vasektomi

generalitet

Vasektomi er en metode for permanent prevensjon (sterilisering), reservert for mannlige personer; For å oppnå dette resultatet, under vasektomi, klipper urologen legen deferensene, som er tilstede på nivået av skrotet, og forsegler dem. På denne måten forhindres spermatozoa produsert av testiklene fra å bli med i det seminalvæske og danne sæden.

Vasektomi kan utføres av ulike grunner: Det kan bli bedt om av personer som ikke lenger vil ha barn, eller det kan være en måte som er vedtatt av noen land, for å kontrollere fødsler.

Det finnes to typer operative prosedyrer: tradisjonell vasektomi og skalpelløs vasektomi.

Som enhver kirurgisk prosedyre kan det oppstå komplikasjoner, men dette er svært sjeldne tilfeller.

Kort referanse til det mannlige kjønnssystemet

Den mannlige kjønnsapparatet består hovedsakelig av følgende deler:

• Testikler . De er inne i pungen, de er to i antall og har oppgaven med å produsere millioner av spermatozoer, eller mannlige kjønnsceller; De produserer også mannlige kjønnshormoner ( testosteron ), grunnleggende i utviklingen av primære og sekundære seksuelle egenskaper og i kontrollen av funksjonene til kjønnsapparatet selv.
• Seminale vesikler og prostata. Det er to seminal vesikler, og de produserer en viskøs væske som ligner på sædvæsken . Prostata er derimot kjertelen som produserer og avgir sædvæsken som er riktig, et essensielt fluid for å nærme spermatozoa og danne sammen med sistnevnte sperma.
• Deferent forskere . De er kanalene som forener testiklene, først til de vesikler og deretter til prostata; gjennom dem sperm flyten, som vil bli med i det seminalvæske for å danne sæden.
• Urethra . Det er en liten kanal, som går gjennom penis, gjennom hvilken urin og sædvæske (eller sæd, hvis det i sædvæsken også er spermatozoa) utvises. Frigivelsen av sædvæsken kalles ejakulasjon. For å kontrollere at urin og sædvæske ikke blandes sammen, er det en slags muskelventil.
• Penis . Det er det mannlige reproduktive organet og den siste delen av urinveiene. Takket være den spesielle anatomiske strukturen tillater det at spermatozoa går fra mann til kvinne.

Hva er vasektomi?

Vasektomi er en kirurgisk prevensjonsprosedyre, reservert for mannlige mennesker. På medisinsk språk snakker en mer korrekt om deferentektomi ; Faktisk, gjennom denne inngrep, blir de to vas deferensene permanent kuttet og forseglet. Ved å forstyrre disse kanalene blir spermatozoa som kommer fra testiklene forhindret i å forene og gjøre fruktbar det seminalvæske som produseres av prostata og utstråles med utløsning.

Sammenlignet med tubal ligering, som er den tilsvarende intervensjon hos kvinner, er vasektomi mindre farlig og mer effektiv.

Figur: Vasektomi og hovedelementene i mannlig genitalapparat.

PERMANENT ELLER IKKE PERMANENT?

Vasektomi betraktes som en permanent prevensjonsmetode, selv om det faktisk er mulig å reversere effektene med en bestemt operasjon.

For hvilken grunn?

Reversjonsintervensjon er komplisert og ofte ineffektiv, selv når det ikke oppstår komplikasjoner.

Derfor, før du gjennomgår vasektomi, er det godt å være klar over alle detaljer i operasjonen, fra fordelene til ulempene.

MISTENE Å GJØRE

Mange menn frykter at vasektomi vil redusere libido og seksuell ytelse, eller predisponere for alvorlig sykdom (kreft og hjertesykdom). Men disse er bare ubegrunnet frykt på grunn av dårlig informasjon.

Frykten mangler vitenskapelig gyldighet, som vi vanligvis hører om, hevder at vasektomi:

• Påvirker seksuell ytelse . Vasektomi reduserer ikke enten libido eller maskulinitet: faktisk er hormonnivået av testosteron, ereksjon og utløsning helt helt normalt. Den eneste forskjellen er at sædvæsken ikke inneholder spermatozoa, derfor kan den ikke defineres som sædceller.
• Permanent skade strukturen til kjønnsapparatet . Det er svært sjelden at vasektomi fører til permanent og uopprettelig skade på penis, testikler eller andre deler av kjønnsorganet. Som vi vil se senere, er suksessraten for operasjonen nesten 100%
• Øk risikoen for å få kreft . Spesielt i fortiden trodde noen at vasektomi favoriserte testikulær eller prostatakreft. Det er ikke vitenskapelig bevis for denne oppgaven.
• Øk risikoen for å utvikle hjerteproblemer . Det samme gjelder som for prostata og testikulære svulster: Ingen vitenskapelig forbindelse har blitt demonstrert mellom disse og vasektomi.
• Du forårsaker sterk og akutt smerte . Den akutte og svært intense smerten er virkelig en svært sjelden tilfeldighet. Faktisk er smerte generelt mild og forsvinner om noen dager. Hvis det er lengre i en lengre periode, er det fortsatt utholdelig.

Videre bør noen fordeler som feiltakelig skyldes vasektomi, også fjernes. For eksempel mener noen at operasjonen beskytter mot seksuelt overførbare sykdommer og aids, men dette er ikke tilfelle i det hele tatt. Faktisk er det nødvendig med de samme beskyttelsene og forholdsregler, vedtatt før intervensjonen og av en annen person.

Når du kjører

Vasektomi er en prevensjonsmetode spesielt angitt for de som på et tidspunkt i livet har bestemt seg for ikke å ha andre barn (eller ikke å ha noen). Årsakene kan være de mest varierte og avhenge av person til person, eller fra familie til familie.

I alle fall er det en veldig praktisert operasjon, da den er trygg og har en sannsynlighet for suksess på nesten 100%: bare ett inngrep hver 2000, gir faktisk ikke de ønskede resultatene.

VASEKTOM som en metode for å kontrollere fødselen

I noen regioner i verden utføres vasektomi for å sjekke antall fødsler. Det er klart at dette er land, som Kina eller India, hvor fødselsraten er veldig høy og det er problemer med overbefolkning.

forberedelse

De som har bestemt seg for å gjennomgå vasektomi må vite hva de går gjennom. Derfor vil urologen, før intervensjonen, diskutere og spørre pasienten flere ganger (forstått som han som skal utføre en kirurgisk operasjon), hvis han er helt overbevist om sine beslutninger.

Nødpunktene i diskusjonen er:

• Husk virkningen av effektene, fordi valget å gjennomgå vasektomi kunne ha vært et utslett valg, på grunn av nyheten om en annen graviditet til den egen partner eller dårlig informasjon. Faktisk er det de som tror at reversjonsintervensjon er en vanlig og enkel praksis.
• Konfronter med partneren, selv om det allerede er gjort ved andre anledninger. Denne personen kan være enig, men på operasjonstidspunktet har andre tanker. La det være klart, ingenting forhindrer en person i å gjennomføre vasektomi, selv om partneren er uenig: faktisk er beslutningen bare opp til pasienten.
• Husk de andre eksisterende prevensjonsmetodene, selv ikke-permanente. Faktisk finnes det alternative, tilstrekkelig effektive og ikke-permanente løsninger.
• Husk at vasektomi er fortsatt en kirurgisk prosedyre, og som sådan kan det føre til komplikasjoner.

PREOPERATIVE INSTRUKSJONER

Før du utfører vasektomi, gir legen flere pasienter, slik at operasjonen kan lykkes.

Først av alt forbyr det inntak av aspirin og ethvert annet stoff med lignende virkning (warfarin, heparin, etc.). Lignende behandlinger bør stoppes tidlig, fordi de farmakologiske effektene varer minst en uke.

Etter det krever det at pasienten: barberer kjønnsområdet som skal betjenes, slik at vaskingen av det samme er lettere og risikoen for infeksjon er mindre; få noen stramme underbukser (også kalt containment underbukser ) eller tettsittende shorts, for å blokkere bevegelsen av pungen og minimere hevelse; bli ledsaget av en slektning, fordi å sette seg ned for å kjøre kunne komprimere det opererte området.

prosedyre

Vasektomi er en rask og ikke særlig smertefull kirurgisk operasjon, som vanligvis utføres under lokalbedøvelse . Under operasjonen tar urologen tiltak for å kutte og blokkere (den tekniske termen i denne manøveren er ligering) vas-deferensene, for å forstyrre hver vei som fører sæd til forening med sædvæske.

Generelt er operasjonen av en poliklinisk type, og ingen innlagt sykehusinnretning er påtatt: utslipp skjer faktisk samme dag som operasjonen.

Det er to prosessormetoder, en tradisjonell, også kalt konvensjonell vasektomi, og en hvor ingen skalpell blir brukt, kjent med begrepet Anglo - Saxon no-scalpel vasectomy eller no-scalpel vasectomy .

ANESTESI

Anestesi er i de fleste tilfeller lokal. Derfor blir områdene som skal drives, dvs. skrot og testikler, gjort ufølsomme for pasienten.

Oppfattet smerte er minimal og er mer som en gener.

Når brukes generell anestesi?

Hvis pasienten, under preoperativ analyse, har erklært å være allergisk mot lokalbedøvelse eller har tendens til å svette lett, blir han bedøvet med generell anestesi .

Under generell anestesi administreres bedøvelsesmidler før og under hele prosedyren, slik at personen blir helt bevisstløs.

Den intravenøse infusjonen av sedativer stopper når operasjonen er ferdig. Det er svært viktig, som et forberedende tiltak for generell anestesi, å presentere en komplett rask fra foregående kveld.

KONVENSJONAL (ELLER TRADITIONELL) VASEKTOMI

Når lokalbedøvelse har blitt praktisert, utfører urologen to små snitt (ca. 1 cm), til høyre og til venstre for pungen.

Disse snittene representerer tilgangsveiene for å nå, med skalpellet, vas-deferensene. Når snittet er gjort, blir en del av kanalene fjernet, og de såkalte vasdeferensene eller alternativt diatermi fjernes.

Når operasjonen er avsluttet, er snittene lukket med resorberbare suturer .

Hva gjør diatermi?

Diatermi forsegler vas deferens takket være bruk av en veldig liten probe, krysset av en strøm og i stand til å generere varme.

Fordelen med diatermi er at blødning (dvs. blodtap) er svært begrenset.

VASECTOMIA NO-SCALPEL (ELLER VASEKTOMI UTEN SKALPEL)

Under en skalpelløs vasektomi, søker legen først etter deferensene under skrothuden og holder dem på plass med pinsett.

Da, takket være et spesielt instrument, utfører det en liten punktering i midten av pungen; Dette, når det forstørres svært forsiktig, gjør det mulig å nå vasdeferensene og å kutte dem (eller forsegle dem), på samme måte som den konvensjonelle vasektomi.

Blodtap er minimalt og det forventes ingen masker, ettersom såret helbringer alene.

INTERVENTIONENS VARIGHET

Figur: uten skalpell vasektomi. Fra nettstedet: //urologovalladolid.com

Både konvensjonelle og tradisjonelle vasektomi er to svært raske prosedyrer, som vanligvis krever 15 til 20 minutter, unntatt komplikasjoner.

Postoperativ fase

I løpet av de første timene og de første dagene etter operasjonen er det svært sannsynlig at pasienten lider smerte eller liten smerte i det opererte området, og at han utvikler hevelse og hematom.

Smerte, hevelse og hematom er tre normale manifestasjoner, som ikke må alarm, med mindre de varer i flere dager eller, i stedet for å krympe, intensivere.

Det er også normalt at blodet slippes ut ved første utløsning.

Viktig merknad : I det minste de første 20 ejakulasjonene inneholder sædvæsken fortsatt spor av spermatozoer. Dette er helt normalt, da de er restene av den siste vellykkede spermaproduksjonen. Derfor, mens du venter på at den siste spermatozoa som er tilstede, er det tilrådelig å bruke de klassiske metoder for prevensjon (for eksempel et kondom).

TILGANGSPUNKTER

Når sømmen påføres, tar det ca. en uke å reabsorbere.

UNDERWEAR LINEN

Dag og natt er det tilrådelig å bruke tettsittende (eller inne) underbukser, for å holde pungen blokkert og begrense hevelse.

Uten dem er testiklene mer mobile og bevegelsen øker den smertefulle følelsen.

HYGIENE

Hygiene er viktig for å hindre infeksjoner i å utvikle seg.

Derfor er det tilrådelig å vaske det opererte området hver dag, vær veldig forsiktig slik at du ikke stresser såret, tørker hele området godt og forandrer inneslutningsunderbukser daglig.

Gjenoppretting av arbeid og idrettsaktiviteter

Etter vasektomi, vent minst et par dager før du går tilbake til arbeidet .

Trening derimot, bør gjenopptas med mye større forsiktighet: hvis det ikke er særlig tungt og farlig for det opererte området, er det nødvendig å vente minst en uke (generelt når masker er helt reabsorberte) ; Hvis det tværtimot er kontaktsporter eller hvor den opererte delen er i fare, er det bedre å avstå fra disse aktivitetene i flere uker.

SEXUELLE RAPPORTER

Genoptagelsen av seksuelle forhold med ens partner må oppstå når poengene reabsorberes og når smerten i operert område er forsvunnet eller har blitt utholdelig; For det første anbefales ikke øvelsen. Videre er det godt å huske det som ble sagt tidligere: for de første 20-30 ejakulasjonene inneholder sædvæsken fortsatt spor av spermatozoer, derfor bør alternative prevensjonsmetoder brukes.

Hvordan forstår du om VASECTOMY HAD SUCCESS?

For å vite om det fortsatt er spor av spermatozoer, er det nødvendig å underkastes en seminal prøve til to mikroskopiske kontroller (man tjener som kontrastkontroll).

Generelt er det nødvendig å vente, før analysen, fra 20 til 30 ejakulasjoner og / eller ca. 8 uker; før, faktisk, er det ubrukelig å bære dem ut, da spermatozoa sikkert ville være til stede.

Først når sædvæsken er fri for spermatozoer, kan substitusjonspreparasjonsmetoder forlates.

Spesielt tilfelle : Noen menn har små bevegelige spermatozoa. I dette tilfellet varer deres varighet i kanalene i reproduktive systemet mye lenger enn 8 uker og varer i mer enn 20-30 ejakulasjoner. Hva å gjøre i disse situasjonene? Vent og vær tålmodig. Tid etter den første analysen er det godt å gjenta dem, for å se hvordan situasjonen har utviklet seg.

Vanlige spørsmål

Er det mulig at passasjen som fører sperma til å slutte seg til det seminalvæske spontant, omformes?

Ja, men det er så sjelden at det anses nesten umulig.

Hva er tegn på en pågående infeksjon?

Indikasjoner på en infeksjon er: tap av blod fra operert område, feber minst 38 ° C, forverring av smerte og hevelse.

Hvor lenge er de monterte underbuksene slitt?

Generelt er det nok å bære dem i 48-72 timer, men hver pasient representerer et spesielt tilfelle.

Hvordan kan utvinningen og resorpsjonen av hematomet bli akselerert?

Det kan være nyttig å bruke is med tidsintervaller og aldri i direkte kontakt med det opererte området.

Risiko for transaksjonen

Vasektomi er nå en ganske sikker teknikk. Faktisk er komplikasjoner og bivirkninger en sjelden forekomst.

Det er imidlertid viktig å oppsummere de viktigste risikoene som kan oppstå i operasjonen:

• Utvidet skrotal hematom . En hematom skyldes brudd på et rettferdig antall blodkar, som ligger i et bestemt vev. Etter vasektomi er utseendet av en hematom i nivået av skrotet ganske normalt. Det er imidlertid ikke normalt at dette hematomet, i stedet for å løse om noen dager, blir mer og mer utvidet og ledsaget av akutt smerte. I svært alvorlige tilfeller er det til og med nødvendig å gripe inn kirurgisk en gang for å fjerne blodproppen dannet etter at fartøyene har brutt.
• Sårinfeksjoner . Skrotområdet kan bli smittet, spesielt hvis såret ikke holdes rent.
• Ejakulasjoner som inneholder blod . Vanligvis inneholder den første utløsning, etter vasektomi, alltid blod. Det er normalt, og du bør ikke være urolig. På den annen side er det bekymrende at blodet forblir for forskjellige utløsning og i flere avstand fra intervensjonen.
• Overdreven hevelse
• Spermatisk granulom . Sperm granulomer er klumper av spermatozoa, som har rømt fra vas deferens når de har blitt kuttet. Symptomene på en eller flere granulomer er smerte og hevelse i skrotumet (og / eller lysken). Den unormale dannelsen av granulom kan være umiddelbar eller forekomme flere måneder etter operasjonen.
• Kronisk smerte i en eller begge testikler . Det kan oppstå måneder eller år etter operasjonen. Generelt er det ikke en særlig sterk, men bare irriterende smertefølelse. Opprinnelsen til lidelsen skyldes vanligvis en knust nerve. I de mest alvorlige tilfeller, for å redusere symptomene, er det mulig å gjennomgå en operasjon som passer til situasjonen.
• Akkumulering av væske i testiklene . Spesielle strukturer, som ligger nær testiklene og kalt epididymis, kan fylle med spermatozoer. Dette forårsaker, i det opererte individet, en unormal følelse av fylde i testiklene. For at denne lidelsen skal passere, tar det noen dager.
• Reformasjon av en passasje for sæd fra testiklene . Selv om det er svært sjeldent, er det mulig at vas deferens reformerer spontant, slik at spermatozoa kan blandes igjen med sædvæsken.

resultater

Vasektomi gir gode resultater, sikkert bedre enn de som kan garantere tilsvarende inngrep hos kvinner: tubal ligering. Faktisk, med hensyn til dette, er deferentektomi mer effektiv, mindre risikabel, lettere å utføre og billigere.

De eneste ulempene gjelder de første månedene, hvor den enkelte, utsatt for vasektomi, må huske å bruke alternative prevensjonsmetoder.