Skjoldbrusk svulst

Årsaker og klassifisering

Skjoldbrusk kreft er forårsaket av unormal utvikling av noen celler i denne kjertelen, ligner en sommerfugl, som ligger ved nakkens base like under Adams eple.

Skjoldbrusk kreft manifesterer seg ofte i godartet form og ganske sjelden i ondartede former (forutsatt i dette tilfellet navnet på skjoldbruskkreft).

Godartede svulster er spesielt utbredt, med en forekomst som er rundt 25-50% av befolkningen: de kalles godartede knuter og i de fleste tilfeller forårsaker de ikke spesielle problemer, så mye at de går helt ubemerket eller noen ganger oppdaget under palpasjon eller en ultralydsundersøkelse. Bare i en minoritet av pasienter etablerer skjoldbruskkjertelen det typiske symptomatologiske bildet av tyrotoksikose (overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner) eller vokser til det punktet å opprette fonasjons- og svelgingsproblemer (på grunn av kompresjon av de omkringliggende vev).

Enda mer sjeldne (mindre enn 10% av tilfellene) er ondartede skjoldbrusk noduler, som kan være av følgende type:

papillær: Den mest utbredt av alle (70-80% av skjoldbruskkarsinom) er hyppig hos unge pasienter (mellom 30 og 50 år) og er preget av lav grad av malignitet, noe som fremdeles øker hos eldre pasienter .
Follikulær: Den representerer 5 til 15% av alle skjoldbruskkjertetumorer og er hovedsakelig blant eldre. Det er mer aggressivt enn papillært karcinom, men opprettholder en langsom vekst og en relativt gunstig prognose. Som den forrige, påvirker den follikulære celler i skjoldbruskkjertelen (ansvarlig for syntesen av skjoldbruskhormoner T3 og T4).
Medullary: representerer ca 4-5% av skjoldbrusktumorer og utvikler seg på nivået av C-celler, ansvarlig for produksjonen av hormonet calcitonin. Det påvirker generelt mennesker over 50 år og kjennetegnes av noen særegenheter: det kan faktisk være sporadisk eller familiær (arvelig overføring av unormale gener) og være forbundet med andre tumorer eller patologier i det endokrine systemet. Prognosen er god når karsinom er begrenset til skjoldbruskkjertelen og ugunstig i nærvær av metastaser.
Anaplastisk: Det er nå en sjeldenhet blant skjoldbrusk karcinomer (ca. 1% tilfeller), den er funnet hos eldre med langvarig goitre og har svært høy malignitet. Det er preget av den raske og smertefulle forstørringen av kjertelen, påvirker follikulære celler og er svært vanskelig å behandle.
Andre ganske sjeldne ondartede svulster er representert av skjoldbrusklymfom og squamouscellekarsinom.

Forekomsten av skjoldbruskkreft i det generelle scenariet for ondartede neoplasmer er rundt en og en halv prosent, alt fra 10 til 40 nye årlige tilfeller per million innbyggere. Den økte forekomsten som er dokumentert de siste årene, synes i det minste delvis å forbedre ultralyddiagnostikkteknikker.

Mer vanlig blant kvinner, forårsaker skjoldbruskkarsinom - med en viss tilnærming - 6 årlige dødsfall per million innbyggere.

Skjoldbrusk svulst symptomer

For å lære mer: Skjoldbrusk Tumor Symptomer

Som vi har sett, i de fleste tilfeller vokser skjoldbruskkreft svært sakte og er minimalt invasiv. Det er derfor en lang ventetid mellom tumorinduksjon og kliniske manifestasjoner; Følgelig forblir sykdommen ofte ukjent gjennom livet.

Det karakteristiske symptomet er tilstedeværelsen av et knutepunkt i den fremre delen av nakken, tilsvarende den anatomiske siden av kjertelen. Som forventet, har imidlertid bare en liten prosentdel av knastene maligne egenskaper.

Spesielt hos unge pasienter, kan symptomene på innfallet være representert ved utvidelsen av de laterokerviske lymfeknuter. På et avansert stadium kan dette symptomet være forbundet med forandringer i stemmenes stemme (heshet - dysfoni), utbredt smerte i den fremre delen av nakken og dysfagi (vanskeligheter og smerte ved svelging).

Risikofaktorer

En knute er mer sannsynlig å være ondartet når den ikke er ledsaget av tyrotoksikose (den er klassifisert som kald ved scintigrafisk undersøkelse), øker konsistensen (klassifisert som solid ved ultralydsundersøkelse), har uregelmessige kanter og intraparenkymal vaskularisering (med ekkoloddoppler) og forårsaker kompresjonsforstyrrelser (dysfoni, dysfagi). Andre risikofaktorer i denne forstand er representert ved den tidligere eksponeringen for stråling (inkludert de som er gitt for terapeutiske formål eller knyttet til atomkatastrofer) og av kjennskap til goitre og for syndromer som medullær skjoldbruskkarcinom, multiple endokrine neoplasier og adenomatøs polypose familie. Forekomsten av follikulær kreft er også større i iodocarente områder, hvor nodular goiter er endemisk (forebygges ved bruk av iodisert salt).