generalitet
En stenose er en unormal og unaturlig innsnevring av et blodkar, et hul organ, en åpning og generelt et hvilket som helst rørformet anatomisk element; Tilstedeværelsen av denne krympingen hindrer normal passasje av det som passerer gjennom det (for eksempel blod, urin, mat, etc.).
Eksempel på stenose: innsnevring av et blodkar på grunn av aterosklerose
Mulige årsaker til stenose inkluderer faktorer som: aterosklerose, medfødte anatomiske endringer, infeksjoner, inflammatoriske prosesser, diabetes, svulster, sigarettrøyking etc.
Fra patogenesens synspunkt klassifiserer leger og eksperter i menneskelig anatomi stenoser i: funksjonelle stenoser og organiske stenoser. Generelt er de tidligere midlertidige, mens sistnevnte er permanente.
Det er minst 6 forskjellige typer av stenose: stenoser i fordøyelsessystemet, stenoser i luftveiene, stenoser i kardiovaskulærsystemet, strenge i urinsystemet, stenoser i det kvinnelige kjønnsorganet og stenoser i nervesystemet.
Hva er stenose?
Stenose er begrepet som legene indikerer en unormal og unaturlig innsnevring av et blodkar, et hul organ, en åpning og generelt en rørformet anatomisk struktur.
For å kunne snakke om en stenose som er riktig såkalt, må denne begrensningen være slik at innholdet (blod, urin, mat, kroppsvæsker av forskjellige slag, etc.) er vanskelig.
Selv om det nesten alltid er referert til aorta (dvs. hovedkarakten i menneskekroppen), er et synonym for stenose, som fortjener en spesiell omtale, samarbeiding .
ORIGINEN AV ORDET
Begrepet "stenose" kommer fra det greske ordet "sténosis" ( στένωσις ), som betyr "innsnevring".
REFORMERING AV EN STENOSIS
Noen ganger, selv når behandlingene er tilstrekkelige og rettidige, kan en stenose omformes i samme tidligere posisjon og forårsake de samme forstyrrelsene som bestemte den forrige innsnevringen.
Reformasjonen av en stricture kalles restenose .
årsaker
De mulige årsakene til en stenose inkluderer:
- Aterosklerose . Denne tilstanden er ansvarlig for skader i arteriene. Etter disse skaderne kan den indre lumen av de berørte arteriene begrense seg. En innsnevring av det arterielle lumen hindrer blodstrømmen langs den berørte arterien.
- Medfødte mangler, det vil si anatomiske endringer av organer eller andre strukturer som er tilstede siden fødselen.
- diabetes
- Iatrogen faktorer . Den iatrogen adjektivet refererer til "noe som er indusert av legen eller medisinen", åpenbart uten noen intensjon.
For å forstå bedre kan iatrogen betingelser defineres som de forhold eller komplikasjoner som oppstår direkte eller indirekte på grunn av legenes inngrep (forstått som en person eller som terapeutisk middel). Et eksempel er urinrørstrengning etter prostatektomi (prostatafjerning) eller TURP (delvis prostatafjerning).
- infeksjoner
- Inflammatoriske eller irriterende prosesser
- Iskemi prosesser
- Tumorer (eller neoplasmer ). En solid tumor er en masse celler som, på grunn av det opptatte rommet, kan komprimere tilstøtende organer og anatomiske strukturer. Hvis tilstøtende organer eller anatomiske strukturer er rørformede hule elementer, kan kompresjonen indusert av svulsten begrense dimensjonene til indre lumen av de nevnte elementene og forårsake fenomener av stenose.
Denne spesielle kompresjonsprosessen, forårsaket av solide neoplasier, kalles "tumormasse-effekt".
- Sigarettrøyk
- Beregningsprosesser
- Traumer av forskjellige slag. Traumatiske hendelser som kan forårsake strenge er for eksempel brannsår, chilling eller støt.
- Narkotika eller giftige stoffer
PATHOGENESIS: FUNKSJONELLE STENOSER OG ORGANISKE STENOSER
Fra patogenesens synspunkt (det vil si hvordan en bestemt sykelig prosess er etablert) klassifiserer legene stenoser i: funksjonelle stenoser og organiske stenoser .
Blant de funksjonelle stenoses er alle de innsnevringer som skyldes spasmer (eller kontrakturer) av sphincters eller muskelveggene som utgjør de hule organene, inkludert.
Generelt er funksjonelle stenoser midlertidige, så etter en viss tidsperiode er det en spontan gjenoppretting av normalitet.
Mulige årsaker til funksjonell stenose: Begrensede brannsår, kjølefenomen, lokale betennelsesprosesser, infeksjoner, inntak av visse stoffer eller kontakt med visse giftige stoffer.
Ved å gå videre til organiske stenoser, faller alle restriksjonene på grunn av vedvarende anatomiske endringer inn i denne kategorien.
Organiske stenoser kan være medfødt eller oppkjøpt (dvs. utviklet over en levetid).
Potensielle årsaker til en overkommet organisk stenose er: særlig alvorlige betennelser, alvorlige forbrenninger som forårsaker dannelse av arrvæv, traumer av en viss grad, parasittiske lesjoner (derfor infeksjoner) eller neoplastiske prosesser.
Organiske stenoser: inneboende og ekstrinsiske stenoser
For organiske stenoser har leger tenkt på en ytterligere underavdeling: inneboende organiske stenoser og ekstrinsic organiske stenoser .
De er inneboende organiske stenoser alle de smalinger som kommer fra en anatomisk endring av den indre vegg av det interesserte hule organet.
På den annen side er alle innsnevringer som kommer fra prosesser utenfor det hule organets vegger ekstrinsiske organiske stenoser.
Generelle egenskaper
Ifølge medisinske bøker, er en stenose preget av minst 4 grunnleggende generelle funksjoner:
- Enheten eller tyngdekraften, eller graden av reduksjon av kaliberet til det anatomiske elementet som angår.
- Forlengelsen, dvs. lengden på strekningen påvirket av krympingen.
- Varigheten av krympingen . Faktisk er det sporadiske, intermitterende stenoser av midlertidig varighet og vedvarende, permanente stenoser.
- Progressivitet, det er en tendens til kontinuerlig forverring. Noen strenge kan føre til total okklusjon av det berørte hule anatomiske elementet.
diagnose
For en korrekt og definitiv diagnose av stenose er diagnostiske avbildningstester avgjørende, for eksempel CT (Computerized Axial Tomography), atommagnetisk resonans (NMR), røntgenstråler, ultralydprosedyrer (NB: disse varierer avhengig av det aktuelle orgel) eller koronarografi.
typer
Patologer utforsker stenoser basert på hvor innsnevringen ligger.
I følge dette kriteriet for sondring vil det være minst 6 typer stenoser og mange subtyper.
De 6 typene stenose er:
- Stenoser i fordøyelsessystemet, hvis hovedtyper er:
- Esophageal stenose
- Den kardiale stenose
- Pylorisk stenose
- Stenose i tynntarmen (nettopp duodenal underkapillær)
- Biliær stenose
- Stenose i tykktarmen
- Stenosen i luftveiene, hvis hovedtyper er:
- Laryngeal stenose
- Trakeal stenose
- Bronchial stenose
- Stenoser av det kardiovaskulære systemet, hvis hovedtyper er:
- Valvulære stenoser
- Stenose av store, middels og små kaliberarterier
- Venøse stenoser
- Stenoser i urinsystemet, hvis hovedtyper er:
- Stenoser av nyrene
- Stenoses av urinledere
- Uretral stenose (dvs. urinrør)
- Stenoser av det kvinnelige kjønnsapparatet, hvis hovedtyper er:
- Tubal stenoses
- Stenose av livmorhalskanalen
- Vaginal stenose
- Stenoser i nervesystemet, hvis hovedtyper er:
- Spinal stenose (eller spinal stenose)
- Stenoser som påvirker væskesirkulasjonssystemet (dvs. CSF eller CSF)
STENOS AV DIGESTIVE APPARATUS
Esophageal stenose og hjertestensose påvirker henholdsvis spiserøret og cardia (dvs. ventilen som skiller esophagus fra magen); deres tilstedeværelse forårsaker matoppfylling.
Pylorisk stenose angår pylorus, det er området for passasje mellom mage og tolvfingertarmen. Utseendet er en årsak til oppkast og gastrectasi.
Den subkapillære duodenale stenosen påvirker duodenum og forårsaker vanligvis oppkast som inneholder galle.
Biliærstrengning påvirker galdeveien og er ansvarlig for leverkolikk og tegn på kolestase.
Endelig induserer tykkelse i tyktarmen utseendet til avføringssykdommer, med stunted eller redusert evakuering, og okklusive eller suboklusive syndromer.
STENOS AV RESPIRATORY SYSTEMET
Laryngeal stenose er den unormale innsnevringen av strupehode; trakeal stenose er den unormale innsnevringen av luftrøret; Til slutt er bronkial stenose den unormale innsnevringen av bronkiene.
Det mest karakteristiske symptomet på åndedrettens stenose er dyspné (eller kortpustethet): generelt er dyspnøse forstyrrelser jo mer alvorlige jo mer hindringen ligger høyt opp langs luftveiene.
Andre mulige kliniske manifestasjoner er: hoste, støyende pust og stagnasjon av katarrale sekresjoner på bronkialnivå.
Stenose av det kardiovaskulære systemet
En valvular stenose er den patologiske innsnevringen av en av de 4 hjerteventilene, som er: mitralventilen, aortaklappen, bicuspidventilen og lungeventilen.
Hvis det ikke behandles ordentlig, kan en ventil stenose føre til utbruddet av hjertesviktstilstand.
Stenoser av arteriene (eller arterielle stenoser ) er unormal innsnevring av karene som fører oksygenholdig blod til kroppens ulike organer og vev. Typiske konsekvenser av arteriell stenose er: oppstrøms for innsnevring, hypertensjon og utvidelse av fartøyets kaliber, og nedstrøms for innsnevring, hypotensjon og redusert blodgennemstrømning.
Til slutt er venøse stenoser unormal innsnevring av karene som bringer oksygenfattig blod tilbake til hjertet.
Blant de typiske kliniske manifestasjoner av venøse stenoser, inkluderer: Stasis ødem, flebektomi (dilation av venene) og åreknuter før krymping.
STENOS AV DET URINÆRE SYSTEMET
Nyrestensose og urinveisstrengninger kan skyldes delvis eller totalt hydronephrosis, infeksjoner og / eller magesmerter.
Urinstrengningen - det vil si stenosen i urinrøret - kan bestemme: endringer i urinstrømmen (for eksempel: en reduksjon av mitto eller mitto en spray), infeksjoner, smertefull urinering, ufullstendig tømming av blæren, blod i urinen, trenger å urinere ofte og / eller inkontinens.
STENOSIS AV DEN FEMALE GENITALE APPARATET
Den tubal stenoses, av cervical og vaginal kanal kan bestemme henholdsvis hydrosalpinge (obstruksjon av fimbriae og tubal distensjon med ikke-purulent væske), hematometra (samling av blod i livmorhulen) og hematocup (samling av blod i skjeden).
STENOS AV NERVOUS SYSTEMET
Den vertebrale stenosen er den patologiske innsnevringen av ett eller flere områder av vertebralkanalen (eller spinal), kanalen der ryggmargen ligger, en grunnleggende komponent i sentralnervesystemet (sammen med encephalon).
Vanligvis klager de som utvikler en spinalstenose klager over: smerte (på grunn av knusning av ryggmargen, forårsaket av innsnevring av vertebralkanalen), parestesi, hypostheni og reduksjon av reflekser.
Når det gjelder stenoser som påvirker væskesirkulasjonen, er disse hovedsakelig ansvarlige for hydrocephalus og symptomer forbundet med denne tilstanden.
Blant de strenge som påvirker væskens sirkulasjonssystem, fortjener stenosen av Silvio-akvedukten og den såkalte foramen atresia en spesiell omtale.
