Metoklopramid: Hva er det? Hvordan virker det? Indikasjoner, bivirkninger og kontraindikasjoner av I.Randi

generalitet

Metoklopramid er en aktiv ingrediens med prokinetic og antiemetisk aktivitet .

Metoklopramid - Kjemisk struktur

Metoklopramid, for å utføre de nevnte aktivitetene, kan administreres enten oralt (tabletter, granulater og brennetabletter, sirup) eller parenteralt (injeksjonsvæske).

Noen metoklopramidbaserte medisiner klassifiseres som over-the - counter (OTC) medisiner, derfor er deres gratis salg tillatt. Andre, derimot, trenger en repeterbar medisinsk resept (RR) som skal dispenseres. Noen av dem er imidlertid klassifisert som band A-legemidler, derfor kan de, når det er mulig, dispenseres til National Health System.

Ovennevnte forskjell i klassifisering og modus for dispensering av medisiner, beror først og fremst på dosen av aktivt prinsipp inneholdt i dem og på administrasjonsruten gjennom hvilken legemidlet må tas.

Eksempler på spesialiteter Legemidler som inneholder metoklopramid

Clopan®
Geffer® (i kombinasjon med dimetikon, kaliumcitrat, sitronsyre, vinsyre, natriumbikarbonat)
Isaprandil®
Migpriv® (i forbindelse med D, L lysinacetylsalisylat)
Maalox Nausea®
Metoklopramid Accord®
Plasil®

Terapeutiske indikasjoner

Når er bruken av metoklopramid indikert?

Gitt dets aktiviteter, er bruk av metoklopramid angitt i tilfeller der det er nødvendig å forebygge og behandle kvalme og oppkast og i tilfeller hvor det er nødvendig å utøve en prokinetic virkning.

Vær oppmerksom på

Indikasjonene kan variere noe avhengig av hvilket legemiddel som brukes, dosen av den aktive ingrediensen i den, tilstedeværelsen av andre aktive ingredienser i kombinasjon og avhengig av administreringsveien som benyttes. I denne artikkelen vil vi forsøke å gi en generell oversikt over bruken av metoklopramid; For mer detaljert informasjon, er det imidlertid anbefalt å konsultere legen din eller apoteket og lese pakningsvedlegget for legemidlet du skal bruke.

Men ved å gå nærmere i detalj, er metoklopramid indikert:

Ved forebygging og symptomatisk behandling av kvalme og / eller oppkast;
Ved behandling og forebygging av kvalme og oppkast i forbindelse med migrene.

Visste du at ...

Metoklopramid kan også brukes i kombinasjon med smertestillende medisiner som brukes til å bekjempe migreneangrep.

I forebygging av kvalme og oppkast som kan oppstå etter operasjonen;
For å forebygge kvalme og oppkast forårsaket av cancer mot kreft og / eller radioterapi.

Barn og ungdom

Avhengig av hvilket legemiddel som brukes, kan metoklopramid brukes:

Hos barn og ungdom i alderen 1 til 18 år, er metoklopramid å forebygge og behandle kvalme og oppkast bare indikert når andre behandlinger ikke er effektive eller ikke kan brukes.

eller

Å behandle kvalme hos ungdom over 16 år.

Visste du at ...

Metoklopramid er en aktiv ingrediens som også brukes på veterinærområdet, der den brukes i medisiner som brukes til symptomatisk behandling av oppkast og redusert tarmmotilitet assosiert med ulike sykdommer (for eksempel gastritt, pylorisk spasme, kronisk nefritt, etc.) .

advarsler

Advarsler og forholdsregler for bruk av metoklopramid

Før du tar metoklopramidmedisiner, må du fortelle legen din om:

Du lider av hjertesykdom (som for eksempel bradykardi, langt QT-syndrom, etc.);
Det er endringer i nivåene av mineralsalter i blodet;
Du lider av lever- og / eller nyreforstyrrelser;
Narkotika blir brukt som kan fungere på hjerteslag og / eller nervesystemet.

Som et forsiktighetsforanstaltning, er det fortsatt anbefalt å informere legen eller apoteket om helsevilkårene og muligheten for enhver type sykdom eller sykdom før du tar metoklopramidbasert medisin.

Imidlertid kan legen under behandling med metoklopramid utsette pasienten for regelmessige blodprøver for raskt å identifisere mulige utbrudd av metamoglobinemi .

Videre er det viktig å merke seg at å ta metoklopramid kan øke blodprolactinnivået .

Til slutt husk at i tilfelle nevrologiske symptomer som ufrivillig muskelspasmer (tardiv dyskinesi), bør behandling med metoklopramid stoppes umiddelbart og legen skal kontaktes umiddelbart .

Vær oppmerksom på

Bruk av metoklopramid kan forårsake bivirkninger som kan påvirke evnen til å kjøre bil og / eller bruke maskiner. Derfor anbefales det å forsiktig, og nevnte aktiviteter bør unngås hvis slike virkninger skulle oppstå.

interaksjoner

Interaksjoner mellom metoklopramid og andre legemidler

På grunn av stoffinteraksjonene som kan oppstå, før du tar metoklopramid, må du fortelle legen din dersom du tar andre legemidler, for eksempel:

Levodopa og andre legemidler til behandling av Parkinsons sykdom;
Morfin og dets derivater;
Sedative-hypnotiske stoffer;
Antikolinerge stoffer;
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) som fluoksetin og paroksetin (samtidig inntak av disse legemidlene og metoklopramid øker risikoen for forekomst av serotoninsyndrom);
Anxiolytiske og antidepressiva stoffer;
barbiturater,
Anti-H1 antihistamin medisiner;
Adrenerge legemidler (som for eksempel klonidin);
Neuroleptiske stoffer;
Immunsuppressive stoffer som syklosporin;
Muskelavslappende midler som mivacurium og succinylcholin;
Digoksin (et kardioaktivt glykosid);
Apomorfin (metoklopramid kan redusere dets effekter);
Cisplatin (en anticancer medisin, sammenhengen mellom denne aktive ingrediensen og metoklopramid kan føre til en økning i nyretoksisitet);
Insulin (justering av administrert dose kan være nødvendig).

Under alle omstendigheter, før du bruker noen form for medisin basert på metoklopramid, er det godt å informere legen din om du tar - eller nylig har blitt tatt - medisiner eller produkter av noe slag, inkludert reseptfrie legemidler ( SOP), andre over-the-counter narkotika (OTC), urte- og fytoterapeutiske produkter og homøopatiske produkter.

Metoklopramid og alkohol

Under behandling med metoklopramid er det nødvendig å unngå alkoholforbruk, da det øker beroligende effekten av den aktuelle aktive ingrediensen.

Bivirkninger

Bivirkninger forårsaket av inntak av metoklopramid

Metoklopramid kan forårsake ulike typer bivirkninger, selv om ikke alle pasienter manifesterer dem eller manifesterer dem i like stor grad. Faktisk reagerer hver enkelt person forskjellig på administrasjonen av den aktive ingrediensen, som manifesterer bivirkninger som er forskjellige i type og / eller intensitet, eller slet ikke.

Vær oppmerksom på

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med metoklopramid; Imidlertid kan disse variere avhengig av doseringen av aktiv ingrediens inneholdt i legemidlet som skal brukes, tilstedeværelsen av andre aktive ingredienser i kombinasjon og avhengig av administreringsveien gjennom hvilken legemidlet skal tas. For mer og mer grundig informasjon om emnet, se derfor lesningen av legemidlet som skal brukes.

Blodforstyrrelser

Metoklopramidinntak kan forårsake metemoglobinemi - ofte relatert til NADH cytokrom-b5 reduktase mangel - og på hemoglobinemi.

Hjertesykdommer og karsykdommer

Behandling med metoklopramid kan forårsake:

bradykardi;
Hjertestans;
Atrioventrikulær blokk;
QT intervall forlengelse;
Twist tip;
Hypertensjon eller hypotensjon
Synkope etter parenteral administrering.

Psykiske lidelser

Ved administrasjon av metoklopramid kan hallusinasjoner forekomme, eller depresjon, forvirring eller selvmordstanker kan forekomme.

Nervesystemet

Metoklopramidbehandling kan forårsake utseende av:

døsighet;
Ekstrapyramidale lidelser;
Dyskinesi, inkludert tardiv dyskinesi;
dystoni;
Reduksjon av bevissthetsnivået;
Malignt neuroleptisk syndrom.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå under behandling med metoklopramid består av:

Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
diaré,
asteni;
hyperprolaktinemi;
amenoré;
galaktoré;
Gynecomastia.

overdose

Ved overdosering med metoklopramid kan symptomer oppstå, for eksempel:

døsighet;
Ekstrapyramidale symptomer;
Redusert bevissthetsnivå;
forvirring;
hallusinasjoner;
Kardiorespiratorisk anholdelse.

Behandlingen er symptomatisk og støttende. Derfor, ved inntak av overdreven høye doser metoklopramid, er det nødvendig å gå til nærmeste beredskapsrom, og ta vare på emballasjen av legemidlet som brukes.

Handlingsmekanisme

Hvordan virker Metoclopramid?

Metoklopramid utfører sin aktivitet ved å virke på forskjellige virkemekanismer. Nærmere detaljer, metoclopramid øvelser, både på sentralt og perifert nivå, en handling:

Antagonist av dopamin D2-reseptorer tilstede i Chemoreceptor Trigger Zone (eller CTZ). CTZ oppdager de emetogene substansene som er tilstede i kroppen og sender informasjonen til oppkastets midtpunkt, og modulerer aktiviteten.
Antagonist mot serotonin 5-HT3-reseptorer.
Agonist mot gastrointestinaltype 5-HT4-reseptorer (mekanisme som hovedsakelig er ansvarlig for den prokinetiske aktiviteten til metoklopramid).

Metode for bruk og dosering

Hvordan ta Metoclopramide

Metoklopramid er tilgjengelig i farmasøytiske former som er egnet for oral administrasjon (granulater og brennetabletter, sirup, tabletter) og til parenteral administrering, intramuskulært eller intravenøst (injeksjonsvæske).

Selv om formuleringer som kan tas oralt, kan brukes direkte av pasienter hjemme (mens de fortsatt følger legenes instruksjoner), bør metoklopramid i injeksjonsvæske, oppløsning administreres av en helsepersonell.

Uavhengig av administrasjonsruten, er den anbefalte dosen metoklopramid 10 mg, som kan gjentas, etter legens skjønn, opptil 3 ganger daglig.

Maksimal anbefalt dose er 30 mg eller 0, 5 mg / kg kroppsvekt.

Når det er mulig å administrere det til barn og ungdom (se kapitlet "Kontraindikasjoner"), er dosen av metoklopramid som vanligvis brukes 0, 1-0, 15 mg / kg kroppsvekt, gjentatt opptil tre ganger om dagen.

Maksimal dose på 24 timer er 0, 5 mg / kg kroppsvekt.

Det er imidlertid viktig å påpeke at den nøyaktige dosen (dose, hyppighet av administrasjon og behandlingsvarighet) for metoklopramid må etableres av legen på individuelt basis for hver pasient.

Vær oppmerksom på

For å unngå risiko for overdosering, må de forskjellige dosene metoklopramid tas i intervaller på minst 6 timer fra hverandre.
For å unngå utbrudd av nevrologiske bivirkninger (som tardiv dyskinesi), bør behandling med metoklopramid ha kort varighet . Vanligvis anbefales maksimalt 5 dager behandling.

For mer informasjon, er det en god idé å spørre legen din for råd og lese pakningsvedlegget for legemidlet han foreskriver.

Graviditet og amming

Kan metoklopramid tas under graviditet og under amming?

Muligheten for å bruke metoklopramid under graviditet avhenger av hvilken type medisin som vurderes. Faktisk er bruken av noen metoklopramidbaserte medisiner kontraindisert i løpet av hele svangerskapet. Andre legemidler er kontraindisert bare i løpet av første trimester av svangerskapet; mens andre bare i det siste kvartalet av svangerskapet. Men når det er tillatt, kan medisiner som inneholder metoklopramid kun brukes dersom det er absolutt nødvendig og under streng kontroll av legen.

Gitt denne variabiliteten i muligheten for å bruke forskjellige metoklopramidmedisiner under svangerskapet, må fremtidige mødre nødvendigvis kontakte legen før de tas.

Når det gjelder amming, da metoklopramid utskilles i morsmelk, er bruken alltid kontraindisert hos ammende mødre . Hvis behandling med den aktive ingrediensen er absolutt nødvendig, vil det derfor være nødvendig å slutte å amme.

Kontra

Når metoklopramid ikke skal brukes

Bruk av metoklopramid er kontraindisert i følgende tilfeller:

Kjent overfølsomhet overfor metoklopramid selv og / eller til ett eller flere av hjelpestoffene og eventuelle aktive ingredienser som er tilstede i kombinasjonen av legemiddelet som skal brukes
I nærvær av blødning, perforering og / eller gastrointestinal blokkering;
Hos pasienter med bekreftet eller mistanke om feokromocytom;
Hos epileptiske pasienter
Hos pasienter med Parkinsons sykdom;
Hos personer som har lidd av tardiv dyskinesi;
Hos pasienter som lider av, eller lider av, metaoglobinemi eller NADH-cytokrom-b5-mangel;
Hos pasienter med porfyri
Hos pasienter som lider av glaukom
Hos pasienter som tar levodopa (brukes til å behandle Parkinsons sykdom) eller dopaminagonister;
Hos pasienter som tar medisiner for å behandle nervesystemet
Under amming.

Videre, avhengig av medisin som brukes, kan bruk av metoklopramid være kontraindisert hos barn under 1 år, eller hos barn og ungdom under 16 år.

På samme måte, igjen avhengig av det brukte legemidlet, kan bruk av metoklopramid være kontraindisert i løpet av hele graviditeten, i løpet av første trimester, eller bare i løpet av den siste trimesteren av svangerskapet.

Vær oppmerksom på

Også i dette tilfellet kan kontraindikasjonene variere avhengig av doseringen av aktiv ingrediens inneholdt i legemidlet som skal brukes, avhengig av tilstedeværelsen av andre aktive ingredienser i kombinasjon og avhengig av administreringsveien gjennom hvilken legemidlet skal tas.

Derfor, for å få mer grundig informasjon om kontraindikasjoner, men også på indikasjoner, advarsler og forholdsregler, interaksjoner, bivirkninger, bruk under graviditet og under tilførsel av forskjellige metoklopramidbaserte legemidler, betydningen av kontakt legen din og les nøye gjennom pakningsvedlegget for legemidlet som skal brukes.