Vaskulitt: Diagnose og behandling

Hva er vaskulitt

• Vaskulitt er en betennelse i blodårene.
• Ofte er tilstanden relatert til en autoimmun reaksjon, utløst av en infeksjon, et legemiddel eller en annen sykdom. I noen tilfeller er etiologien av vaskulitt ukjent. Den inflammatoriske prosessen innebærer skade på veggene i blodkarene, som strekker seg til vev og organer de sprayer.
• Vaskulitt kan påvirke alle typer blodkar, noe som resulterer i et bredt spekter av sykdommer som kan variere sterkt i symptomer, alvorlighetsgrad og varighet.
• Diagnosen kan bekreftes av en biopsi av det involverte vevet eller ved en angiografi.
• Behandlingen er rettet mot å redusere betennelse i blodårene og forbedre funksjonen til de berørte organene.

diagnose

Vaskulitt er vanlig for en heterogen gruppe av sykdommer, som hver er definert av bestemte betennelsesmønstre som utmerker seg ved:

• Type , størrelse og plassering av de berørte blodkarene;
• Årsak og omfang av sykdommen;
• Anerkjennelse av bestemte kliniske anomalier;
• Mulig involvering av vev eller organer.

Diagnosen av vaskulitt er basert på medisinsk historie, fullstendig fysisk undersøkelse og resultater av laboratorietester.

Blod og urintester

Blodprøver utføres ved aktiv vaskulitt. Resultatene, generelt, tillater å markere tegn på betennelse i kroppen, fremgår av:

• Høy erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR);
• Økning i C-reaktivt protein (CRP);
• anemi,
• Økende hvite blodlegemer (spesielt eosinofiler);
• Økt antall blodplater.

Urinalyse kan avdekke abnormiteter, som tilstedeværelse av hematuri og proteinuri (et tegn på vaskulitt som påvirker nyrene). Andre endrede resultater kan komme fra analyser som vurderer graden av involvering av forskjellige organer og deres funksjonalitet.

Immunologisk test

Hver type vaskulitt kan produsere et annet klinisk bilde, men i mange tilfeller kan en immunologisk test skille, bekrefte og overvåke tilstedeværelsen av betennelse. Disse tester tillater å oppdage høye nivåer av cytoplasmatisk nøytrofilantistoffer (ANCA) og dannelsen av immunkomplekser (Kawasaki sykdom, Schonlein-Henoch purpura, etc.).

De tre viktigste ANCA-assosiert vaskulitt er:

• Wegeners granulomatose;
• Churg-Strauss syndrom;
• Mikroskopisk polyangiitt.

Andre former, som Behçet's sykdom og primær cerebral vaskulitt, er ikke forbundet med endringer av spesifikke hematochemiske indekser.

Diagnostisk bildebehandling

Hvis de større arteriene, som aorta og dens hovedgrener, påvirkes, kan legen vise en nedgang i blodstrømmen gjennom ikke-invasiv billedbehandlingsteknikker (radiografer, databehandling og magnetisk resonans).

En angiografi kan vise karakteristiske mønstre av betennelse i de berørte blodårene. Under undersøkelsen settes et fleksibelt og tynt kateter inn i en stor arterie eller vene og injiserer et kontrastmedium i blodet. Konturene i blodårene er synlige på de resulterende radiografiske bildene, slik at vi kan vurdere om disse er tykkede, deformerte, hindret eller begrenset.

Bioptisk diagnose

Den endelige diagnosen av vaskulitt er etablert etter en biopsi av det berørte blodkaret og av det involverte vevet eller organet (som hud, nyre eller lunge). Biopsi undersøkelsen gjør at legen kan undersøke det lille stykket vev tatt under mikroskopet for å vurdere tilstedeværelsen av tegn på betennelse.

behandling

Behandlingen av tilstanden avhenger av den spesifikke formen for vaskulitt, de involverte områdene / organene og de generelle helseforholdene til pasienten. Hvis ledelsen av sykdommen er tidlig, kan permanent skade unngås. Noen typer vaskulitt er selvbegrensende og kan forbedres spontant, mens andre generelt krever at stoffer stopper betennelse og undertrykker immunsystemet.

Noen tiltak kan omfatte:

• Steroider for å kontrollere betennelse. Behandlingen av mange typer vaskulitt er administrering av et kortikosteroidmedikament, som prednison eller metylprednisolon, som bidrar til å redusere betennelse. Dosen og varigheten av behandlingen avhenger av omfanget og varigheten av vaskulitten. Bivirkninger kan være alvorlige og langsiktige, spesielt hvis de tas over lang tid, kan de inkludere vektøkning, diabetes og bunntynning (osteoporose).
• Legemidler til kontroll av immunsystemet. Saker av vaskulitt som ikke reagerer tilstrekkelig på kortikosteroider, kan kreve behandling med cytotoksiske stoffer. Disse fungerer ved å undertrykke cellene i immunsystemet, som er ansvarlige for betennelse. Noen eksempler inkluderer azathioprin og cyklofosfamid. Nye legemidler utviklet for å behandle andre autoimmune og inflammatoriske sykdommer kan bidra til å dempe immunsystemets respons. Blant disse har rituximab blitt godkjent for behandling av granulomatose og polyangiitt, ​​kryoglobulinemisk vaskulitt og mikroskopisk polyangiitt.
• Kirurgi . Berørte organer (som hjerte eller lunger) kan kreve spesifikke medisinske behandlinger som er utformet for å forbedre deres funksjon i den aktive fasen av sykdommen. Skader forårsaket av alvorlig vaskulitt krever noen ganger kirurgi. Dette kan innebære for eksempel en nyretransplantasjon eller podning av en vaskulær bypass for å omdirigere blodstrømmen.

I noen tilfeller kan vaskulitt gå inn i remisjon og gjenta når som helst. Langtidssykdomsbehandling er ofte i stand til å kontrollere tegn og symptomer på kroniske former. Sjeldent reagerer vaskulitt ikke på terapi; Dette kan føre til uførhet og til og med døden til pasienten.