Relaterte artikler: Subakut tyreoiditt
definisjon
Subakut tyreoiditt er en forbigående inflammatorisk sykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen.
Historien er ofte positiv for en tidligere virusinfeksjon i øvre luftveier. Mulige etiologiske midler er adenovirus, coxsackie, ekkovirus, meslingervirus, kusma og influensa. Subakut skjoldbruskkjertel er hyppigere hos kvinner og har ofte sesongmessig mønster, med større frekvens i sommerhøstperioden.
I de fleste tilfeller har subakut tyreoiditt en tendens til å helbrede uten å etterlate sykdomsutfall.
Vanlige symptomer og tegn *
- asteni
- Økning i ESR
- lav kroppstemperatur
- kakeksi
- hjertebank
- dysfagi
- Nakke smerte
- Smerte forbundet med å tygge
- feber
- Varmeintoleranse
- Masse eller hevelse i nakken
- nervøsitet
- Knut i halsen
- Vekttap
- døsighet
- svette
Ytterligere indikasjoner
Subakut tyreoiditt oppstår med smerter i den fremre delen av nakken, ved skjoldbrusk og mild eller moderat feber.
Smerten i nakken beveger seg karakteristisk fra den ene siden til den andre, eller kan etableres på et enkelt punkt, som ofte utstråler til hjørnet av kjeven opp til øret, simulerer en akutt faryngitt eller otitis; Vanligvis øker denne manifestasjonen i intensitet med svelging og hoderotasjon.
I de tidlige stadier av sykdommen er en økt frigivelse av forformede skjoldbruskhormoner og inneholdt i kolloid av follikler som har blitt skadet av den inflammatoriske prosessen hyppig. Dette forårsaker symptomer som til hypertyreose, som angst, søvnløshet, hjertebank, tretthet, irritabilitet og vekttap. I en annen gang, før skjoldbruskfunksjonene normaliserer, kan derimot en forbigående hypothyroidisme oppstå på grunn av uttømming av tyroxin (T4) og triiodtyronin (T3) reserver. Sammenlignet med andre skjoldbruskkjertelsykdommer, er den subakutte skjoldbruskkjertelenes astheni og den generelle svekkende tilstanden mer uttalt.
Diagnosen er basert på klinisk og funksjonell vurdering av skjoldbruskkjertelen (TSH og fri T4 dosering og radioiodin skjoldbruskkjertelen opptak). Pasienter er i utgangspunktet tyrotoksiske, med lave nivåer av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) og høye nivåer av fri T4; Noen ganger blir de forbigående hypothyroid, med høy TSH og lav T4 fri. Subakut skjoldbrusk er også ledsaget av en høy sedimenteringshastighet for erytrocytter (ESR), et uttrykk for den systemiske inflammatoriske tilstanden. Ved fysisk undersøkelse oppdages en asymmetrisk forstørret skjoldbruskkjertel, herdet og smertefull på palpasjon.
Når diagnosen er usikker, er en fin nålspenning nyttig. Den histologiske undersøkelsen viser et karakteristisk infiltrat av plasmaceller, histiocytter og multinukleerte gigantiske celler, med forstyrrelse av follikulær struktur.
Behandlingen av subakut skjoldbruskkjertelen har som mål å redusere inflammatorisk tilstand og består i administrering av NSAID, noen ganger forbundet med kortikosteroider og / eller -Blokker tatt i en kort periode. Subakut skjoldbruskkjertelen oppløses vanligvis spontant innen få måneder; ved enkelte anledninger oppstår prosessen og kan forårsake permanent hypothyroidisme, hvis follikulær ødeleggelse er svært omfattende.
