generalitet
Tarlovcyster - også kjent som perineurale cyster - er cystiske lesjoner som inneholder cerebrospinalvæske, som dannes i ryggraden, spesielt i sakralområdet.
Som indikasjon er det anslått at forekomsten av Tarlovcyster i den voksne befolkningen er 5%, men av denne prosentdelen har bare 1% symptomatisk form.
årsaker
Selv i dag er årsakene til dannelsen av Tarlovcyster fortsatt et mysterium, selv om hypotesene om temaet er mange.
For eksempel hypoteser noen forfattere at Tarlovcyster kan skyldes: anomalier i produksjonen og reabsorpsjon av brennevin ved meningene; endringer i trykket i cerebrospinalvæsken selv; meningeal sårbarhet og / eller virusinfeksjoner opprettholdt av Herpes simplex .
I noen tilfeller rapportert i litteraturen, derimot, viste Tarlov-cyster (ikke tidligere diagnostisert) sine symptomer etter traumer som ble rapportert på kokkesyklusområdet.
Derfor kan utseendet til Tarlovcyster og manifestasjonen av deres symptomatologi forårsakes ikke av en enkelt årsak, men av et sett forskjellige faktorer.
symptomer
Som nevnt er Tarlovcyster cystiske lesjoner som inneholder cerebrospinalvæske, plassert langs vertebral kolonnen og asymptomatisk i de fleste tilfeller.
Det kan imidlertid hende at disse cysterene øker størrelsen over tid og legger press på bein og ryggnerven hvor de dannes. Denne kompresjonen kan i sin tur føre til utbrudd av radikulopatier.
Gitt det trykket som utøves av Tarlovcystene på nerver, kan det sies at hovedsymptomet de forårsaker, er nevropatisk smerte. Men, avhengig av hvilke områder som Tarlovcystene utøver press, kan det oppstå mer spesifikke symptomer som:
- Tynning og bein erosjon (spesielt når Tarlov cyster er plassert på sakral nivå);
- Lage ryggsmerter;
- isjias;
- Smerter i underkroppene;
- Parestesi eller hypoestesi i nedre lemmer;
- paraplegi;
- Spastisk tetraparese;
- hyperrefleksi;
- Perineal smerte;
- Stivhet i rygg og nakke muskler;
- Nakke smerte;
- Muskelatrofi og lammelse;
- Hodepine relatert til intrakraniell hypotensjon
- svimmelhet;
- Cervical smerte.
Det er ubrukelig å understreke hvordan disse symptomene kan påvirke livet til pasientene som er plaget.
Symptomene relatert til Tarlov-cyster kan også føre til alvorlige konsekvenser, for eksempel vandringsproblemer, blære dysfunksjon, sphincterforstyrrelser og erektil dysfunksjon.
diagnose
Tarlovcystene utgjør en reell patologi, som dessverre fortsatt er lite kjent, og viser ikke synlige symptomer som bidrar til å forutsi, eller i alle fall identifisere starten på en riktig måte. Faktisk, i de fleste tilfeller, blir Tarlovcystene oppdaget ved en tilfeldighet under test utført for å identifisere andre patologier, og ofte defineres de som "sporadiske funn".
Bilde av en Sacral Tarlov-cyste, oppnådd ved magnetisk resonans. Fra nettstedet: tarlovcyst.eu
Imidlertid er den viktigste metoden ved hvilken Tarlov cyster kan diagnostiseres, utførelsen av en MR.
behandling
Når det er diagnostisert, kan behandlingen av Tarlov-cyster avhenge av flere faktorer, inkludert stedet der de ble dannet, symptomene som ble presentert av pasienten og alvorlighetsgraden av sykdommen.
I noen tilfeller er det mulig å ty til kirurgi, men resultatene er ikke alltid de ønskede.
Når det gjelder farmakologisk terapi, består dette i hovedsak i en palliativ type behandling, med sikte på å gi pasientene lindring fra den kontinuerlige nevropatiske smerten som påvirker dem.
De viktigste legemidlene som brukes ved behandling av nevropatisk smerte er:
- Tricykliske antidepressiva, som klomipramin;
- Antidepressiva selektive inhibitorer av serotonin og noradrenalin (eller SNRI) gjenopptak, slik som duloksetin;
- Antikonvulsiva midler, som gabapentin og pregabalin;
- Opioide smertestillende midler, for eksempel tramadol;
- Lokalbedøvelse, som lidokain.
Videre kan legen, avhengig av saken, også foreskrive administrasjon av muskelavslappende midler, som for eksempel baclofen.
Endelig kan det hos pasienter med Tarlov-cyster være nødvendig å ty til psykologisk støtte, gitt de bestemte negative konsekvensene denne patologien kan ha på livskvaliteten.
