nedre og øvre molarer (de såkalte "visdomstennene") henholdsvis til høyre og til venstre for tannbue.

I tilfelle av perikoronitt, oppstår tannkjøttet hovent, rødt og smertefullt på stedet. Ofte strekker ømhet seg til hele vinkelområdet i kjeften og blir spesielt intens under tygging . I nærvær av akutt perikoronitt kan smerte også utstråle til øret og nakken.

Hovedårsaken til perikoronitt er at visdomstennene ofte ikke finner utryddelsesrommet, gjenværende inkludert eller delvis dekket av tyggegummi .

Den perikorone utsparing eller tannkjøttflappen på den delvis fremkomne tannen (definert operculum ) kan fange bakterier og matfragmenter . Derfor kan den inflammatoriske prosessen ved bunnen av perikoronitt støttes av en perikoron infeksjon, noe som kan føre til ulike komplikasjoner (inkludert abscesser eller cellulitt).

Behandling avhenger av stadiet av perikoronitt og gir forskjellige alternativer. Vanligvis behandles den akutte fasen av sykdommen med antibiotika og antiinflammatoriske midler, som er forbundet med bestemte oral hygiene prosedyrer (f.eks. Skyll med varmt saltvann, klorhexidinbaserte munnvann, rengjøring med en pensel med pensel etc.). Den endelige løsningen av perikoronitt er tannutvinning .

Hva

Perikoronitt er en spesiell form for gingivitt som utvikler seg ved en delvis utbredt tann. I de fleste tilfeller involverer prosessen det myke vevet som omgir kronen til en visdomstann, dvs. tannkjøtt og tannfollikkel (struktur som danner bærende vev).

" Pericoronite " kommer fra foreningen av betingelsene peri- (rundt), coron- (synlig del av tannen), -it (betennelse), hvorfra " betennelse i vevet rundt tannen ".

Perikoronitt kan favoriseres av bakterier som er tilstede i munnhulen, som gjennomtrenger inne i mellomrommet mellom tann og tannkjøtt, bestemmer en smittsom prosess.

De inflammatoriske fenomenene på grunn av perikoronitt kan også induseres av tannens trykk under utbruddet, ved mekaniske traumer og ved akkumulering av matrester i perikoronformen eller under operculum.

Operculum: noen notater

• Det myke vevet som dekker en delvis utbredt tann er kjent som en operculum .
• Som regel forsvinner denne klaffen av tyggegummi når tannen kommer helt opp.
• Området av operculum kan være vanskelig å oppnå ved normal oral hygiene metoder.
• Teknisk refererer synonymet " opercolite " til betennelsen i det enkelte operculum.

årsaker

Perikoronitt er forårsaket av akutt betennelse i gingiva som omgir kronen til en utbredt tann (inkludert eller ikke helt utbrudd).

Den vanligste perikoronitt er de av visdomstennene (tredje molar), spesielt de nedre. Hvis disse ikke finner utryddelsesrommet, gjenværende inkludert eller delvis dekket av tyggegummi, kan de forårsake dannelse av en resesjon, hvor bakteriene kan lett nest og gi infeksjon.

Utløsende og favoriserende faktorer

Faktorene som kan predisponere og opprettholde den phlogistic prosessen inkluderer:

• Infeksjoner . Perikoronitt assosiert med en dårlig reist og dårlig posisjonert visdomstårn kan utløses og støttes av en infeksjon. Bakteriene som normalt finnes i munnhulen kan trenge inn i rommet mellom tannen og tannkjøttet, kolonisere det og forårsake betennelse i tilstøtende vev. I noen tilfeller kan den aktive infeksjonen forbundet med perikoronitt utvikle seg til pericoronal abscess (pus) eller cellulitt. Disse patologiske prosessene kan også spre seg til halsen eller kinnet.
• Matrester . Inflammatoriske fenomener på grunn av perikoronitt kan bli favorisert ved akkumulering av matpartikler under operculum eller i tannkjøttspesen.
• Traumer og irriterende faktorer . Hvis den øvre visdomstanden oppstår før den nederste, kan den treffe klaffen, økende irritasjon. Perikoronitt kan derfor fremmes ved tanntrykk under utbrudd og mekanisk traumer (f.eks. Ved å bite operculum med motsatt tann).
• Tannens posisjon og anatomiske grunner . Perikoronitt kan også oppstå når avstanden mellom tannkimen og utbruddsområdet er for bredt. Andre ganger er det ingen plass for visdomstanden å bli plassert.

Hvem er mest utsatt

Perikoronitt er forbundet med utbrudd av mandibulære molarer ( lavere visdomstenner ), så betennelsen påvirker hovedsakelig mellom 15 og 24 år.

Hos små barn kan sykdommen oppstå under tannkjøttet, umiddelbart før tannutbrudd ( melketenner ).

Symptomer og komplikasjoner

Perikoronitt er forbundet med et bredt spekter av symptomer. Betennelse kan forekomme i kronisk og akutt form.

På tannutbruddssiden er utseendet av smerte i kjeven typisk, noe som øker med tygge. Samtidig er tannkjøttet rødt og hovent. Perikoronitt kan forverre, forårsaker mer intens smerte (ofte utstrålet til øret). Noen ganger rapporteres en følelse av ubehagelig smak i munnen (på grunn av pus lekkasje fra gingival-resessen) og / eller halitosis.

Akutt perikoronitt

Akutt perikoronitt gir en plutselig oppstart og kort varighet, men patologien er klinisk signifikant. Denne form for gingivitt karakteriseres faktisk av forskjellige grader av inflammatorisk involvering av perikoronfliken og tilstøtende strukturer, så vel som systemiske komplikasjoner.

Vanligvis innebærer akutt perikoronitt visdomstenner (tredje molarer), spesielt på nedre buen.

I de fleste tilfeller involverer perikoronitt:

• Uvanlig smerte, rødhet og hevelse i tannkjøttet;
• Tyggevansker;
• halitosis;
• Dårlig smak i munnen (forårsaket av pus lekker fra tannkjøttet);
• Sårhet eller smerte i kjeften.

I nærvær av akutt perikoronitt kan et eller flere av følgende symptomer også oppstå:

• Vanskelighetsgrad ved å åpne munnen (trismus);
• Nakke smerte;
• Forstørrede submandibulære lymfeknuter;
• Øresmerter;
• Tilstedeværelse av pus i betennelse;
• feber,
• hodepine;
• Kjeve muskel spasmer;
• Hevelse på den berørte siden av ansiktet;

Kronisk perikoronitt

Perikoronitt kan også være kronisk eller tilbakevendende. I dette tilfellet erstatter episoder av akutt perikoronitt med lange tilbakemeldinger.

Kronisk perikoronitt kan forårsake få eller noen symptomer, men noen tegn på den patologiske prosessen er tydelige når munnen undersøkes av tannlegen.

Samtidige komplikasjoner og patologier

• Den viktigste lokale komplikasjonen forbundet med perikoronitt er perikoronal abscess, hvor samlingen av pus kan strekke seg til forskjellige områder av munnen. I mer alvorlige tilfeller kan denne infeksjonen føre til at øret, tungen, kjeften, halsen, kinnene og andre deler av ansiktet eller nakken blir involvert. En suppurativ perikoronitt kan innebære sykehusinnleggelse og umiddelbar kirurgi. Av og til kan perikoronal abscess føre til kompromitterte luftveier (f.eks. Ludvigs angina).
• Systemiske komplikasjoner av perikoronitt refererer til tegn og symptomer som oppstår andre steder enn munnhulen, og inkluderer feber, ubehag eller hovne lymfeknuter i nakken.
• Spesiell oppmerksomhet i behandling av perikoronitt må gjennomføres av gravide kvinner . Hvis forsømt, kan perikoronitt også få konsekvenser for fosteret. En gravid kvinne som har blitt diagnostisert med perikoronitt må bruke tverrfaglige ferdigheter (primærpleie lege, tannlege og gynekolog) for behandling.

diagnose

For å være sikker på diagnosen, selv i tilfeller av mildt ubehag eller rødhet og overfladisk hevelse i gingiva, er det alltid godt å konsultere tannlegen din.

Han vil begynne å undersøke munnhulen for å verifisere tilstanden av veksten av den medfølgende eller delvis utbruddte tann eller om det er problemer, for eksempel betennelse eller hevelse i området. Den purulente komponenten kan unnslippe etter kompresjon eller gingivalprovning.

I nærvær av perikoronitt kan en røntgen også utføres for å kontrollere justeringen av visdomstennene.

Differensiell diagnose

Symptomer som ligner på perikoronitt kan være forårsaket av andre tilstander, som periodontitt, pulpitt fra tannkarier og akutt myofaskial smerte i den temporomandibulære leddforstyrrelsen.

behandling

For indikasjoner på behandling av perikoronitt, er det alltid tilrådelig å konsultere tannlegen din.

Avhengig av sykdomsstadiet og det spesifikke kliniske tilfellet kan løsningene være forskjellige:

• Hvis perikoronitt er forbundet med milde manifestasjoner og smerten er begrenset og ikke utbredt, er det mulig å håndtere symptomatologien med skyll av varmt saltvann, hydrogenperoksid eller klorhexidin (antiseptisk). Videre er det tilrådelig å ta vare på daglig oral hygiene med spesiell forsiktighet ved hjelp av en myk tannbørste. Men hvis den delvis utbruddte tann ikke kommer opp og matrester og bakterier fortsetter å samle seg under operculum, vil perikoronitt sannsynligvis komme tilbake.
• Hvis perikoronitt er forbigående og knyttet til neste tannutbrudd, er det mulig å bruke smertestillende midler ; hvis radiografiene viser at den nederste tannen ikke er i en passende posisjon for å helt utbruke, kan tannlegen trekke ut den øvre tannen og foreskrive antibiotika i noen dager før du trekker ut den nedre.
• Hvis perikoronittstadiet er spesielt avansert, kan oral kirurgi indikeres, med det formål å eliminere gingivalflappen eller til slutt utvinne visdomstanden. Tannlegen forsiktig rengjør området for å fjerne det skadede vevet eller pus. Dersom området er infisert, vil orale antibiotika bli administrert.
• Hvis smerten og betennelsen er svært alvorlig, styres perikoronitt med intravenøse antibiotika og kirurgi for å fjerne gingivalflappen eller visdomstanden . Hvis saken er kompleks, kan tannlegen be om at pasienten også blir evaluert av en maksillofacial kirurg.

forebygging

Forebygging av perikoronitt er mulig ved å praktisere god munnhygiene på en hvilken som helst tann som blir utbrudd. Å holde fast ved disse enkle reglene kan bidra til å holde området rent, for å forhindre at problemet blir gjentatt og bidra til bedre å håndtere den opprinnelige situasjonen, samtidig som det forhindrer utseendet til de mest fryktede abscesskomplikasjonene . Men hvis disse manøvringene ikke virker, og perikoronitt har en tendens til å gjentas regelmessig, kan det være nødvendig å fjerne klaffen av tyggegummivev som ligger over den delvis utbruddte tannen. I noen tilfeller kan det være nødvendig å trekke ut tannen .

Perikoronitt: tips for oral hygiene

Ved perikoronitt er adopsjonen av noen forholdsregler nyttig for å løse opprinnelsen til smertefulle symptomer og komplikasjoner i den første fasen.

• Øk børstfrekvensen i det berørte området og rengjør mellomrummet mellom tann og tyggegummi med spesiell omhu, muligens ved hjelp av en enkeltpustebørste.
• Flere ganger om dagen, bruk klorhexidinbaserte munnvann eller geler til delen, pass på å la det antiseptiske middelet så langt som mulig trenge inn i rommet mellom tannkjøttet og tannen.
• Hvis det er foreskrevet av tannlegen eller primærhelsepersonen, ta antibiotika og antiinflammatoriske stoffer i dosene og på anbefalte tidspunkt.
• Vent til den akutte fasen av perikoronitt forsvinner og gå til tannlegen for en evaluering om muligheten for å fortsette med ekstraksjonen. Det faktum at smerten har forsvunnet betyr ikke at problemet også er løst.