itrakonazol

Itrakonazol er et azol antisvamp som brukes til behandling av ulike typer soppinfeksjoner, både overfladisk og systemisk.

Itrakonazol - Kjemisk struktur

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av itrakonazol er indisert for behandling av:

• Candidiasis av munn, hals og kjønnsorganer;
• Mykotiske infeksjoner i huden og neglene;
• Lymfocutan sporotrikose;
• paracoccidioidomycosis;
• blastomycosis;
• histoplasmosis;
• Invasiv aspergillose i tilfeller der amfotericin B (annen antifungal) ikke kan administreres.

advarsler

Før du begynner behandling med itrakonazol, må du informere legen din dersom:

• Du har en historie med hjertesvikt eller hvis du lider av pustenhet.
• Hvis du lider av hjertesykdom;
• Hvis du lider av lever- og / eller nyre-sykdommer;
• Hvis du er allergisk mot andre antifungale medisiner.

Itrakonazol kan forårsake bivirkninger som kan endre evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner, derfor bør stor forsiktighet tas.

interaksjoner

Pasienter som allerede er i behandling med følgende legemidler, bør ikke ta itrakonazol på grunn av bivirkninger som kan oppstå:

• Astemizol, terfenadin og andre antihistamin medisiner;
• Cisaprid, et stoff som er i stand til å øke gastrointestinal motilitet;
• Nisoldipin og andre legemidler som brukes til behandling av hypertensjon og angina;
• Benzodiazepiner, slik som midazolam eller triazolam;
• Quinidin, en antiarytmisk;
• Ergotamin, dihydroergotamin eller eletriptan, legemidler som brukes til behandling av migrene;
• Statins .

Også - på grunn av mulige interaksjoner som kan oppstå - må du fortelle legen din dersom du tar noen av følgende legemidler:

• Rifampicin, rifabutin eller isoniazid, legemidler som brukes til behandling av tuberkulose;
• Antiepileptika ;
• Verapamil, digoksin og andre legemidler som brukes til å behandle kardiovaskulære sykdommer;
• Antikoagulanter, som for eksempel warfarin;
• Klaritromycin og erytromycin, antibiotika;
• Indinavir, saquinavir og andre antivirale midler;
• Anticancer medisiner, for eksempel docetaxel, busulfan, vincristin eller vinblastin;
• Ciklosporina, sirolimus, takrolimus og andre immunosuppressive stoffer;
• Anxiolytics ;
• Antidepressiva stoffer;
• Fentanyl og andre opioide analgetika;
• Steroide antiinflammatoriske stoffer ;
• Orale hypoglykemiske midler ;
• Alofantrin, en antimalarial.

Til slutt, i minst to timer etter å ha tatt itrakonazol, må det ikke tas narkotika mot magesyre, mot magesår eller mot fordøyelsesbesvær.

Hvis du er på medisiner som reduserer magesyresekresjon, anbefales det å ta itrakonazol med en cola-basert drikke.

I alle fall er det fortsatt tilrådelig å informere legen din om du tar - eller nylig har vært - noen form for medisinering, inkludert reseptfrie legemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Itrakonazol kan forårsake ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Dette skyldes den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet. Derfor er det ikke sagt at alle bivirkninger oppstår med samme intensitet i hver person.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandlingen med legemidlet er listet opp nedenfor.

Allergiske reaksjoner

Itrakonazol kan utløse allergiske reaksjoner hos følsomme individer. Disse reaksjonene kan oppstå som symptomer som:

• angioødem;
• Hudutbrudd;
• Øyesykdommer;
• Serumsykdom.

Blod og lymfatiske sykdommer

Behandling med itrakonazol kan forårsake:

• Leukopeni, det vil si nedgangen i antall leukocytter i blodet;
• Neutropeni, dvs. reduksjonen i antall nøytrofiler i blodet;
• Piastrinopeni, det vil si nedgangen i antall blodplater i blodet.

Nervesystemet

Itrakonazolbasert terapi kan føre til:

• hodepine;
• svimmelhet;
• parestesi,
• hypoestesi;
• Perifer nevropati;
• Forandringer i smakenes betydning.

Øyesykdommer

Behandling med itrakonazol kan forårsake visuelle forstyrrelser, som uskarphet og diplopi.

Øreforstyrrelser

Itrakonazolbehandling kan forårsake tinnitus (dvs. en hørselsforstyrrelse preget av oppfatning av summende, fløyte, rattling, rustling, etc.) og kan forårsake midlertidig eller permanent hørselstap.

Gastrointestinale sykdommer

Behandling med itrakonazol kan forårsake:

• Magesmerter;
• kvalme,
• oppkast;
• Diaré eller forstoppelse;
• Fordøyelsesbesvær;
• flatulens;
• Pankreatitt.

Hud- og underhudssykdommer

Under behandling med itrakonazol kan de forekomme:

• Hudutbrudd;
• Fotosensitivitetsreaksjoner;
• Hårtap;
• Ulcerasjoner av munnhulen
• Stevens-Johnson syndrom;
• Giftig epidermal nekrolyse.

Nyrer og urinveisforstyrrelser

Behandling med itrakonazol kan føre til økt hyppighet av urinering og fremme utbruddet av urininkontinens.

Forstyrrelser i det reproduktive systemet

Itrakonazolbehandling kan forårsake endringer i menstruasjonssyklusen og erektil dysfunksjon.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med itrakonazol er:

• Leverskader;
• gulsott;
• Hjertesvikt;
• Lungeødem;
• angst;
• Redusert blodnivå av kalium;
• Økte blodnivåer av triglyserider;
• feber,
• Kort pust;
• Pusteproblemer.

overdose

Hvis du mistenker at du har tatt en overdose av itrakonazol, må du kontakte legen din umiddelbart og ta kontakt med nærmeste sykehus.

Handlingsmekanisme

Itrakonazol er en azol type antisvamp som utfører sin soppdrepende aktivitet ved å forstyrre syntesen av ergosterol.

Ergosterol er en sterol som danner plasmamembranen til soppceller.

Itrakonazol - som alle azole antifungaler - hemmer en av de viktigste enzymer i syntesen av den nevnte ergosterol: 14a-demetylase. Ved å hemme dette enzymet er det opphopning av ergosterolprekursorer inne i soppcellen.

Erfaringene for ergosterol - når de når for høye nivåer i cellen - blir giftige for cellen selv og forårsaker forandringer i permeabiliteten til cellemembranen og i funksjonen av proteiner som er inneholdt i den. På denne måten blir soppcellen fordømt til viss død.

Bruksmåte - Dosering

Itrakonazol er tilgjengelig for oral administrering (i form av kapsler og oral oppløsning) og til intravenøs administrering (i form av et konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning).

For suksessen til terapien, anbefales det å følge nøye med indikasjonene fra legen, både med hensyn til mengden medikament som skal tas, og med hensyn til varigheten av selve behandlingen.

Vanligvis er dosen av itrakonazol vanligvis administrert oralt 100-400 mg, som skal tas en eller to ganger om dagen. Mengden medikament som skal administreres, administreringsfrekvensen og behandlingsvarigheten avhenger av hvilken type soppinfeksjon som skal behandles og dens alvorlighetsgrad.

Bruk av itrakonazol hos barn under 12 år er ikke anbefalt.

Også hos eldre pasienter er behandling med itrakonazol ikke anbefalt, unntatt i tilfeller der legen ikke anser det som absolutt nødvendig.

Graviditet og amming

Bruk av itrakonazol hos gravide og ammende mødre anbefales ikke.

Videre bør friske kvinner ta tilstrekkelige prevensjonsforanstaltninger for å forhindre utbrudd av graviditet, både under og etter behandling med itrakonazol.

Kontra

Bruk av itrakonazol er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Hos pasienter med kjent overfølsomhet overfor itrakonazol selv
• Hos pasienter som allerede er i behandling med visse typer legemidler (se avsnittet "Interaksjoner med andre legemidler");
• I svangerskapet;
• Under amming.