risperidon

Risperidon er et andre generasjons atypisk antipsykotisk legemiddel. Det ble markedsført for første gang av legemiddelfirmaet Janssen under navnet Risperdal®.

indikasjoner

For hva den bruker

Risperidon - Kjemisk struktur

Bruken av risperidon er indisert for behandling av:

schizofreni;
mani;
Kortsiktig behandling av vedvarende aggresjon hos mennesker med Alzheimers sykdom;
Kortsiktig behandling av vedvarende aggresjon hos intellektuelt funksjonshemne barn (i alderen fem år og eldre) og hos ungdom med adferdsforstyrrelser.

advarsler

Siden risperidon kan forårsake hypotensjon, bør forsiktighet brukes ved administrering av legemidlet hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Det bør tas hensyn til administrasjonen av risperidon hos pasienter med høy risiko for hjerneslag.

Siden risperidon kan føre til redusert blodnivå i hvite blodlegemer (leukopeni), må pasienter som har lidd fra leukopeni overvåkes regelmessig.

Siden risperidon kan fremme trombodannelse, bør pasienter med en historie - inkludert familiehistorie - av koagulasjonsforstyrrelser ta forsiktighet med legemidlet.

Risperidon kan forårsake økt kroppsvekt, så pasientene må overvåkes nøye.

Før du tar risperidon, er det nødvendig å informere legen dersom pasienter er berørt - eller har lidd - av noen av følgende sykdommer:

Malignt neuroleptisk syndrom;
Parkinsons sykdom;
epilepsi;
Nyresykdom og / eller leverforstyrrelser;
Hyperprolactinemi (høy konsentrasjon av hormonprolactin i blodet).

Risperidon kan fremme utbruddet av diabetes mellitus eller forårsake forverring av eksisterende diabetes. Derfor må glukosenivået overvåkes kontinuerlig.

Ved øyekirurgi kan risperidon forårsake utilstrekkelig dilatasjon av eleven og kunne gjøre irisen slap, derfor - hvis du må gjennomgå en operasjon av denne typen - er det nødvendig å informere øyeleggen om du er på risperidon.

Hos eldre pasienter med demens forårsaker risperidon økt risiko for hjerneslag. Hvis demens skyldes et slag, bør ikke risperidon tas.

Risperidonbehandling for atferdsforstyrrelser hos barn og ungdom bør bare startes etter at andre mulige årsaker til aggressiv adferd er unngått. Selv i denne kategorien av pasienter må kroppsvekten kontrolleres jevnlig.

Bruk av alkohol samtidig med risperidonbehandling bør unngås.

Siden risperidon kan forårsake svimmelhet, synsproblemer og tretthet, kjører du kjøretøy og / eller bruker maskiner anbefales ikke.

interaksjoner

Risperidon kan øke beroligende effekter forårsaket av benzodiazepiner, opioidanalgetika og antihistaminer .

Før du starter behandling med risperidon, må du fortelle legen din dersom du tar følgende medisiner:

Legemidler som påvirker hjertefunksjonen;
Legemidler som forårsaker reduksjon i hjertefrekvensen;
Legemidler som forårsaker hypokalemi (nedsatt blodkonsentrasjon av kalium);
Antihypertensive stoffer;
Legemidler som brukes til behandling av Parkinsons sykdom, som for eksempel levodopa .

Samtidig bruk av risperidon og furosemid (et vanndrivende middel) kan øke risikoen for slag og død hos eldre pasienter med demens.

Samtidig bruk av risperidon og følgende legemidler kan redusere terapeutisk effekt av risperidon selv:

Rifampicin, et antibiotika som brukes til å behandle tuberkulose;
Karbamazepin og fenytoin, antiepileptiske legemidler;
Fenobarbital, en barbiturat.

Effekten av risperidon, derimot, kan økes ved:

Quinidin, en antiarytmisk;
SSRIer (selektive serotonin reuptake inhibitorer), slik som paroksetin og fluoksetin ;
TCA (trisykliske antidepressiva);
Fenotiaziner, legemidler som brukes til å behandle psykose og som antihistaminer;
p-blokkere, legemidler som brukes til behandling av hypertensjon;
Cimetidin og ranitidin, legemidler som brukes til å redusere syresekresjonen i magen.

Bivirkninger

Risperidon kan forårsake ulike bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem. Dette avhenger av den ulike følsomheten som hver enkelt person har mot stoffet.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med risperidon.

Nervesystemet

Risperidonbehandling kan forårsake problemer med å ta eller opprettholde søvn, døsighet, redusert våkenhet, svimmelhet, tremor, dyskinesi, dystoni, hodepine og kramper. Videre kan stoffet forårsake parkinsonisme, karakterisert ved langsomme bevegelser, stivhet eller muskelspenning, hvilende tremor, økt salivasjon og / eller tap av salivasjon og tap av ansiktsuttrykk.

Psykiske lidelser

Risperidon kan forårsake irritabilitet, angst, depresjon, mani, forvirring, redusert libido, nervøsitet og mareritt.

Endokrine sykdommer

Risperidon kan forårsake hyperprolactinemi som kan føre til gynekomasti (utvikling av bryst hos menn), vanskeligheter med å opprettholde eller opprettholde en ereksjon, brystsmerter hos kvinner, galaktorré (unormal melkesekretjon) og menstruasjonssykdommer.

Videre kan risperidon føre til at sekretjonen av det antidiuretiske hormonet reduseres.

Ernæring og metabolismeforstyrrelser

Risperidonbehandling kan forårsake økt eller redusert appetitt og økt kroppsvekt.

Sykdommer i luftveiene

Behandling med risperidon kan forårsake kaldt symptomer, ondt i halsen, hoste, tonsillitt, bihulebetennelse, luftveisinfeksjoner, hvesenhet, luftveisbelastning, lungesykdom, bronkitt og lungebetennelse.

Øyesykdommer

Risperidon kan forårsake øyeinfeksjoner, konjunktivitt og sløret syn.

Forstyrrelser i nyre- og urinveier

Risperidonbehandling kan forårsake urinveis eller blæreinfeksjoner, økt urinasjonsfrekvens, vanskeligheter og / eller smerte under urinering og inkontinens.

Gastrointestinale sykdommer

Risperidonbehandling kan forårsake magesmerter og / eller ubehag, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, fordøyelsesbesvær, tørr munn, tannverk. Videre kan stoffet forårsake infeksjoner i magen eller tarmene, fekal inkontinens, vanskeligheter med å svelge og overdreven passasje av gass eller luft.

Hud- og underhudssykdommer

Risperidon kan forårsake rødhet i huden, elveblest, kløe, fortykkelse av huden, eksem, tørr hud, misfarging av huden, akne, alopecia, skalering og kløe i hodebunnen eller huden, lesjoner og utslett.

Muskuloskeletale lidelser

Risperidonbehandling kan forårsake muskelspasmer, bein smerte, muskel smerte, ryggsmerter og ledsmerter.

Malignt Neuroleptisk Syndrom

Nevrologisk malignt syndrom er en nevrologisk lidelse preget av:

feber,
dehydrering;
Muskelstivhet;
akinesi;
svette;
takykardi;
arytmi;
Endringer i bevissthetstilstanden som kan utvikle seg til stupor og koma.

Hvis dette syndromet oppstår, bør behandlingen med risperidon stoppes umiddelbart, og en lege bør kontaktes.

Kardiovaskulære lidelser

Behandling med risperidon kan forårsake atrieflimmer, unormal ledning av elektrisk stimulering i hjertet, forlengelse av QT-intervallet (tidsintervallet som kreves for hjerte-myokardium til depolarisering og repolarisering), arytmier, elektrokardiogramabnormaliteter, hjertebank, hypotensjon, hypotensjon ortostatisk, besvimelse og varmeflush.

Videre kan stoffet fremme dannelsen av koagulater og favorisere starten av et slag eller et forbigående iskemisk angrep.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå ved inntak av risperidon er:

Allergiske reaksjoner - selv alvorlige - i følsomme emner;
Redusert blodnivå av hvite blodlegemer;
Økt leverenzymer i blodet;
gulsott;
Økte blodnivåer av kreatinfosfokinase;
ødem,
Frysninger;
feber,
Føles tørst;
malaise;
Diabetes eller forverring av eksisterende diabetes;
Økt kolesterol i blodet;
Tardiv dyskinesi;
Bevisstap;
Ringing eller smerte i ørene;
Priapisme (lang og smertefull ereksjon i fravær av seksuell spenning);
Tilstedeværelse av sukker i urinen.

Handlingsmekanisme

Risperidon kan utføre en antipsykotisk virkning takket være sin antagonistiske aktivitet mot D2-reseptorer av dopamin (DA) og 5-HT2A-reseptorer av serotonin (5-HT).

Videre har risperidon også affinitet for histamin H1-reseptorer og α1- og α2-adrenerge reseptorer.

Bruksmåte - Dosering

Risperidon er tilgjengelig for oral administrasjon som tabletter og orale dråper.

Risperidondoseringen må avgjøres av legen basert på den type sykdom som skal behandles og i henhold til pasientens tilstand.

schizofreni

For behandling av schizofreni hos voksne er den vanlige dosen av risperidon 2 mg aktiv ingrediens per dag. Dosen kan økes opp til 4-6 mg, som skal tas i en enkelt dose eller i to delte doser.

Hos eldre pasienter er den vanlige startdosen derimot 0, 5 mg, som skal tas to ganger om dagen. Dosen kan økes opptil 1-2 mg medikament to ganger om dagen.

Mania

For behandling av mani er dosen av risperidon vanligvis gitt hos voksne 2 mg daglig. Dosen kan økes opp til 6 mg aktiv ingrediens per dag.

Hos eldre pasienter er startdosen 0, 5 mg medikament, som skal tas to ganger om dagen. Avhengig av pasientens respons på terapi, kan dosen økes opp til 1-2 mg risperidon to ganger daglig.

Aggressivitet hos pasienter som lider av Alzheimers sykdom

Dosen av risperidon som vanligvis administreres er 0, 25 mg medikament, som skal tas to ganger om dagen. Avhengig av hvordan pasienten reagerer på terapien, kan legen øke dosen av legemidlet til 0, 5-1 mg to ganger daglig.

Behandling av adferdsforstyrrelse

Dosen av risperidon gitt avhenger av barnets vekt.

For barn som veier mindre enn 50 kg, er startdosen 0, 25 mg risperidon per dag, som kan økes opp til 0, 75 mg per dag.

For barn som veier over 50 kg, er startdosen 0, 5 mg risperidon per dag, som kan økes til 1, 5 mg daglig.

Uavhengig av hvilken type sykdom som skal behandles, skal pasienter som lider av lever- og / eller nyresykdom halveres og doseringsøkningene skal være gradvisere.

Graviditet og amming

Gravide kvinner - fastslått eller antatt - og ammende mødre må søke lege før de tar risperidon. Legen vil avgjøre om det er mulig å starte behandlingen.