Vertebral Angioma

generalitet

Den vertebrale angioma er en godartet svulst i ryggraden; For å være presis, er det et hemangiom som stammer fra den raske og ukontrollerte proliferasjonen av en epitelcelle i et blodkar, beregnet til å sprøyte en vertebra av rachis.

Fra enda ukjente årsaker er vertebral angioma bare sjelden en symptomatisk tilstand; Spesielt under slike omstendigheter er typiske symptomer: ryggsmerter, muskel svakhet, følelsesløshet i underkroppene, lammelse av forskjellige kroppsområder, tap av kontroll av anal- og blærefinkter og deformasjon av ryggraden.

En nøyaktig diagnose av vertebral angioma innebærer utførelse av en røntgen og en MR i ryggraden, samt en angiografi.

Planlegging og implementering av terapi mot vertebral angiom skjer bare når tilstanden er symptomatisk.

Kort gjennomgang av hva et hemangiom er

Et hemangiom er en særlig godartet svulst som tilhører kategorien angiomer, som stammer fra den unormale proliferasjonen av en typisk endotelcelle i indre blodvegger.

Bestående av en tett agglomerasjon av kapillærer og litt større blodkar, kan et hemangiom:

• Synes som en glatt lapp, en hevet papule eller en knutepunkt av en bestemt tykkelse;
• Vær rød eller lilla;
• Opphold på huden (kutan lokalisering), i dermis, på slimhinner eller på indre organer (hjerne, hjerte, milt, lever, luftveier, bein osv.).

Ifølge de nyeste klassifikasjonene er det tre typer hemangiom: kapillær hemangioma, kavalhemangioma og pyogent granulom (for deres egenskaper, se tabellen nedenfor).

Hva er vertebral angiom?

Den vertebrale angioma eller spinal angioma er et bestemt cavernøs hemangiom som vokser på vertebral kolonnen, fra en endotelcelle i et blodkar delegert for å spray en vertebra .

Hva er den mest vanlige arenaen?

En hvilken som helst del av ryggraden kan være stedet for dannelse av et vertebralt angiom. Statistikken viser imidlertid at det er regioner i ryggraden (synonymt med ryggraden) som er mye mer berørt enn andre; blant disse regionene som er spesielt utsatt for dannelse av vertebrale angiomer, inkluderer thoracale og lumbalkanalen .

epidemiologi

Ifølge noen studier vil vertebralangioma påvirke minst 10% av befolkningen; Hvis disse tallverdiene var sanne, ville vertebrale angiomer representere et ganske vanlig fenomen.

Ifølge noen eksperter på feltet, ville vertebrale angiomer oftere påvirke kvinner enn menn (2: 1-forhold); i henhold til andre forskers mening, ville ovennevnte være falsk, mens en større predisponering av kvinner for å utvikle symptomatiske vertebrale angiomer ville være mer sant.

Statistikk i hånd, vertebral angioma er en formasjon typisk for voksen alder, mest sannsynlig å bli funnet hos mennesker over tretti.

årsaker

Til tross for mange studier på emnet er årsakene til vertebral angioma ukjente.

Er det hypoteser om mulige årsaker?

De mest akkrediterte teoriene om årsakene til vertebrale angiomer mener at noen genetiske faktorer, overført ved arv, kan spille en avgjørende rolle i utviklingen av sistnevnte.

Dannelse av et vertebralt angiom: hvordan skjer det?

Vertebralangioma er resultatet av den raske og ukontrollerte proliferasjonen av en endotelcelle i et blodkar delegert for å spraye en vertebra av rachisene.

Denne proliferasjonen innebærer nyformasjon av kapillærer og større blodkar, som sammenblandet utgjør hva som så kalles vertebralangioma.

Ved avslutningen av denne unormale proliferative prosessen har vertebralangioma et nodulært utseende og foregår nær vertebra levert av blodkaret, hvorfra tumorprosessen begynte

Symptomer og komplikasjoner

Vertebral angioma er en generelt asymptomatisk tilstedeværelse; Faktisk er tilfeller av vertebrale angiomer forbundet med symptomer en reell sjeldenhet.

Prosentvis ser det ut til at bare 5% (*) av pasienter med vertebral angiom opplever symptomer knyttet til tilstedeværelsen av sistnevnte.

* NB: Ifølge noen kilder vil prosentandelen av symptomatiske vertebrale angiomer svare til 20% av alle diagnostiske tilfeller som er diagnostisert.

Selv om dette var sant, ville symptomatisk vertebralt angiom fortsatt være en svært uvanlig omstendighet.

Hva er symptomene på vertebralt angiom og hva er de avhengige av?

Når det er symptomatisk, forårsaker det vertebrale angiomet:

• Smerter hvor den godartede svulsten er lokalisert. Det er resultatet av kompresjonen som vertebralangioma utøver på ryggmargen, inneholdt i vertebraen som den aktuelle godartede svulsten befinner seg i.

  Hvis vertebralangioma er spesielt stor eller blir større over tid, kan den smertefulle følelsen spre seg andre steder og påvirke overkroppen (spesielt armer og hender) og underlempene (spesielt hofter, ben og føtter).

• Sans for muskel svakhet i nedre lemmer . Det er en mulig følge av kompresjonen som vertebralangioma kan utøve på sensoriske nervestrukturer (sensoriske ryggnervener), som ligger nær vertebraen der den godartede svulsten er lokalisert.
• Ufølsomhet og følelse av nummenhet langs underlempene ; lammelse av varierende grad og avhengig av ulike kroppsområder. Andre mulige konsekvenser av nervekompresjon produsert av vertebralangioma skader de nærliggende sensoriske ryggnerven.
• Tap av kontroll av anal- og blærefinkter . Det er en følge av kompresjonen at et stort vertebralt angiom kan forårsake ryggraden.
• Spinal deformasjon . Det avhenger av infiltrasjonen av vertebralangioma på nivået av verten. Dette fenomenet innebærer i virkeligheten en endring av vertebraen som er involvert, noe som resulterer i sammenbrudd (eller svikt) av sistnevnte og i en endring av den samlede struktur av ryggraden.

Faktorer som gjør en vertebral angiom en symptomatisk tilstedeværelse:

• Høy størrelse på svulstmassen
• Ryggmargskompresjon
• Kompresjon av sensoriske ryggnerven
• Godartet svulstinfiltrasjon på vertebraen som huser det og følgelig vertebral sammenbrudd

Når skal jeg gå til legen?

Generelt er det alltid en gyldig grunn til straks å kontakte legen din og arrangere en kontroll, det plutselige utseendet av symptomer, som ryggsmerter, en følelse av muskelsvikt og følelsesløshet i underekstremiteter, tap av kontroll av anal-sphincterene og blærer, tap av følsomhet i nedre lemmer og lammelse av enkelte deler av kroppen.

For personer med asymptomatisk vertebral angioma, anbefales det å konsultere en lege med erfaring i ryggraden når den godartede svulsten begynner å vise seg med de nevnte symptomene.

komplikasjoner

Komplikasjonene til et vertebralt angiom angår åpenbart bare symptomatiske tilfeller og består i en forverring av symptomatologien, for eksempel å alvorlig kompromittere pasientens livskvalitet.

Når det gjelder en mulig ondartet utvikling av vertebralangioma (dvs. omdannelse av vertebralangioma til en malign tumor i ryggraden), er dette fryktede fenomenet svært sjeldent, om ikke umulig.

diagnose

Generelt er identifikasjonen av et asymptomatisk vertebralt angiom tilfeldig, resultatet av diagnostiske undersøkelser utført av andre grunner. Videre gjør fraværet av symptomer den aktuelle godsvulsten en ubemerket tilstedeværelse.

Hvordan diagnostisere symptomatisk vertebral angiom

Kanonisk er diagnosen av symptomatisk vertebralangioma basert på: En nøyaktig fysisk undersøkelse, en grundig historie, ryggradsdiagram av ryggraden, kjernemagnetisk resonans av ryggraden og angiografien (eller alternativt angioTAC ).

MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINERING

Fysisk undersøkelse og anamnese består hovedsakelig i observasjon og kritisk studie av symptomene som manifesteres av pasienten.

De er alltid det første trinnet i undersøkelses- og testprosessen som fører til diagnostisering av vertebralangioma.

RADIOGRAFI OG KERN MAGNETISK RESONANSJON AV VERTEBRALKOLOMEN

Selv om det med ulike teknologier og fysiske prinsipper gir radiografi og atommagnetisk resonans av ryggraden detaljert bilder av hele ryggraden, og i nærvær av vertebral angioma, tillater identifisering av det presise stedet for sistnevnte.

Kjernemagnetisk resonans er en mer detaljert instrumenteltest enn radiografi; fra observasjonen av hans bilder, faktisk, leger er i stand til å se om vertebral angioma har dannet seg bak noen spinal nerve og forårsaker kompresjon.

angiografi

Ved å injisere et synlig røntgenkontrastmiddel i et blodkar, gjør angiografi det mulig for leger å studere forskjellige egenskaper av vertebralangioma, inkludert størrelse, tetthet av blodkar som danner tumormassen, presis stedet etc.

Alternativet - den såkalte angioTAC - virker litt annerledes, men har samme formål.

nysgjerrighet

En undersøkelse som angiografi er spesielt viktig når vertebralangioma krever kirurgisk behandling, rettet mot fjerning.

terapi

Vertebralangioma krever spesifikk behandling bare når det er symptomatisk; Derfor, i alle tilfeller hvor denne godartede svulsten mangler en tilknyttet symptomatologi, velger legerne ikke å gripe inn (for det meste, hvis vertebralangioma ikke forårsaker noen form for ubehag, er det lite fornuftig å gjennomføre en terapi).

Symptomatisk vertebral angiom terapi

Behandlinger for behandling av symptomatiske vertebrale angiomer er varierte; Bruken av en av disse behandlingene, i stedet for en annen, avhenger av noen spesifikke karakteristika av den aktuelle godartede svulsten, inkludert: størrelse, plassering, tetthet av bestanddel blodkar og type symptomer pågår.

Gå inn i detaljene i dagens mulige behandlinger for vertebral angiom, disse inkluderer:

• Radioterapi . Det består i å "bombardere" den godartede svulsten med en viss dose ioniserende stråling.

  Radioterapi stopper veksten av vertebralangioma og favoriserer regresjonen, men det kan ikke eliminere det helt.

  Men, med unntak av den nevnte grensen, er det en veldig presis behandling.

• Vertebrectomy . Det er den delikate og radikale kirurgiske operasjonen for å fjerne, fra vertebra, den såkalte vertebrale kroppen (NB: Vertebrallegemet er en av hovedkomponentene i en vertebra), etterfulgt av podning (eller transplantasjon) av et spesielt erstatningselement (for å for å garantere de samme funksjonene som tilbys av den fjernede kroppen).

  Vertebrectomy utført på grunn av et vertebralt angiom har som formål hvirveldyret som den nevnte svulsten ligger på, for å eliminere sistnevnte definitivt og løse hele symptomatologien.

• Laminektomi . Det er den delikate kirurgiske operasjonen på vertebral kolonnen, som innebærer fjerning av den såkalte vertebral lamina (NB: det er et karakteristisk element i vertebrae), for å redusere symptomene knyttet til ryggmargskompresjon og sensoriske ryggnerven.

  Laminektomi er vanligvis en symptomatisk behandling, men det kan også være en årsakssammenheng, når vertebral angioma ligger på vertebral lamina gjenstand for fjerning.

• Kyphoplasty og vertebroplasty . Disse to spesifikke prosedyrene finner arbeid når vertebralangioma har forårsaket sammenbrudd av vertebraen som den ble dannet på. Faktisk gjør kyphoplasti og vertebroplastikk det mulig å rette opp vertebralt sammenbrudd og gjenopprette den normale anatomien i ryggraden ved å injisere en sementerings- eller silikonsubstans i vertebra av interesse, begge har en støttende funksjon.

  For å unngå tvil, bør det påpekes at realiseringen av en kyphoplasti eller en vertebroplastikk ikke tillater å eliminere vertebralangioma, men bare for å forbedre det symptomatologiske rammeverket.

• Injeksjon av etanol i blodkarrene i svulsten . Fremmer blodproppene som sirkulerer i blodkarene som utgjør vertebralangioma.

  Som regel er det en forberedende behandling for en av de nevnte kirurgiske teknikkene, for å redusere risikoen for blødning.

• Embolisering . Den består i injeksjon i vertebralangioma av en spesiell autokoagulerende harpiks, som, størkner, forhindrer blodet i å strømme inn i karene som utgjør den aktuelle godartede svulsten.

  Embolisering er en av de forberedende behandlinger for kirurgisk fjerning av vertebralangioma, utført med det formål å redusere risikoen for blødning.

prognose

Av en rekke årsaker, inkludert mangel på symptomer, usannsynlig ondartet svulstransformasjon og god behandlingseffektivitet, har prognosen i tilfelle av vertebral angioma en tendens til å være positiv.