Rettsmidler for ankelforstuvning

Se på videoen

X Se videoen på youtube

Ankelforstuing er et traume som påvirker skjøtene mellom beinet og foten.

Det er en av de vanligste skader i sport (volleyball, basketball, fotball, rugby, friidrett osv.), Men også i hverdagen.

Ankelforstuingen er en lesjon som hovedsakelig rammer leddbåndene, men noen ganger sparer ikke musklene og senene.

Det oppstår når ankelleddet går over den fysiologiske grensen, spesielt på en ukontrollert og passiv måte.

Vanligvis er denne skaden et resultat av en enkelt episode (den såkalte "retort") og kalles "akutt forvrengning". Imidlertid er tilfeller av kronisk forvrengning ikke sjeldne, det er artikulært kompromiss på grunn av gjentakelsen av flere mindre intense stimuli.

Skaden oppstår hovedsakelig med bevegelser av intern rotasjon (hyppigere) eller ekstern av foten.

Hva å gjøre

• Felles skade kan være svært vanskelig å helbrede, enda mer enn en knoglebrudd. Dette betyr at den viktigste faktoren er forebygging (se nedenfor).
• I tilfelle en ulykke er det nødvendig å forstå umiddelbart om det er en forstuet ankel eller mindre traumer. Tvil må oppstå i nærvær av symptomer som:
• Pain.
• Begrensning av mobilitet.
• Hevelse.
• Ødem.
• Sværheten i en ankelforstuing er variabel. Hvis hevelsen inkluderer all ledd og smerten er veldig sterk (enda mer hvis spor av hematom er synlig), er det nødvendig å utvide diagnosen ved å ta en røntgen. Dette bør tillate at forvrengningen klassifiseres i en av de 4 alvorlighetsnivåene som er etablert for denne skaden.
• ADVARSEL! Hvis "hypotetisk forvrengning" oppstår på et sted hvor det er vanskelig å nå et nødrom, må fottøyet ikke fjernes. Smerte og hevelse kan ikke tillate deg å sette den tilbake.
• Det er mulig å bruke aktuelt og om nødvendig systemiske eller injiserbare legemidler (se nedenfor)
• I den akutte fasen kan kaldpakker være svært nyttige for å redusere hevelse (se nedenfor). Hvis lesjonen er kronisk, etter den akutte fasen, foreslår noen varmebehandling (angitt for leddskader i fravær av ødem).
• Rehabiliteringsbehandling er forskjellig basert på graden av forvrengning, som er prognosen. Imidlertid anbefales det i prinsippet å respektere følgende indikasjoner:
• I den akutte fasen:
• Immobiliser ankelen.
• Reduser faktorene for betennelse og ødem / hematom.
• Eliminer mekanisk stress på skadede ledbånd.
• I den subakutte fasen:
• Mekanisk spenne leddet for å orientere kollagenfibrene riktig under reparasjon. Målene er:
• Reduser smerte.
• Gjenopprett særligheten.
• Eliminer muskelkramper og ødem.
• Begynn å gjenopprette styrke.
• Under re-utdanning:
• Gjenopprett proprioceptivitet.
• Gjenopprett styrke.
• Forhindre tilbakefall.
• Generelt er det tilrådelig å holde ankelen i ro og aktiver den bare under behandlingen. Den funksjonelle utvinningen vil bli programmert av spesialisten.
• Etter rehabiliteringsfasen er det tilrådelig å bruke en funksjonell bandasje for å forhindre utbruddet av tilbakefall i gjenopptakelsen av motoraktivitet.
• Hvis anbefalt, bruk kinesio taping (se nedenfor).
• Hvis anbefalt, bruk andre metoder for raskere helbredelse (se nedenfor).

Hva ikke å gjøre

• Fett eller forbli overvektig.
• Utfør potensielt risikable "kald" aktiviteter uten å varme opp gradvis og nøyaktig.
• Overgå muskelforbundets engasjement i de tidlige stadiene av tilnærming til sport eller i sporadiske økter. Dette gjelder spesielt for voksne.
• Bruk av uegnet eller feil sko.
• Ikke utfør strekning og felles bevegelighetstimer.
• Etter en skade, unngå å bruke funksjonell bandasje.
• Forsinkelse av symptomene og kliniske tegn som kan tyde på en forvrengning. Å insistere på belastningen på den kompromitterte ankelen kan skje:
• Forverring av lesjonen.
• Kronisering av forvrengning.
• Ikke undersøk med diagnostiske røntgenbilder, spesielt når skadene er svært smertefulle og preget av hematomer.
• Fjern skoen etter ulykken hvis medisinsk senter er langt eller vanskelig å nå.
• Forsinkelse av terapier. Spesielt er det svært skadelig å hoppe over rehabilitering.
• Overbelastning av den skadede ankelen tidlig og / eller overdrevet.

Hva å spise

Det er ingen diett laget for å helbrede bedre eller raskere fra en forstukning. Noen forholdsregler kan imidlertid være nyttige:

• I tilfelle av fedme er det tilrådelig å redusere vekten. Dette påvirker spesielt mennesker som pleier å ha tilbakefall på samme ledd. Å gå ned i vekt er nok til å redusere kaloriinntaket med ca 30%, slik at den (balansert) fordeling blir uendret.
• Øk inntaket av antiinflammatoriske molekyler:
• Omega 3: er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk svært aktive og er fremfor alt: Sardinian, makrell, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca av tunfisk, nålefisk, alger, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men er en forløper for EPA; Det er hovedsakelig inneholdt i den fete fraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse eller i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø, etc.
• antioksidanter:
• Vitaminer: Vitaminer av antioksidanter er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E.

  Carotenoider finnes i grønnsaker og røde eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også til stede i skalldyr og melk.

  Vitamin C er typisk for syrlig frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikoria, salat, tomater, kål, etc.).

  Vitamin E er tilgjengelig i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, etc.).

• Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er fremfor alt i: kjøtt, fiskevarer, eggeplomme, melk og meieriprodukter, fortified foods (poteter, etc.).
• Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og frø (granateple, druer, bær osv.), Vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn mv.

Hva ikke å spise

• For å forebygge eller kurere fedme, er det tilrådelig å eliminere all søppelmat og drikkevarer, spesielt hurtigmat og søte eller smakfulle snacks. Det er også nødvendig å redusere forbruksfrekvensen og delene av: pasta, brød, pizza, poteter, derivater, fete oster, kjøtt og fettfisk, konserverte kjøtt og fisk, søtsaker, etc.
• Den eneste gruppen av matvarer (eller rettere drikker) ikke tilrådelig i tilfelle av ankelforvrengning er alkohol. Etylalkohol har en vanndrivende virkning og forstyrrer metabolismen, noe som reduserer effektiviteten av de aktive ingrediensene.
• Videre minner vi om at et overskudd av omega 6 fettsyrer "kan" ha en effekt som er diametralt motsatt inntaket av omega 3 (resulterende pro-inflammatorisk).

  Hvis det ikke kompenseres av en kosthold rik på omega-3, vil det derfor være en god ide å unngå å overskride introduksjonen av mat som er rik på linolsyre, gamma-linolensyre, diomogamma-linolensyre og arakidonsyre som: frøolje (spesielt jordnøtter), det meste av tørket frukt, visse belgfrukter, etc.

Naturlige botemidler og rettsmidler

Naturlige rettsmidler for ankelforstuing er hovedsakelig smertelindrende og rehabiliterende.

• Det mest brukte smertestillende systemet (forskjellig fra legemiddelbehandling) utnytter den fysiske mekanismen av temperatur:
• Kryoterapi: Det er mye brukt til behandling av den akutte fasen (opptil 48 timer); Den brukes 3-4 ganger om dagen i ca 2 minutter. Det virker som en forstrengende beholder for å redusere felles hevelse. Isen bør nedsenkes i vann og plasseres i en spesiell pose. Søknaden er direkte, men huden må beskyttes med en ullduk for å unngå forkjølelse.
• Hot packs: de er akkurat det motsatte. De skal ikke brukes i den akutte fasen, spesielt når ankelen fortsatt er hovent eller med hematom. Tvert imot er de nyttige mot kroniske smerter i ledd- og seneskade.
• Den tradisjonelle rehabiliteringsterapien for ankelforstuing inkluderer et arbeidsprogram delt inn i 3 faser:
  1. Proprioceptiv re-utdanning: øvelser med sikte på å stimulere og re-utdanne følsomheten som gjør at vi kan kjenne kroppens stilling i rommet:
     • De må først lastes ut.
     • Deretter vil vi i en oppreist stilling tillate en lastfordeling.
     • Bipodale øvelser blir da vedtatt på ustabile overflater (sirkulære fly, tabletter, etc.).
     • Det fortsetter ved å isolere leddet, eller ved å oppfordre det på en monopodal og bilateral måte.
     • Til slutt følges "proprioceptive reiser" for å tilpasse tempoet og stimulere reseptorene mens de går på inhomogen terreng.
  2. Muskelforsterkning: En god tropisme i musklene reduserer risikoen for gjentatte lesjoner og gjør det mulig å gjenoppta aktiviteter:
     • I utgangspunktet er det tilrådelig å øve mange serier med få repetisjoner.
     • Unngå overbelastning som kan skade det allerede lidende rommet.
     • Bruk elastisk eller svampball.
     • Senere er det mulig å utføre full-load øvelser; disse er av to typer:
       • Utvikling av muskulaturen til den bakre loggia av beinet.
       • Styrking av lårmusklene.
  3. Gjenopprettelse av gesturen: restaurering av trinnet og spesifikke atletiske bevegelser.
• Det er også mulighet for rehabilitering i vannet . Dette innebærer å utføre øvelser med kroppen nedsenket i vann, utnytte prinsippet om Archimedes og den viskøse reaksjonen. Det er også delt inn i 3 faser:
  1. Proprioceptiv re-utdanning: Den mest brukte øvelsen går mens du holder en flytende tablett under foten.
  2. Muskelforsterkning: øvelser med steget i flexion-forlengelse av beina med støtte fra en flåte, krype svømming med finner, gå med verktøy som øker motstand, adduksjon, bortføring og bøyningsforlengelse bevegelser av beinet når de står.
  3. Gjenoppretting: Gå fremover, bakover, lateral, løp, hopp, hopp og andre situasjoner som ligner på den spesifikke aktiviteten.
• Noen velger å bruke fottøy forbedret ved installasjon av spesifikke orthotics: disse er designet for å korrigere biomekanikken til foten og ankelen. Noen er preformed, andre er skreddersydd.

Farmakologisk behandling

• Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):
• Til lokal bruk: De er hovedsakelig salver eller geler som inneholder Ibuprofen Lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (for eksempel Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). De har fordelen av å opptre lokalt uten å trette magen og leveren.
• Til oral bruk: for eksempel Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). De er kraftigere, men generiske enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector. De som lider av lever- eller nyreforstyrrelser, er ikke alltid i stand til å ta dem.
• kortison:
• Injiserbare: Dette er infiltrasjoner som kun skal brukes i tilfelle virkelig behov. De har en veldig sterk antiinflammatorisk virkning, men i langvarig terapi har de en tendens til å kompromittere de berørte vevene.

forebygging

• Garanterer riktig vekt: mild overvekt er ikke en betydelig risikofaktor, men fedme er direkte implisert med forekomsten av forvrengninger.
• Oppvarming: Ikke bare har funksjonen til oppvarming og "strekker" leddet, det tjener også nervesystemet til å tilpasse seg tilstanden til bakken og til atletisk gestus.
• I begynnelsen av en ny aktivitet øker intensiteten gradvis: Forvrengninger er svært hyppige hos nybegynnere og i "Søndagssportere". Det klassiske "fotballspillet med venner" slutter ofte med en skade. Dette skyldes overdreven muskulær-artikulær innsats og dårlig effekt av sentralnervesystemet ved styring av bevegelser.
• Fottøy: En uegnet skoen kan være hovedårsaken til ankelforstuing. Det mest klassiske eksempelet er kvinners hælesko, samt skoene med fotballspillere, rugbyspillere osv. (Dårlig kombinert med terrengetypen viser seg å være veldig farlig). Videre er det ikke uvanlig for nybegynnere å oppleve skader knyttet til bruk av flate sko som ikke vikler seg rundt ankelen.
• Stretching og felles mobilitet: de er kontroversielle. Hvis de utføres langt fra aktiviteten, har de en primær betydning i økningen av elastisiteten og evnen til bevegelse; Likevel har nyere studier ikke funnet en sammenheng med reduksjonen av leddskader.
• I tilfelle av en eksisterende skade viste bruken av funksjonell bandasje seg å være svært nyttig for å øke stabiliteten til den nylig rehabiliterte ankelen.

Medisinske behandlinger

• Artroskopisk kirurgi: Det er en ekstrem behandling og brukes kun i de mest alvorlige tilfellene. Det kan være veldig nyttig når smerten ikke slutter med andre terapier, og det er mulig at ankelen skjuler en uventet skade. Den består av å sette inn et lite kamera i leddet for å visualisere situasjonen; Om nødvendig, vil andre små snitt bli brukt for å sette inn verktøyene som trengs for å reparere eller fjerne de skadede delene.
• Tecar terapi: Det er et helbredende system som bruker prinsippet om elektrisk kondensator til å behandle ankelforstuing og andre muskelskader. Tecarterapias mekanisme er basert på gjenoppretting av den elektriske ladningen i de skadede cellene, for å få dem til å regenerere raskere. Det kan være veldig effektivt. Den kan brukes i hypotermi (kald) eller i hypertermi (varm).
• Transkutan elektrisk nervestimulering: TENS er en tallgisk elektroterapi som virker hovedsakelig mot smerte. Send elektriske impulser til huden gjennom elektroledende plater. Disse blokkerer nervesignaler av smerte og stimulerer produksjonen av endorfiner.
• Magnetoterapi: utnytter effekten av magnetfeltet på kroppen. Det påføres med to solenoider direkte på ankelen. Det utøver en kraft på magnetiske, paramagnetiske og diamagnetiske molekyler. Den høye og lave frekvensen gir fordeler dersom behandlingen er lang nok; Effektiviteten til den statiske er ikke vitenskapelig bevist. Dens effekter på celler, betennelse, betennelse etc. de er veldig mange. Det kan redusere healingstider opptil 50%, men effektiviteten endres avhengig av skaden.
• Ultralyd: bruker høyfrekvente akustiske bølger. Det er svært nyttig som en anti-inflammatorisk, stimulerende edematøs reabsorpsjon og å oppløse adhesjonene som dannes under helbredelse. Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.
• Laser terapi: Det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Laserelektronstrålen virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilasjon og økende lymfatisk drenering.
• Elektrostimulering: Den brukes til å styrke musklene som orienterer ankelen. Det brukes fremfor alt etter en skade for å hindre tilbakefall. De involverte musklene er hovedsakelig de laterale peroneale musklene.
• En svært nylig behandling mot smerte er kinesio taping: dette systemet utnytter trekkraften av lim og elastiske bandasjer, som noen ganger inneholder små farmakologiske konsentrasjoner. På ankelen påføres to striper ca 25 cm lange arrangert i vifteform og krysset mellom dem. De bør ha en drenering, litt smertelindrende-anti-inflammatorisk og vernefunksjon.