Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer på lungehypertensjon
I de tidlige stadier er lungehypertensjon ofte asymptomatisk (det vil si uten åpenbare tegn og symptomer).
Figur: Dyspné (kortpustethet) er et av de typiske symptomene på lungehypertensjon
Imidlertid, med forverring av vasokonstriksjon på lungearteriene, begynner de første patologiske manifestasjonene å vises.
De viktigste symptomene på pulmonal hypertensjon er:
- Dyspné (eller kortpustethet), både under stress ( dyspné ved anstrengelse ) og i ro ( dyspné i ro )
- svimmelhet
- Sans for besvimelse og synkope
- Smerte eller følelse av trykk i brystet
- Ødem i bena, hofter og noen ganger selv underlivet ( ascites )
- cyanose
- Økt hjertefrekvens ( takykardi eller hjertebank )
- Følelse av tretthet
Når skal du henvise til legen?
Utseendet til en uvanlig dyspnø i løpet av en liten minimal innsats burde få offeret til å kontakte legen umiddelbart, for å forsterke situasjonen. I tillegg bør symptomer og tegn som brystsmerter, ødem i ulike deler av kroppen og cyanose også betraktes som verdig til videre studier.
KOMPLIKASJONER
I det lange løp kan tilstanden av lungehypertensjon føre til følgende komplikasjoner:
- Lungehjertet . Det er en veldig alvorlig hjertepatologi, som først og fremst er preget av en forstørrelse av høyre ventrikulær hulrom og deretter ved en fortykkelse av muskelveggen som utgjør høyre ventrikel (høyre ventrikulær hypertrofi).
Disse endringene er den adaptive responsen til innsnevring av pulmonale arterier og vanskeligheter som blodet møter når de krysser dem.
- Tendens til koagulasjoner inne i blodkarene som bærer blod inn i lungene . Trombosene som forårsaker de mest alvorlige effektene er de som påvirker de minste grenene til lungearteriene, da de lett hindrer disse karene.
- Arytmier . Da tilstanden av lungehøyt blodtrykk forverres, kan takykardi være komplisert ved arytmier (dvs. unormale hjerterytmer), til og med dødelig.
- Blødning i lungene . Det karakteristiske tegnet er hemoptysis, det vil si blodet som sendes ut med hosten.
- Hjertesvikt (eller hjertesvikt) . Det er den patologiske tilstanden hvor hjertet ikke effektivt kan pumpe blod til alle kroppens distrikter. De klassiske symptomene inkluderer alvorlig dyspné selv i ro og en følelse av vedvarende tretthet.
diagnose
Lunghypertensjon er vanskelig å diagnostisere fordi, selv når det er symptomatisk, er det veldig lik i symptomer og tegn på andre hjerte- og lungesykdommer.
Derfor, for å kunne fremheve sin tilstedeværelse, er legen pålagt å sende pasienten til ulike tester og diagnostiske tester.
Vanligvis etter en grundig fysisk undersøkelse følger de:
- Blodprøver
- RX-brystet
- ekkokardiogram
- Høyre hjerte kateterisering
- spirometri
- Pulmonal perfusjonsanalyse
- TAC
- Kjernemagnetisk resonans
- Lung biopsi
Det betydelige antallet diagnostiske tester skyldes det faktum at legen, i tillegg til å ha lyst til å diagnostisere pulmonal hypertensjon, også trenger å etablere de presise årsakene til sistnevnte. Faktisk, når årsakene til sykdommen er blitt identifisert, er det lettere å planlegge en tilstrekkelig behandling.
EKSAMINERINGSMÅL
Først og fremst, under fysisk undersøkelse, besøker legen pasienten og ber ham om å beskrive symptomene som føltes. Deretter går han videre til analysen av klinisk historie (nåværende helsestatus, tidligere sykdommer osv.) Og livsstilsvaner (han vil for eksempel vite om pasienten er en røyker, om han drikker alkohol etc.).
Blodprøve
Oppnådd ved enkel prøvetaking, kan pasientens blodprøve ha verdier knyttet til pulmonal hypertensjon fordi de er avhengige av andre tilknyttede sykelige tilstander (dette er tilfellet for eksempel med systemisk lupus erythematosus ).
Imidlertid må det huskes at blodprøver er en liten spesifikk diagnostisk metode som krever ytterligere bekreftelse.
RX-CHEST
Brystrøntgenstrålen gir et ganske klart bilde av hjertet, lungearteriene, lungene og eventuelle abnormiteter.
Det har imidlertid blitt bemerket at en stor andel pasienter med lungehypertensjon (ca. 1/3) er helt normal i denne testen.
ekkokardiogram
Doppler ekkokardiogrammet er en ultralydundersøkelse som viser detaljert utseende av hjertet, mulige anomalier av sistnevnte og dynamikken i blodet gjennom atriene, ventrikkene og hjerteventiler. Det tillater faktisk å identifisere valvulære defekter, vanskeligheter med å pumpe hjerte og misdannelser av myokardiet (inkludert utvidelser av hjertehulene og fortykning av veggene).
Ekkokardiogrammet er en enkel og ikke-invasiv undersøkelse, som innebærer bruk av en ultralydssonde ( transducer ) som hviler på pasientens bryst.
Doppler ekkokardiogram variant
Noen ganger, for å få mer spesifikk informasjon om hjertet, bruker leger transesophageal ekkokardiografi . Dens større spesifisitet har en pris: undersøkelsen er faktisk invasiv, da det innebærer innføring av transduseren i pasientens spiserør.
RIGHT CARDIAC CATHETERISM
Høyre hjerte kateterisering er en delikat og litt invasiv prosedyre, som krever bruk av et bestemt kateter. Dette kateteret, en gang satt inn i en viktig vene av kroppen og ført til høyre ventrikel og til lungearteriene, tillater å måle blodtrykket i det sistnevnte.
I tilfelle av pulmonal hypertensjon er det gjennomsnittlige pulmonale arterielle trykket i hvilevilkår større enn 25 mmHg.
Hjertekateterisering utføres på en spesialisert sykehusavdeling og inkluderer lokalbedøvelse.
spirometri
Hastighet, praktisk og smertefri, spirometri registrerer lungens inspirerende og ekspiratoriske kapasitet og patenen (dvs. åpningen) av luftveiene som passerer gjennom dem.
Det er nødvendig å etablere lungefunksjon.
ANALYSE AV PULMONÆR PERFUSJON
Eksamen studerer måten blodet diffunderer i blodårene som kommer til lungene.
Under analysen injiserer legen et radioaktivt stoff i pasientens vene, synlig med et spesielt instrument. Hos personer med pulmonal hypertensjon fremhever det hvor lungearteriene eller deres forgreninger krympes.
Den største ulempen ved pulmonal perfusjonsanalyse er bruken av radioaktive materialer.
Oppmerksomhet: I kombinasjon med studien av pasientens ventilasjonskapasitet kalles analysen av lungeperfusjonen pulmonal scintigrafi (eller V / Q-skanning eller vifterperusjonsscintigrafi ).
TAC OG NUKLEAR MAGNETISK RESONANSJON
CT ( datastyrt aksial tomografi ) og atommagnetisk resonans ( RMN ) er to diagnostiske avbildningstester som i tilfelle av lungehypertensjon tillater oss å fremheve endringer i lungearteriene eller deres forgreninger.
CT-skanningen, i motsetning til MR, er en invasiv eksamen, da den utsetter pasienten for en minimal dose ioniserende stråling.
PULMONÆR BIOPSY
Lungbiopsi består i å ta og analysere i laboratoriet en liten prøve av lungevev fra pasienten. Samlingen kan gjøres ved bronkoskopi, bronkokalveolær spyling eller kirurgi.
behandling
Etablering av riktig terapi for å vedta i tilfelle av lungehypertensjon kan noen ganger være ganske komplisert. Faktisk varierer behandlingen fra pasient til pasient, avhengig av årsakene og andre patologiske forhold som følger lungehypertensjon (kausal behandling).
Generelt er en kombinasjon av forskjellige legemidler tilveiebrakt; Valget av den mest hensiktsmessige tilknytningen til saken oppstår etter noen tester: legemidler som etter slike tester er mer effektive, er definitivt foreskrevet.
Det er imidlertid viktig å huske at selv den mest tilstrekkelige farmakologiske terapien ikke helbreder pulmonal hypertensjon helt, men er begrenset til bare å forbedre de tilknyttede symptomene.
Skulle noen rusmiddelbehandling vise seg å være ineffektiv, bør kirurgi vurderes.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
For å vite i detalj hva er de mulige legemidlene som kan brukes i tilfelle pulmonal hypertensjon, blir leseren henvist til følgende artikkel.
KIRURGI
De kirurgiske operasjonene som kan brukes i tilfelle av pulmonal hypertensjon er:
- Atriell septostomi . Det er en "åpen hjerte" kirurgi, hvor den behandlende legen praktiserer et lite hull i strukturen som adskiller høyre atrium fra venstre atrium (interatrialseptum). Dette bør redusere blodtrykket i høyre hjerte og inne i karene som avviker fra det.
Mulige komplikasjoner: Etter utførelsen kan pasienten lide av arytmier.
- Hjerte, lunge eller begge transplantasjoner . De er veldig delikate kirurgiske prosedyrer, der de funksjonsfeil organene erstattes med andre friske, kommer fra kompatible døde givere.
Mulige komplikasjoner: Pasienten som har gjennomgått en organtransplantasjon, kan avvise det samme orgelet etter en unormal immunreaksjon (transplantasjonsavvisning). Videre forutsetter høyinntaket av immunosuppressive midler (som tjener nøyaktig for å unngå avvisning) infeksjoner.
Noen tips
Hvis du lider av pulmonal hypertensjon, er det god praksis å følge visse regler, inkludert:
- Hold deg i ro når behovet blir følt.
- Øv fysisk aktivitet regelmessig . En slik fysisk aktivitet må åpenbart være i samsvar med helsetilstanden, da overdrevet innsats kan være dødelig.
- Røyking forbudt .
- Hvis du er kvinne, unngå å bli gravid, fordi graviditet kan gjøre situasjonen verre. Videre er fostrets liv også i fare.
- Unngå å gå eller gå til live i høye høyder .
- Unngå alle situasjoner som kan sterkt redusere blodtrykk ( hypotensjon ), for eksempel for varme bad eller badstuer. En overdreven blodtrykksfall kan føre til besvimelse og til og med døden.
- Ta et sunt kosthold og muligens lavt i salt (lavt salt diett ).
prognose
Pulmonal hypertensjon påvirker livskvaliteten for de berørte. Dens etablering hindrer faktisk oss fra å utføre mange aktiviteter som preger en normal eksistens.
Prognosen avhenger sterkt av når diagnosen finner sted og når behandlingen begynner: faktisk jo jo høyere pulmonal hypertensjon er uthevet og behandlet, desto større overlevelsesrate ved 5 år etter diagnosen.
