Typer av anemi
Anemier klassifiseres i henhold til endringer i morfologien til erytrocytter (røde blodlegemer) og erytrocytindekser.
Uansett hvilken type anemi, reduserer reduksjonen i erytrocytmassen og oksygenbærekapasiteten, hvis den er tilstrekkelig alvorlig, til noen svært spesifikke kliniske egenskaper.
Anemi kan derfor defineres som en reduksjon av oksygentransportkapasiteten til blodet til vevet. Siden i alle tilfeller alt dette resulterer fra reduksjon av røde blodlegemer, kan anemi defineres som reduksjon under de normale grensene for massen av sirkulerende røde blodlegemer. Imidlertid er denne verdien ikke lett målbar, derfor er anemi definert som reduksjon, under normen, av volumet av sedimenterte røde blodlegemer, målt ved hematokriten, eller som en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen. For ikke å bli undervurdert er det faktum at en væskeretensjon kan utvide plasmavolumet mens et tap kan trekke sammen det, og skape falske anomalier av de klinisk målte verdiene.
Innsikt på de vanlige anemiske former
Jernmangel anemi Anemi og sport Pernistisk anemi Sickle celle anemi Hemolytisk anemi Folatmangel anemi Graviditet Anemi Aplastisk anemisymptomer
I nærvær av signifikant anemi blir pasientene blege. Vanlige symptomer er representert av svakhet, utilpash og lett tretthet. Nedgangen i oksygeninnholdet i sirkulerende blod forårsaker dyspnø (luft sult) selv for små anstrengelser. Neglene kan bli sprø og miste normal konveksitet for å ta en konkav, skjeformet form ( coilonichia ).
Anoksi (mangel på oksygen) kan forårsake fettdegenerasjon i leveren, hjertet og nyre, preget av akkumulering av betydelige mengder lipider i cellene i disse organene, og ved tap av funksjonen til de okkuperte cellene selv.
Hvis fettdegenerasjon i myokardiet (hjerte) er tilstrekkelig alvorlig, kan hjertesvikt forekomme, noe som er forbundet med respiratoriske vansker som følge av redusert oksygentransport. I det akutte blodtapet, som ved en viktig blødning og etablert på kort tid, kan det oppstå nyresvingninger karakterisert ved oliguri (reduksjon i urinproduksjonen) og anuria (fravær av urinproduksjon) og på grunn av nyrene ikke lenger næret av en normal blodtilførsel (hypoperfuso). Hypoksi i sentralnervesystemet kan være tydelig med hodepine, nedsatt syn og svimlende episoder.
Blod tap anemier
Blodtap kan være akutt, når de oppstår på kort tid (minutter-timer), eller kronisk, når de forekommer langsommere, over måneder eller år.
Kliniske reaksjoner på akutt blodtap varierer avhengig av hvilken hastighet blødningen oppstår, og om den er ekstern eller intern. Endringene som utvikles under akutt blodtap, reflekterer i hovedsak nedgangen i blodvolumet i stedet for tap av hemoglobin. Konsekvensene kan være en tilstand av sjokk og død. Hvis pasienten overlever, blir blodvolumet raskt gjenopprettet ved å flytte vann fra det interstitielle væskekammeret. Den resulterende hemodilusjonen (fortynning av blodet) senker hematokritnivåene. Reduksjon av oksygen av redusert væv utløser produksjonen av erytropoietin, som margen reagerer ved å øke erytropoiesen. Når blodtap er internt, som i magehulen, kan jern gjenvinnes. Hvis derimot tapet er eksternt, kan en tilstrekkelig rekonstruksjon av erytrocyttmassen hindres av jernmangel, dersom reserveren ikke er tilstrekkelig.
Umiddelbart etter akutt blødning, opptrer røde blodlegemer normalt i størrelse og farge, dvs. normocytisk og normokromisk. Men når regenerering begynner i margen, vises endringer i perifert blod. Den mest karakteristiske er representert av økningen i retikulocytter, som når 10-15% etter 7 dager.
Kronisk blødning involverer bare anemi når den tapt høyde overskrider den regenerative kapasiteten til erythroidforløperne eller når jernreserver er utarmet. I tillegg til kronisk blødning kan enhver årsak til martial (jern) mangel føre til en identisk anemisk manifestasjon. Blant disse årsakene finner vi tilstandene av underernæring og intestinal jernmalabsorpsjon og en økning i etterspørselen over daglig inntak, for eksempel under menstruasjon eller under graviditet.
