Lungeemboli

generalitet

Lungemboli består av obstruksjon av et blodkar som fører blod fra hjertet til lungene for å oksygenere det. Med andre ord er det en okklusiv blokk som ligger i lungearterien eller i en av dens grener.

Ansvarlig for denne blokken er et materiale, kalt embolus (vanligvis blodpropp), som transporteres fra blodet til lungekarrene.

Hovedårsaken til emboli er dyp venetrombose; sistnevnte er en patologisk prosess som fører til dannelse av blodpropp i en blodåre, vanligvis plassert på bena nivå. Denne klumpen (kalt trombus) kan løsne seg fra det opprinnelige stedet (fra dette øyeblikk det tar navnet på embolus) og transporteres fra blodet til lungearterien, forårsaker obstruksjonen og den følgende embolien.

De typiske symptomene på lungeemboli består av: dyspné, brystsmerter, hoste, cyanose og hjertearytmi.

Terapien er hovedsakelig basert på administrering av antikoagulantia; Imidlertid kan trombolytika og mer invasive behandlinger også være nødvendig.

Hva er lungeemboli?

Lungembolien er en patologisk tilstand som er preget av obstruksjon av et blodkar som bærer deoksygenert blod (dvs. dårlig i oksygen) fra hjertet til lungene. Fartøyet påvirket av okklusjonen kan være lungearterien eller dets forgrening, mens hindringen er knyttet til tilstedeværelsen av en embolus.

En embolus er av materialet (en blodpropp, en klump av fett, en luftboble etc.) som bæres av blodet til et bestemt punkt der det stopper, tetter blodkaret og forårsaker en emboli. Hvis det berørte fartøyet er lungearterien, vil vi få en reduksjon i gassutvekslingen som finner sted på nivået av alveolene, mellom blod og innåndet luft.

EMBOLIA OG THROMBOSIS: GENERELT BETYDNING

Emboli og trombose er ofte forvirret for hverandre, men de representerer ikke den samme patologiske situasjonen.

Begrepet trombose indikerer tilstedeværelsen av blodpropp, kalt trombus, på indre veggen av et blodkar (arteriell eller venøs). Hvis de kommer til en viss størrelse, kan trombosen forhindre normal blodstrøm og forårsake alvorlige konsekvenser.

Betegnelsen emboli identifiserer i stedet tilstedeværelsen av en mobil kropp, kalt en embolus, som bæres av blodet. Emboli, som trombus, kan delvis eller helt blokkere blodsirkulasjonen.

Forvirringen mellom trombose og emboli stammer fra muligheten for at det fra den første tilstanden oppstår det andre: det er faktisk mulig for en trombus å komme fra hverandre og gi opphav til mobile blodpropper (med andre ord til emboli). Disse, hvis de ikke er oppløst i tid av organisasjonsens defensivsystemer, kan skyves av blodet opp til et mindre fartøy, der de stopper deres løp, påvirker blodstrømmen.

Emboli kan derfor betraktes som en komplikasjon av trombose.

epidemiologi

Ifølge amerikansk forskning, hvert år i USA, påvirker lungeemboli rundt 600 000 mennesker, noe som forårsaker mellom 50 000 og 200 000 dødsfall.

Fra andre undersøkelser, fremdeles referert til USA, viste det seg at dødelighetsgraden i de siste 25 årene har hatt en reduksjon fra 6 til 2%.

For Italia er det beregnet en forekomst på 65 000 tilfeller per år.

årsaker

Obstruksjonen av lungearterien eller forgreningen skyldes tilstedeværelsen av en embolus, som avhengig av saken kan bestå av:

• En blodpropp generert i en vene langt fra hjertet og lungene (for eksempel i bena). Denne prosessen kalles dyp venetrombose .
• En luftboble ( gassformig lungemboli ).
• En klump fett (fett lungeemboli ). Klumpene av fett, som kommer fra kroppens fettvev, kan trenge inn i blodkarene etter en alvorlig traumatisk skade, som brudd på et langt ben i kroppen.
• En klump av fostervann . Det kan oppstå hos gravide kvinner.
• Et fremmedlegeme (f.eks. Splinter eller nåler).
• Talc granulater . Lungemboli fra talkumgranuler er typisk for personer som tar venøse stoffer.
• Parasitter, som båndorm eller hjerteorm, og mikroorganismer, som pyogene bakterier .

Blodproppen dannet av effekten av dyp venetrombose representerer typen embolus som oftest forårsaker lungeemboli.

DEEP VENOUS THROMBOSIS: ÅRSAKENE

Hovedfaktorene som kan bestemme dannelsen av en eller flere blodpropper i en dyp vene er: langvarig fysisk inaktivitet, skade på blodkarveggen ( endotelskader ) og tendensen til dannelse av blodpropper ( hyperkoagulabilitet ).

• Inaktivitet . Den langvarige immobiliteten fører til at blodet akkumuleres i de dype blodårene i underbenet (venøs stasis), favoriserer utviklingen av blodpropper i beina. Denne predisposisjonen forverres ytterligere av tyngdekraften, som hindrer retur av venet blod til hjertet

  Dyp venetrombose på grunn av immobilitet er typisk for personer som tilbringer mange timer i sittestilling, reiser lange avstander med fly eller bil, blir tvunget til sykdom, som pasienter med sykehus, eller har hatt alvorlig traumer eller lemkirurgi lavere.

• Blodkarskade (eller endotelskader ). Lesjonen av fartøyets vegg gir opphav til lokal dannelse av blodpropper, som er nødvendig for å blokkere blødningen. Slike blodpropper kan utgjøre en fare og forårsake dyp venetrombose, spesielt hvis lesjonen er alvorlig (som for eksempel skjer ved alvorlig beinbrudd, dyp muskelskade, delikat operasjon eller vaskulitt).
• Hyperkoagulerbarhet . Tendensen til dannelse av blodpropp i arterielle eller venøse kar kan skyldes en svulst (for eksempel av bukspyttkjertelen, eggstokken eller lungene), ved en genetisk / arvelig eller oppkjøpt trombofili ved hypertensjon eller fra hjertesvikt.

RISIKOFAKTORER

Etter flere studier og etter analysen av mange tilfeller identifiserte forskerne flere forhold som kunne favorisere starten av lungeemboli.

Disse forholdene er:

• Avansert alder . Personer som er mest utsatt er personer over 60 år.
• En familiær disposisjon til episoder av trombose og emboli ( tromboembolisme ).
• Fedme og overvekt .
• Graviditet . Risikoen eksisterer fordi tilstedeværelsen av fosteret i mors livmor komprimerer venene i bekkenområdet, noe som reduserer retur av venøst ​​blod til hjertet. Videre, under graviditet, er det mulig for en klump av fostervann å overføre til blodkarene.
• Sigarettrøyk og generelt bruk av tobakk .
• Tar p-piller eller østrogen ( hormonbehandling ). Dette er en av grunnene til at det er tilrådelig å søke lege før du tar disse legemidlene.

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene og tegnene på lungeemboli varierer fra pasient til pasient, avhengig av omfanget av obstruksjonen (for eksempel hvis det er flere okkluderende blodpropper, er situasjonen absolutt mer alvorlig enn når det er bare en) og Allmenntilstanden til pasienten (for eksempel kompliserer forekomsten av hjertesykdommer eller svulster situasjonen).

Generelt er typiske uttrykk for en lungeemboli:

• Dyspné . Det er kortpustethet. Vanligvis oppstår det etter fysisk anstrengelse, men i mer alvorlige tilfeller kan det også vises i ro.
• Brystsmerter . Det er spesielt markert etter et dypt åndedrag, etter å ha spist, etter hoste eller etter bøyning av bagasjerommet.
• Hoste . Det kan noen ganger være ledsaget av blod. I disse tilfellene snakker vi om hemoptysis.
• Uregelmessig hjerteslag og takykardi
• cyanose
• Svimmelhet og svimmelhet
• besvimelse
• Overdreven svette

Hvis symptomene er spesielt markerte, snakker vi om massiv lungeemboli ; Hvis symptomene er moderate, snakker man i stedet for ikke-massiv lungeemboli .

Advarsel: Når lungeemboli skyldes en dyp venetrombose i beina, kan disse virke sår, rød og hovent.

Når skal du henvise til legen?

Figur: dyp venetrombose i høyre ben, indikert av pilen som indikerer den karakteristiske hevelsen. Fra nettstedet: wikipedia.org

Lungemboli er en potensielt svært farlig situasjon, da det kan føre til dødsfallet for de berørte. Derfor bør uforklarlig tilstedeværelse av dyspné, brystsmerter og hemoptyse be deg om å kontakte legen din umiddelbart for en grundigere kontroll.

Videre er det viktig å huske at de som fører et ekstremt stillesittende liv, aldri bør forsømme en eventuell hevelse eller smerte i beina, fordi de kunne representere tegn på dyp venetrombose og forspillet mot lungeemboli.

PULMONÆR EMBOLIEN UTEN EVENTUELLE SYMPTOMER

Lungemboli kan også være asymptomatisk eller forårsake bare milde symptomer. Dette betyr imidlertid ikke at situasjonen er mindre farlig, siden okklusjonen kan forverres når som helst.

KOMPLIKASJONER

Hvis hindringen oppstår raskt og påvirker lungearterien eller dens større grener, kan lungeemboli raskt forårsake dødsfallet til det berørte subjektet.

Hvis obstruksjonen i stedet er resultatet av en gradvis prosess og involverer sekundære grener av lungearterien (f.eks. Små kapillærer), kan embolien føre til en økning i arteriell trykk i lungene og i høyre side av hjertet.

Denne komplikasjonen, med degenerativ karakter, kalles pulmonal hypertensjon .

Fortsett: Pulmonal emboli - Diagnose og behandling »