Keloider - diagnose, behandling og forebygging

Innledning

Keloider er unormal og unormal arrdannelse som dannes på huden på grunn av traumer, slitasje, sår, brannsår eller piercing. Det som skiller dem fra de klassiske hypertrofiske arr er forlengelsen og irreversibiliteten av lesjonen. Keloider vokser faktisk på en overdrevet måte som starter fra såret og sprer seg selv i nabostaten uten å spontant regne seg. Til tross for at keloid i seg selv ikke utgjør en ondartet lesjon, gir mange pasienter en spesiell intervensjon (f.eks. Laser, kryoterapi, kortisoninjeksjoner) fordi skaden som er opprettet, er objektivt uestetisk. Da de da også kan vokse i ansiktet, er keloiderne ofte en årsak til forlegenhet og ubehag for den uheldig bæreren.

diagnose

Diagnosen av en keloid er ganske enkel og består i en enkel objektiv undersøkelse av lesjonen av legen.

De makroskopiske egenskapene til en keloid, oppdaget ved klinisk diagnose, kan oppsummeres som:

• I utgangspunktet intens rød rød farge av lesjonen; Deretter farges fargene til rosenrød eller brunaktig
• Fravær av hårsekk
• Sårheling ikke spontant resorberbar
• Klar forstørrelse av det opprinnelige såret og forlengelsen i de nærliggende områdene
• Uregelmessig tekstur og gummiaktig konsistens av lesjonen

Ved histologisk undersøkelse observeres i en keloid en cellulær infiltrasjon og en overdrevet akkumulering av ekstracellulær matriks (hovedsakelig sammensatt av type III kollagen og hyaluronsyre).

Noen ganger forårsaker keloid kløe, ubehag eller ømhet i det området der det oppstår, som fremheves med bevegelser eller trekker huden på det berørte stedet. Når en keloid kommer opp i nærheten av en ledd, kan pasienten oppleve en reduksjon av lemmermobilitet.

En hudbiopsi kan være nødvendig i nærvær av en mistenkt svulstlesjon (f.eks. Melanom).

behandling

Med mange sannsynligheter vil normal kirurgisk fjerning av keloid føre til en ny lesjon, og legger dermed grunnlaget for dannelsen av en ytterligere cikatricial prosess (med dannelse av et tykkere og utvidet keloidært arr sammenlignet med det forrige). For å unngå lignende konsekvenser, tilbyr legen ofte pasienten en konservativ eller alternativ tilnærming.

Mulighetene for intervensjon for å forbedre huden påvirket av keloid er:

1. Intralesjonale kortisoninjeksjoner (valgfri terapi for behandling av keloider): Øvelsen, ikke overdreven smertefull, er ganske trygg og fordelene er veldig gode. Normalt må pasienten gjennomgå en kortisoninjeksjon i en måned: Etter flere behandlingssykluser er keloidet flatt, og dets tilstedeværelse er utvilsomt mindre iøynefallende. Det er anslått at 70% av pasientene som lider av keloider og behandles med kortisoninjeksjoner er fornøyd med utfallet; Til tross for dette er tilbakevendighetsgraden svært høy.
2. Laser terapi: en mye brukt metode, laser flater keloid gjør det, over tid, mindre synlig. Laserbehandling induserer progressiv keloid regresjon ved å undertrykke fibroblastproliferasjon. Selv om intervensjonen er effektiv, sikker og ikke veldig smertefull, er det nødvendig å gjennomgå flere behandlinger (som er ganske tøffe) for å oppnå tilfredsstillende resultater.
3. Interferon injeksjon (liten gruppe proteiner produsert av immunsystemet som svar på infeksjoner forårsaket av patogener som bakterier, virus og sopp): En metode som involverer injeksjon av dette stoffet direkte i keloid for å redusere utvidelsen og størrelsen. Å være nyskapende, er denne metoden omgitt av en sky av tvil og kontroverser; mange eksperter er tvilsomme om den langsiktige effektiviteten av denne behandlingen. Som et alternativ til interferoninjeksjoner, tror enkelte forskere at aktuell (lokal) anvendelse av immunmodulerende legemidler som imiquimod kan være gunstig for keloidhelbredelse, da det ville stimulere kroppen til å produsere interferon.
4. Fluorouracil-injeksjoner: Noen forskere er av den oppfatning at den aktuelle injeksjonen (in situ) av dette kjemoterapeutiske middel kan brukes i monoterapi, eller i forbindelse med kortikosteroidinjeksjoner og / eller med laseren, for å redusere keloidforlengelsen .
5. Silikonplater (f.eks. Silikonhydrogel): Til tross for langvarig påføring (i noen uker) av silikonplater direkte på keloid er ikke en garanti for å lykkes for å fjerne disse skader, er noen eksperter selvsikker og foreslår denne type behandling på pasient. Resultatene er variable: Generelt er denne tilnærmingen angitt for behandling av symptomer (kløe, ubehag) hos pasienter med stabile keloider og for forebygging av tilbakefall, snarere enn for effektiv behandling av keloid.
6. Kryoterapi: Metode som består i bokstavelig frysing av keloid lesjon med flytende nitrogen. Grensen for denne behandlingen er hypopigmentering (misfarvning av huden der det er et progressivt tap av tonalitet av det samme), noe som gjør denne prosedyren umulig for mennesker med mørk hud.
7. Stråling: Noen leger foreslår stråling for å flate eller skjule keloid. Selv om resultatet er bra, er radioterapi ikke alltid indikert fordi langsiktige bivirkninger (økt risiko for hudkreft) langt overveier fordelene.

forebygging

Den beste behandlingen for keloidbehandling er forebygging: hver av oss bør unngå unødvendig trauma eller kirurgi (inkludert enkle ørepieringer, tatoveringer og kosmetisk kirurgi). Videre bør eventuelle hudforstyrrelser - som for eksempel akne og infeksjoner - behandles umiddelbart, derfor fra begynnelsen av de første symptomene, for å minimere de betente områdene.

For å forhindre at en keloid allerede dannes fra degenererende og økende i størrelse, er det viktig å holde arret rent.

Igjen, for å hindre cheloid arr fra forstørrelsen og forårsake ubehag, anbefaler vi daglig eller daglig bruk av nærende og antioksidant kremer.

Til slutt er det ikke mulig å diktere en generisk profylaktisk linje mot keloider. Det eneste viktige trikset er å unngå unødvendige inngrep eller traumer som kan degenerere til ikke-reversible arr som keloider.