Ankylose: Hva er det? Årsaker, tilknyttede symptomer, diagnose og terapi av A.Griguolo

generalitet

Ankylose er stivhet, forstått som et tap av mobilitet, som påvirker mobil- eller semi-mobile leddene, når de er ofre for skade eller det er en fusjon mellom deres benkomponenter.

Ankylosen gjenkjenner hovedårsakene i leddtraumene og i de ulike former for eksisterende leddgikt.

Ankylosen kan være delvis eller fullstendig, avhengig av om nåværende felles stivhet tillater bevegelse av den berørte leddet til fortsatt eller ikke.

Ankylose er ofte forbundet med andre symptomer; De ankylerte skjøtene har en tendens til å være også smertefulle, hovne, støyende, varme til berøring og rødt på nivået av huden som dekker dem.

Tilstedeværelsen av en ankylose krever bruk av en kausal terapi, det er en terapi som er rettet mot å eliminere / korrigere utløsningsfaktoren. Alt dette gjør det nødvendig, under diagnosefasen, å identifisere tilstanden hvorfra ankylosen stammer. Ankylosen gjenkjenner hovedårsakene i leddtraumene og i de ulike former for eksisterende leddgikt.

Ankylosen kan være delvis eller fullstendig, avhengig av om nåværende felles stivhet tillater bevegelse av den berørte leddet til fortsatt eller ikke.

Hva er ankylose?

Ankylose er det medisinske uttrykket som indikerer den delvise eller totale stivheten som en normalt mobil eller semi-mobil ledd utvikler, etter skade på den eller etter sammensmelting av beinbestanddelene.

For å oppsummere er derfor hovedpunktene i begrepet ankylose:

Ankylosen er en lidelse av de bevegelige eller semi-mobile leddene, som består i tapet av den involverte leddstrukturen, av dens naturlige mobilitet;
Tap av mobilitet, ved mobil eller semi-mobil ledd, kalles stivhet;
Ankylosen kan påvirke mobiliteten til en mobil eller semi-mobil ledd på en delvis eller fullstendig måte;
Ankylosen er konsekvensen av leddskade eller sammensmeltingen av de benete delene som utgjør den berørte mobil- eller halvmobile skjøten.

Fra uttrykket "ankylose" utledes ordene " ankylosed " og " ankylosing ".

Kort gjennomgang av leddene

For å forstå hva som skjer i ankylosen, er det nødvendig å vurdere hva leddene er, og minne leserne om å fokusere oppmerksomheten på de mobile og semi-mobile felleselementene:

Elementer i muskuloskeletalsystemet, leddene er anatomiske strukturer, noen ganger enkle og noen ganger komplekse, som indirekte forbinder to eller flere bein ;
I menneskekroppen gir de ca 360 leddene skeletet muligheten til å oppfylle sine funksjoner, som er: støtte, mobilitet og beskyttelse av indre organer ;
Ifølge de mest klassiske anatomiske synene er det tre typer ledd: fibrøse leddene (eller synarthrose ), de bruskete leddene (eller amfistrose ) og de synoviale leddene (eller diarthrose );
Fiberforbindelser, eller synarthrose, er ledd uten mobilitet, hvor beinene holdes sammen av fibrøst vev.
Typiske eksempler på synarthrosis er leddene mellom beinene på skallen;
De bruskete leddene, eller ammunartrose, er halvrørlige ledd, hvor knoglene er sammenkoblet av brusk og, noen ganger, av ledbånd.
Klassiske eksempler på amfistrose er leddene som forbinder de forskjellige ryggvirvlene mellom ryggraden mellom dem;

Synovial ledd eller diarthrose er ekstremt mobile ledd, som består av ulike komponenter, inkludert: felleskapsel, leddflater og brusk som dekker dem, synovialmembranen, synovialposene og en serie leddbånd.
Typiske eksempler på diarthrosis er skulderleddet, kneet, hoften, albuen, ankelen, håndleddet og leddet mellom fingrene og tærnees phalanges.

typer

Denne delen er viet til forklaring av begreper: partiell ankylose, fullstendig ankylose, falsk ankylose og sann ankylose .

Delvis ankylose

Med uttrykket "delvis ankylose" betyr leger en ikke-total felles stivhet; Derfor er et mobilt eller semi-mobilt felles offer for partiell ankylose et ledd som har mistet bare en del av sin mobilitet.

Generelt karakteriserer partielle ankyloser betingelsene der det var en strukturell endring av leddkomponentene (f.eks. Brudd på et ledbånd eller degenerasjon av leddbrusk).

Ankylose Fullført

Med begrepet "fullstendig ankylose" refererer leger til total leddstivhet; Derfor er en mobil eller semi-mobil felles gjenstand for total ankylose en ledd som helt mister evnen til å bevege seg.

Som regel utgjør komplette ankyloser de forhold der det var en fusjon av de benete delene som utgjorde den berørte ledd.

Når delene av to bein som er involvert i en felles sammen, genererer ankylose, er det som om disse to beinene blir ett element.

Ankylose Fake

Det medisinske uttrykket "falsk ankylose" beskriver en leddstivhet som skyldes en lidelse i musklene eller senene som har forbindelser med den ankylerte skjøten, og som under normale forhold garanterer riktig bevegelse.

Ved falsk ankylose er problemet derfor ikke iboende i den stive artikulasjonen, men i de anatomiske angrerende elementene som forbedrer mobiliteten.

Ankylose Vera

Det medisinske uttrykket "ekte ankylose" beskriver en leddstivhet på grunn av lidelse av en eller flere komponenter i den ankylerte ledd.

Ved ekte ankylose er problemet derfor internt for stiv ledd, det vil si at det kan relateres til ledbånd, ledkapsel, brusk, synovialposer, etc.

årsaker

Fenomenet ankylose gjenkjenner ulike årsaker; Faktisk kan resultatet være:

Et felles traume . Et traume av en bestemt enhet til en ledd kan skade mer eller mindre dypt:

Benflatene som samhandler med hverandre for å danne den berørte ledd (f.eks. I kneet, er disse overflatene den nedre delen av lårbenet, den øvre delen av tibia og den bakre delen av patellaen);
De leddbånd som tjener til å garantere stabiliteten til leddet involvert (f.eks. I kneet, er et grunnleggende ligament til felles stabilitet det fremre korsbåndet);
Når det er tilstede, brusk som dekker de benete flatene som er forbundet for å danne den berørte ledd (f.eks. I kneet, består denne brusk av medial menisk og lateral menisk);
Musklene eller senene forbundet med lidelseforbindelsen og som har til formål å favorisere bevegelsen og stabiliteten (f.eks. I kneet, er en quadriceps femoris en grunnleggende muskel for bevegelse og stabilitet i leddet, mens en sene med en analog rolle er den såkalte patellar-senen).

Felles traumer som kan forårsake ankylose er vanligvis de som følger frakturer, forstuinger eller dislokasjoner .

En form for leddgikt . Ordet "leddgikt" indikerer en tilstand av inflammatorisk natur som påvirker en eller flere mobil- eller semi-mobile ledd.
Gikt kan være konsekvensen av:

En kombinasjon av faktorer (f.eks. Avansert alder, assosiert med fedme og en historie med leddskader);
En autoimmun reaksjon (dvs. noen elementer i immunsystemet angriper vevene i leddene);
En infeksjon (f.eks. Klamydia, salmonella, kopper, etc.);
Uidentifiserbare årsaker .

Det er mange former for leddgikt; blant disse er de mest kjente og de som er mest assosiert med ankylose: artrosi (eller slitasjegikt ), revmatoid artritt, gikt og ankyloserende spondylitt .

Forhold av forskjellige slag, inkludert for eksempel Pagets sykdom, achondroplasi, osteokondrit, hemofili og amyotrofisk lateralsklerose.

Denne gruppen av årsaker til ankylose inkluderer arvelige sykdommer, arvelige forhold som krever visse miljømessige faktorer for å avsløre seg selv, neurodegenerative sykdommer, autoimmune sykdommer og infeksjoner.

Favorerende faktorer for ankylosen

Ankylose er hyppigere blant:

De eldre . Avansert alder er knyttet til slitasjegikt og revmatoid artritt, to av hovedårsakene til ankylose i befolkningen generelt;

Sedentære mennesker eller tvunget til tross for seg selv til lange perioder med umobilitet . Dårlig bruk av leddene favoriserer visse former for leddgikt (f.eks. Artrose) og svekker musklene som sikrer effektiv felles mobilitet (falsk ankylose);
Personer som praktiserer jobber eller hobbyer (f.eks. Sport) der risikoen for felles traumer er høy . Felles traumer er den viktigste årsaken til ankylose;
Emner med genetisk predisponering mot leddgikt eller sykdommer, slik som Pagets sykdom;
Personer med genetiske sykdommer forbundet med felles problemer, som for eksempel hemofili.

Symptomer og komplikasjoner

Ankylose er ofte forbundet med andre symptomer; Faktisk er en artikulasjon som er berørt av ankylose også: smertefull, hovent, varm til berøring, rødt på nivået av huden som dekker det og støyende ved forsøk på bevegelse (det avgir crunches og crackles).

Symptomer som vanligvis er forbundet med ankylose:

smerte

hevelse

Hudrødhet

hete

Crunching utslipp

De vanligste områdene av ankylose

Enhver mobil eller semi-mobil ledd kan lide av ankylose.

Imidlertid er det et faktum at i menneskekroppen er det mobil- eller semi-mobile ledd som er mer utsatt for det ankyloserende fenomenet; mellom artiklene i spørsmålet, de inkluderer:

Knæet;
Albuen;
Ankelen;
Skulderen;
Samlingene mellom fingrene i håndens fingre;
Leddene som forbinder de tilstøtende ryggraden i ryggraden;
Temporomandibulær ledd.

En forklaring på predisponering av de nevnte leddene til fenomenet ankylose er å finne i stillingen og hyppigheten av bruken.

komplikasjoner

Ankylosen, spesielt når det innebærer sammensmelting av de benete overflatene som danner en skjøt, kan drastisk begrense eller helt forhindre bevegelsene av det felles elementet som involverer, som betydelig påvirker pasientens livskvalitet.

Visste du at ...

En av de mest kjente ankylosene på grunn av fusjon av leddflatene er den som kommer fra ankyloserende spondylitt, en form for kronisk leddgikt som påvirker leddene i ryggraden.

diagnose

Diagnose av ankylose skyldes pasientens fortellende symptomer til legen under en klassisk fysisk undersøkelse .

Når tilstedeværelsen av ankylose er blitt etablert, er neste trinn å forstå årsakene til stivhet og fastslå alvorlighetsgraden; å spore årsakene og etablere alvorlighetsgraden av et ankylosefenomen, en grundig medisinsk historie, imaging test (f.eks. MR eller røntgen) er nødvendig, og hvis klinisk historie avslører muligheten for en genetisk eller smittsom årsak, og blodprøver .

terapi

Behandling av ankylose er basert på omsorg for utløsende årsak ; bare ved å eliminere / korrigere årsaksfaktoren, er det faktisk mulig å løse felles stivhet og gjenopprette normal mobilitet av den berørte ledd.

Leserne må imidlertid påminnes om at denne terapeutiske tilnærmingen ikke alltid er mulig : når årsaken til ankylosen er en uhelbredelig eller behandlingsbar tilstand bare i symptomene, er det umulig å gjenopprette bevegelseskapasiteten til den berørte leddet.

Nyttige behandlinger for ankylose

Blant behandlinger som er nyttige for terapeutisk behandling av ankylose, er det konservative rettsmidler, som hvile, påføring av is og fysioterapi og kirurgiske midler, for eksempel inngrep for gjenoppbygging av skadede ledbånd, prosedyrer for gjenoppretting av skadet brusk, operasjoner for separasjon av smeltede benflater mot natur og inngrep for rekonstruksjon av skadede sener.

prognose

Prognosen i nærvær av ankylose er avhengig av behandlingsevnen av utløsende årsak: Hvis årsaken er herdbar til fullstendig gjenoppretting, er ankylosen et oppløselig problem med gode resultater. hvis i stedet kausalfaktoren ikke kan behandles eller behandles bare i symptomene, viser ankylosen å være en kronisk lidelse som pasienten må leve sammen med.