Bromazepam

Bromazepam er en benzodiazepin med en anxiolytisk, beroligende, antikonvulsiv og muskelavslappende virkning.

Bromazepam - Kjemisk struktur

indikasjoner

For hva den bruker

Bruken av bromazepam er indisert for behandling av:

• angst;
• Spenning og andre somatiske eller psykiatriske manifestasjoner forbundet med angstssyndrom;
• Søvnløshet.

advarsler

Bromazepam bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med en historie med alkohol og / eller narkotikamisbruk.

Varigheten av bromazepambehandling bør alltid være så kort som mulig.

Etter langvarig bruk av bromazepam kan toleranse utvikles. Med andre ord kan de hypnotiske virkningene som induseres av bromazepam, reduseres.

Bromazepam bør ikke brukes alene til behandling av angst relatert til depresjon.

Eldre pasienter, pasienter med kronisk respiratorisk svikt og pasienter med leversvikt bør ta en redusert dose bromazepam, på grunn av mulige bivirkninger som kan oppstå.

Meget forsiktighet bør brukes ved administrering av legemidlet hos pasienter med nedsatt nyre- eller hjerteinsuffisiens og hos pasienter med lavt blodtrykk.

Bromazepam kompromitterer evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner. Derfor må disse aktivitetene unngås.

interaksjoner

Bromazepam-indusert sedering økes ved samtidig inntak av alkohol . Derfor må denne tilknytningen unngås.

Den depressive virkningen på sentralnervesystemet (CNS) indusert av bromazepam kan økes ved samtidig administrering av legemidler som også er i stand til å deponere CNS. Blant disse husker vi:

• Antipsykotiske stoffer;
• Hypnotiske, beroligende og anxiolytiske stoffer;
• Antidepressiva stoffer;
• Opioid smertestillende midler;
• Antiepileptiske legemidler;
• Bedøvelse narkotika;
• Sedative antihistamin medisiner.

Samtidig bruk av bromazepam og opioid analgetika kan også favorisere økningen av eufori og følgelig økningen av psykisk avhengighet.

Spesiell forsiktighet bør tas i forbindelse med samtidig administrering av bromazepam og legemidler som induserer respiratorisk depresjon.

Plasmakonsentrasjonen av bromazepam kan økes ved samtidig bruk av legemidler, slik som:

• Azole antifungale legemidler, som for eksempel - ketokonazol og itrakonazol ;
• Antivirale legemidler proteasehemmere, som for eksempel - ritonavir ;
• Makrolid antibiotika, som for eksempel - erytromycin og klaritromycin .

Cimetidin (et legemiddel som brukes ved behandling av magesår) kan øke elimineringen av bromazepam.

Teofyllin og aminofyllin kan redusere den terapeutiske effekten av bromazepam.

Bivirkninger

Bromazepam kan forårsake mange bivirkninger, men ikke alle pasientene opplever dem. Dette skyldes den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med bromazepam.

avhengighet

Bromazepam - som alle benzodiazepiner - kan føre til utvikling av fysisk og psykisk avhengighet. Risikoen for å utvikle avhengighet er direkte proporsjonal med dosen av legemiddel som administreres og i løpet av behandlingen.

Pasienter med en historie med alkohol og / eller rusmisbruk har større risiko for å utvikle avhengighet.

Når fysisk avhengighet er etablert, forårsaker abrupt behandling av abstinenssymptomer. Disse symptomene er:

• depresjon;
• Sviktende orientering;
• depersonalisering;
• angst;
• forvirring;
• nervøsitet;
• rastløshet;
• irritabilitet;
• dysfori;
• hallusinasjoner;
• vrangforestillinger;
• Epileptisk sjokk;
• Insomnia;
• Humørsvingninger;
• svette;
• diaré,
• hodepine;
• Muskel smerter;
• Overfølsomhet og intoleranse mot lyder (hyperacusis);
• Overfølsomhet mot lys og fysisk kontakt.

Derfor anbefales gradvis avbrudd av behandling.

Anterograd amnesi

Bromazepam-terapi kan forårsake anterograd amnesi.

Utviklingen av denne amnesien oppstår vanligvis et par timer etter at stoffet er gitt. Derfor, etter å ha tatt stoffet, bør pasientene kunne sove kontinuerlig i minst 8 timer.

Minne kan bli kompromittert dersom pasienten våkner på tidspunktet for maksimal aktivitet av legemidlet.

Søvnløshet eller rebound angst

Når bromazepam-behandlingen er stoppet, kan søvnløshet eller rebound angst oppstå. Det vil si at symptomene som bruk av legemidlet ble foreskrevet, har returnert til en forverret tilstand.

Rebound symptomer kan være ledsaget av humørsvingninger og rastløshet.

Risikoen for å utvikle disse symptomene er større når behandlingen stoppes brat, derfor må avbrytelsen av behandlingen skje gradvis.

Psykiske lidelser

Paradoksale symptomer kan oppstå under behandling med bromazepam. Disse symptomene er:

• rastløshet;
• agitasjon,
• irritabilitet;
• aggressivitet;
• sinne;
• Rage;
• hallusinasjoner;
• vrangforestillinger;
• psykose,
• Minneforstyrrelser;
• Endringer i atferd.

Videre kan bromazepam forårsake følelsesmessige forstyrrelser, endringer i libido og forvirring.

Nervesystemet

Bromazepam-terapi kan forårsake hodepine, svimmelhet, døsighet, nedsatt våkenhet, svimmelhet og ataksi.

Hjertesykdommer

Behandling med bromazepam kan forårsake hjertesvikt og hjertestans.

Øyesykdommer

Bromazepam-terapi kan forårsake sløret syn og diplopi (dobbeltsyn).

Lunger og luftveissykdommer

Behandling med bromazepam kan forårsake apné, respirasjonsdepresjon og forverret søvnapné.

Gastrointestinale sykdommer

Kvalme, oppkast og forstoppelse kan oppstå under behandling med bromazepam.

Hud- og underhudssykdommer

Behandling med bromazepam kan forårsake utslett, kløe og elveblest.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med bromazepam er:

• Allergiske reaksjoner - selv alvorlige - i følsomme emner;
• angioødem;
• tretthet,
• Muskel svakhet;
• Urinretensjon.

overdose

Symptomene som kan oppstå etter overdosering av bromazepam er:

• apati;
• svimmelhet;
• Mental forvirring;
• døsighet;
• dysartri;
• Endringer i koordinering;
• ataxia;
• hypotoni;
• hypotensjon;
• Åndedrettsdepresjon;
• Koma.

Ved overdosering av bromazepam må pasientens vitale tegn overvåkes kontinuerlig.

Hvis pasienten er bevisst, bør brekning fremkalles innen en time etter at legemidlet er tatt. Hvis pasienten derimot er bevisstløs, bør det utføres en magesekke. Hvis det ikke er noen forbedring etter magesekke, kan aktivt kull gis for å redusere absorpsjonen av stoffet.

Flumazenil, en benzodiazepinreceptorantagonist, kan også administreres til behandling av hyperdosering.

I alle fall, hvis du mistenker at du har tatt en overdose med medisiner, må du umiddelbart kontakte lege og kontakte nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Bromazepam er en benzodiazepin og - som sådan - stimulerer det GABAergiske systemet, det vil si y-aminobuttirinsyresystemet. GABA er den viktigste inhibitoriske nevrotransmitteren i hjernen og utfører sine biologiske funksjoner ved binding til bestemte reseptorer: GABA-A, GABA-B og GABA-C.

Et bindingssted for benzodiazepiner er tilstede på GABA-A-reseptoren. Bromazepam - ved binding til dette nettstedet - aktiverer reseptoren og fremmer kaskaden av hemmende signaler indusert av GABA.

Bruksmåte - Dosering

Bromazepam er tilgjengelig for oral administrasjon i form av tabletter, harde kapsler og orale dråper.

Dosen av bromazepam må opprettes av legen på individuell basis.

Imidlertid er dosen av bromazepam vanligvis gitt 1, 5-3 mg to eller tre ganger daglig.

Behandlingsvarigheten må være så kort som mulig.

Eldre pasienter og pasienter med nedsatt leverfunksjon kan trenge en reduksjon i dosen av bromazepam som vanligvis administreres.

Graviditet og amming

Bromazepam skal ikke gis til gravide, med mindre legen anser det absolutt nødvendig.

Spedbarn hvis mødre tar bromazepam i den siste graviditetsperioden, kan oppleve følgende symptomer:

• hypotoni;
• Vanskelighetsgrad ved suging;
• Åndedrettsdepresjon;
• apnea;
• hypotermi;
• Uttakssymptomer, når bromazepam tas av moren i høye doser.

Fordi bromazepam utskilles i morsmelk, bør ammende ikke ta medisinen.

Kontra

Bruken av bromazepam er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Kjent overfølsomhet overfor bromazepam eller andre benzodiazepiner;
• Hos pasienter med myasthenia gravis;
• Hos pasienter som lider av alvorlig respiratorisk svikt;
• Hos pasienter med søvnapné syndrom;
• Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon
• Hos pasienter med smalvinklet glaukom;
• Hos pasienter med akutt alkoholforgiftning eller hypnotiske legemidler, smertestillende midler, neuroleptika eller antidepressiva;
• Under amming.