pneumothorax

Definisjon av pneumothorax

Akronym av PNX, pneumothorax er en godartet patologisk tilstand der det er tilstedeværelse av gass i pleurhulen. Med andre ord er pneumothorax et uttrykk for en unormal akkumulering av luft i rommet som skiller lungene fra brystveggen. En lignende tilstand kan forårsake alvorlige pusteforstyrrelser: Ved å utøve et markert trykk på lungen, forhindrer luften som er oppsamlet på stedet, å ekspandere normalt, og dermed forårsaker dyspné og smerte under respiratorisk handling.

For å forstå ...

Under fysiologiske forhold utøves et trykk lavere enn atmosfærisk trykk på lungens ytre overflater. På denne måten er lungen perfekt i stand til å oppfylle sin funksjon. I tilfelle av pneumothorax er denne trykkforskjellen fraværende, derfor er den elastiske tilbakemeldingen av lungen favorisert; Manglende ekspansjon, lungen er bestemt til å kollapse på seg selv (som en punktert ball)

• Luften trengte inn i pleuralhulen hindrer adhesjonen mellom lungene og de indre thoraxveggene. Ved å krympe, reduserer lungen sitt volum og forårsaker dyspné.

årsaker

Pneumothoraxen gjenkjenner ulike årsaker, og det er nettopp på grunnlag av utløseren at forskjellige patologiske former kan identifiseres:

1. Spontan pneumothorax: Kollaps av lungen opptrer plutselig, uten en presis og observerbar motiv. Spontan pneumothorax er delt inn i to varianter: primær og sekundær. Den primære (eller primitive) form begynner hos unge personer uten underliggende lungesykdom; Den sekundære varianten opptrer derimot når en pasient har alvorlig lungedysfunksjon, og representerer en mer alvorlig tilstand enn den forrige.
2. Traumatisk pneumothorax: Patologien er et resultat av traumatiske skader, for eksempel skudd på brystet, stabbing i ryggen, ribbens brudd eller kirurgiske feil. Sykdommen tar utgangspunkt i hemo-pneumothorax når blod akkumuleres i tillegg til gass i pleurhulen.
3. Iatrogen pneumothorax: Direkte uttrykk for invasive terapeutiske / diagnostiske manøvrer, som pleuralbiopsi, sentral venøs kateterisering og trans-thorax nål-aspirat.

Det har blitt observert at pneumothorax forekommer hyppigst blant menn av ung alder, spesielt hvis de er lengre limt. Imidlertid er også andre risikofaktorer som predisponerer et individ for utseendet av denne lungesykdommen, identifisert.

Hovedfaktorene som er predisponerende for pneumothorax er oppført nedenfor:

• Akutt astma
• KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom)
• Lungekreft
• emfysem
• Cystisk fibrose
• Idiopatisk lungefibrose
• Lungeinfeksjoner (opprettholdt av bakterier eller parasitter)
• Histiocytose (unormal og ukontrollert spredning av histiocytter i blod og vev, ansvarlig for kreft)
• Bindevevssykdommer (f.eks. Marfan syndrom, reumatoid artritt, ankyloserende spondylitt)
• kikhoste
• sarkoidose
• sarkom
• røyke
• tuberkulose

forekomst

Fra medisinsk statistikk har interesserte resultater oppstått angående forekomsten av pneumothorax. Det er anslått at den spontane varianten av sykdommen forekommer hyppigere hos mannlige gutter fra en alder av 20, mens de i førtiårene sjelden blir påvirket; Statistikken viser i stedet forskjellige opplysninger om sekundær spontan pneumothorax: i dette tilfellet er målet menn i alderen 60-65 år.

Det er anslått at 18 menn per 100 000 menn blir rammet årlig av pneumothorax. Når det gjelder kvinnens kjønn, observeres det at hvert år kun 6 av 100 000 kvinner klager over dette ubehag.

Et annet element som analyseres av statsmenn er hvor ofte pneumothorax manifesterer seg i tilbakefallende form. Det antas at 30% av pasientene som er innlagt for primær spontan pneumothorax, blir påvirket av det samme problemet innen 6 måneder til 3 år etter den første akutte episoden. På den annen side gjenstår spontan sekundær pneumothorax hos 45% av de berørte pasientene. Risikoen for tilbakefall ser ut til å øke med aldring, med røykevanen og i nærvær av lungefibrose.

Videre øker risikoen for tilbakefall av pneumothorax og dårlig prognose for høyt når det gjelder AIDS og KOL.

• Avslutte røyking minimerer risikoen for tilbakefall

symptomer

Symptomene som følger med pneumothorax kan være vage og tvilsomme, spesielt i milde former. I de mer alvorlige varianter kan imidlertid prodromene være særlig fremhevet: i lignende situasjoner utgjør pneumothoraxen en medisinsk nødsituasjon i alle henseender.

Symptomene som karakteriserer de fleste former for pneumothorax er: dyspnø, hypoksi, brystsmerter og intraskapulær smerte (oppfattet som en slags vibrasjon eller knitring under inspirasjon). Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan den berørte pasienten også klage på tretthet, endret blodtrykk, cyanose (på grunn av mangel på oksygen), smerte ved halspulsåren, ben-, arm- og munnparestesi, brysttetthet, takykardi og svimmelhet.

diagnose

Ofte er enkel fysisk undersøkelse ikke tilstrekkelig til å bekrefte diagnosen av pneumothorax. CT (computertomografi) eller brystradiografi er vanligvis de to mest brukte diagnostiske teknikkene for bekreftelse av patologien.

• En differensialdiagnose må gjøres med pleural effusjon, enkel brystsmerter og lungeemboli

omsorg

Målet med behandling for pneumothorax er å lette trykket på lungen for å sikre at den blir utvidet. Valget av et terapjonsalternativ i stedet for et annet avhenger av skjemaet der patologien manifesteres.

Ikke alle pneumothorax varianter krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Når det går asymptomatisk, har pneumothorax en tendens til å løse seg spontant over en periode på ca. ti dager. En lignende terapeutisk tilnærming kan bare vurderes i fravær av underliggende alvorlig lungeskade. Selv når bare en del av lungen har kollapset, kan legen velge å ikke utsette pasienten for enhver invasiv behandling; Klientens overvåking er imidlertid viktig.

Ulike diskurs må tas opp for de mer aggressive varianter: Under slike omstendigheter blir pasienten utsatt for brystdrenering . Denne medisinske praksisen består av å sette inn en hul nål eller et rør mellom ribbenene, akkurat i pleurrummet fylt med luft som presser på den sammenkollede lungen. Røret er koblet til et sugesystem som i stand til kontinuerlig å fjerne luften som har akkumulert in situ. Denne bestemte enheten kan fjernes etter noen få timer eller noen dager, avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad.

Kirurgi kan anbefales både når dreneringen ikke har gitt tilfredsstillende resultater, og som et forsiktighetsskjema for å unngå tilbakefall:

1. Pleurodesis: oppfordrer lungeklemming til brystveggen. Pleurodesis kan være kirurgisk (kirurgi i alle henseender) eller medisinsk (instillasjon av skleroserende legemidler ved pleural kateter)
2. Pleurektomi: delvis utskjæring av parietal pleura

Det er ingen måte å unngå pneumothorax; Men å slutte å røyke kan redusere sjansene for tilbakefall betydelig.