no.energymedresearch.com
urinveis helse

E. Coli: Hva er det? Årsaker, overføring, symptomer og terapi av G. Bertelli

generalitet

E. coli er forkortelsen som brukes til å identifisere Escherichia coli, en svært vanlig bakterie som ikke alltid er "farlig" for mennesker.

I de fleste tilfeller lever denne mikroorganismen som en kommensal, uten å forårsake skade, noen ganger samarbeider med vertsorganismens fysiologiske funksjoner. Imidlertid er det noen typer E. coli som har en patogenitet som kan forårsake selv meget alvorlige sykdommer, slik som enteritt, hemorragisk kolitt, urininfeksjoner, meningitt og septisemi .

De hyppigste forstyrrelsene knyttet til den patogene karakteren av E. coli forekommer på tarmnivået, hvor kolonisering vanligvis forårsaker diaré og kramper i magesmerter .

Hva

E. coli: hva er det?

E. coli (kort for Escherichia coli ) er en mikroorganisme som tilhører enterobakteriene (familien Enterobacteriaceae ), såkalte fordi de finner deres ideelle habitat i mannens tarm og forskjellige andre dyr. I tillegg til å være en vanlig vert for den enterale delen, er Escherichia coli utbredt i miljøet og finnes i matvarer.

Faktisk er det mange "typer" av E. coli . I de fleste tilfeller er disse bakteriene commensal, derfor INNOCUI (som for eksempel når de deltar i funksjonene i tarmens bakterielle flora). Andre ganger kan E. coli oppføre seg som PATOGENI, det vil si at de får en "aggressiv" karakter, til det punktet å fremkalle sykdom .

Egenskaper av E. coli

  • E. coli er en gramnegativ bakterie, dvs. negativ for Gram-farging (relativt rask test som brukes til å oppdage nærvær og grovt identifisere bakterier).
  • E. coli er asporiginal og har en bacillusform, dvs. langstrakt (gjennomsnittlig størrelse: 1-2 μm). På hele overflaten av bakterien distribueres de:
    • Flagella : de blir brukt av E. coli til å flytte;
    • Pili eller fimbriae : tynne filamenter som projiseres fra veggen av E. coli, slik at den kan forankre seg til vertscellene og kommunisere med andre bakterier.
  • Den optimale temperaturen for overlevelse er 35-40 ° C. Av denne grunn lever E. coli lett i tykktarmen, noe som bidrar til dannelsen av bakterieflora.
  • E. coli har en valgfri aerob metabolisme, det vil si at den kan vokse både i nærvær og i fravær av oksygen. Videre er denne bakterien i stand til å utføre fermenteringsreaksjoner ved bruk av laktose, et disakkaridsukker. Denne spesielle egenskapen utnyttes i den mikrobiologiske diagnosen, dvs. å skille kolonier av Escherichia coli (i stand til gjæring av laktose) i et kulturmedium fra andre bakterier som ikke utfører denne reaksjonen, som Salmonella og Shigella .
  • Patogeniteten av E. coli bestemmes av:
    • Toksiner : Avhengig av typen E. coli i spørsmålet, kan de ha forskjellig kjemisk natur. Noen av disse toksinene virker på tarmslimhinnen, betenner det og forårsaker utseende av diaréutslipp; andre, Shiga-lignende toksiner (SLT eller Vero-toksiner), blokkere proteinsyntese og forårsake enterisk celledød; fremdeles produserer andre effekter som ligner de som produseres av koleratoksin ( Vibrio cholerae ), stimulerer sekretjonen av vann og elektrolytter utenfor cellene.
    • Lim : Noen E. coli er patogene på grunn av spesielle proteinmolekyler (kalt adhesiner) som er tilstede på filiformstrukturer som stikker ut fra celleoverflaten (pili og fimbriae), hvorved de holder seg til tarmens eller urogenitale slemhinnene i verten.
    • Invasivitet : E. coli har en høy invasiv kapasitet, dvs. den klarer å bosette seg i verten veldig dypt. Noen bakterier koloniserer tarmens vegger, andre klarer å trenge inn i det, og andre kan fortsatt passere fra tarmen til blodet.

Fra hva som kan utledes av dette identikit, er E. coli en av de mest allsidige mikroorganismer som eksisterer i naturen.

Visste du at ...

E. coli er en av de mest studerte og mest kjente mikroorganismer på molekylær nivå.

E. coli: commensal eller symbiont?

I den enteriske delen fungerer E. coli som en spisestue, da den deltar i behandlingen av mat og bidrar til syntesen av vitamin K.

Imidlertid konkurrerer denne bakterien med andre mikroorganismer for å få tak i noen av produktene av menneskelig fordøyelse for sin egen metabolisme og opprettholde adhesjonsstedene på tarmslimhinnen. Dette aspektet av E. coli kan føre til å betrakte det som en symbiont : Vi snakker om symbiose når begge organismer har en gjensidig nytte av å leve sammen).

E. coli: når er det patogen?

Hos mennesker er E. coli lokalisert i tarmene, der det har et kommensalforhold med verten. Under visse predisponerende forhold kan denne bakterien oppføre seg som et opportunistisk patogen. I praksis kan de samme harmløse kommensalstamlene av E. coli utnytte denne muligheten til å formere seg for mye og kolonisere andre kroppsregioner, til det punktet å forårsake sykdommer utenfor tarmkanalen. For eksempel er de opportunistiske infeksjonene i urinveiene (UTI) fra Escherichia ofte resultatet av migrasjon av den endogene flora i tarmen .

Derfor er E. coli ikke skadelig for raske individer, men det kan ta på seg en "aggressiv" karakter til gunstige forhold, som for eksempel ved svekkelse av immunforsvaret (f.eks. Brente, transplanterte eller AIDS-pasienter). ), diabetes, forekomst av en kalkulator eller et urinekateter etc.

Som forventet, kan noen stammer av E. coli beskrives som patogener uansett verts immunstatus, da de er i stand til å forårsake infeksjoner selv hos friske personer.

Å huske

Sykdommene forårsaket av E. coli gjenkjenner infeksjoner av eksogen opprinnelse (dyr, vann, forurenset mat etc.) eller endogen, som kommer fra bakterier som utgjør den normale mikrobielle flora av pasienten.

E. coli-infeksjoner: Årsaker

E. coli gastrointestinale infeksjoner

Mekanismene som ligger til grunn for tarmkanalinfeksjoner er forskjellige, og er i utgangspunktet avhengige av hvilke typer E. coli som er involvert:

  • Noen patogene E. coli er enteroinvasive (også kjent som EIEC ), slik at de er i stand til å invadere tarmslimhinnen (tyktarmen), forårsaker betennelsesskader og vevskader; Konsekvensen av infeksjonen er enteritt og noen former for blodig dysenteri ;
  • Andre E. coli er toksigeniske, dvs. enterotoxinprodusenter ( ETEC ) som virker på tarmslimhinnen (liten), noe som forårsaker utseendet av vannige diarréutslipp. Over hele verden er enterotoxigeniske stammer den hyppigste årsaken til bakteriell diaré, og i utviklingsland er det hovedsakelig ansvarlig for den såkalte " reisendes diaré ", som kan kontraheres gjennom vann og forurenset mat.

I tillegg til enterotoxigenic Escherichia coli (ETEC) og enteroinvasive seg (EIEC), bør også de ulike stammene i forbindelse med intestinale patologier nevnes:

  • Enteropathogenic E. coli ( EPEC ): De virker ved å modifisere og ødelegge mikrovilli av tynntarmene; EPEC er ofte involvert i infantil diaré, og som ETEC kan forårsake reisendes diaré ;
  • Enteroaderenti E. coli ( EAEC ): De har en egen evne til å på en nesten uoppløselig og irreversibel måte holde seg til tarmens vegger. EAEC er ansvarlig for den vanlige diaréen til barn i utviklingsland og reisende.
  • Enerohemoragisk E. coli ( EHEC ): De har høy patogenitet. Deres spredning og tilhørende utslipp av toksiner (Shiga-lignende) forårsaker hemorragisk kolitt (derfor flytende avføring blandet med blod) assosiert med alvorlige magekramper og mulige ekstraintestinale komplikasjoner, selv alvorlige. I 5% av tilfellene kan enterohemorrhagisk infeksjon degenerere til en svært alvorlig form for nyresvikt, kjent som hemolytisk uremisk syndrom (HUS eller SEU).

Urinveisinfeksjoner fra E. coli

Europatogen E. coli ( UPEC ) er en viktig årsak til urinveisinfeksjoner (UTI) .

UTI-er forårsaket av Escherichia er generelt endogene og stigende, det vil si de kommer fra bakterier som utgjør den normale mikrobielle floraen til pasientens kolon.

Patogeniteten av denne spesifikke typen E. coli stammer fra produksjonen av hemolysin og fra nærvær av adhesiner, lokalisert ved den distale enden av den P (mannose-resistente) fimbriae . Disse adhesjonsfaktorene er nødvendige ved begynnelsen av den smittsomme prosessen og tillater bakterien å forankre seg til membranen til uropiteliale celler.

Takket være denne typen tentakler med sugekopper, kan den uropatogene E. coli stige opp i urinveiene og forårsake:

  • Uretritt ;
  • Cystitis ;
  • Prostatitt ;
  • Pyelonefritt .

Urinveisinfeksjoner opprettholdt av E. coli er mer vanlige hos kvinner, på grunn av ugunstige anatomiske trender (kort urinrør og urinvegg nærmer seg analområdet) og på grunn av fravær av bakteriedrepende aktivitet av prostatiske sekresjoner.

Andre sykdommer forårsaket av E. coli

Hvis fra et hvilket som helst kroppsdistrikt, E. coli når blodbanen, kan det bestemme utbruddet av septikemi . Vanlige årsaker til denne komplikasjonen er dårlige hygienetiltak ved plassering av katetre eller sentrale venøse aksesser, urin- eller gastrointestinale infeksjoner, tarmtraumas, kolon og tarmtumorer.

E. coli er også ansvarlig for ekstraintestinale infeksjoner, for eksempel:

  • Galdeinfeksjoner ;
  • Abscesses (under kirurgiske sår, iskemiske lemmer etc.);
  • Meningitt ;
  • Lungebetennelse ;
  • Peritonitt .

Overføringsmodus

E. coli- infeksjoner kan oppstå når:

  • Mikroorganismen koloniserer vertslegeme andre steder enn de der den vanligvis er tilstede (for eksempel fra tarmen passerer den til urinveiene);
  • Mennesker kommer direkte eller indirekte i kontakt med bakteriestammer som er typiske for bakterielle flora av andre dyr, gjennom:
    • Inntak av forurenset mat : for eksempel, E. coli O157: H7 (enterohemorrhagic stamme) lever i tykktarmen av storfe, og etter å ha gått inn i fordøyelseskanalen i mennesket gjennom forbruk av underkokt kjøtt, utøver patogene effekter;
    • Direkte kontakt med dyr (storfe, sau, osv.) Eller med avfett;
    • Diffusjon av fecal materiale i miljøet (grønnsaker og frukt, drikkevann, badevann og jord).

Videre kan bakterien også overføres fra en person til en annen ( direkte inter-human infeksjon ). Dette skjer vanligvis når du ikke vasker dine skitne hender etter å ha vært på badet.

E. coli: hvordan oppstår infeksjonen?

E. coli- infeksjon overføres til mennesker via faecal-oral rute, fra person til person, eller ved inntak av vann eller forurenset mat .

Matvarer som er spesielt utsatt for risiko er:

  • Utilstrekkelig tilberedt oksekjøtt (bakken for ragù, tartare, hamburgere, salami, etc.): storfe er hovedreservoaret til Escherichia coli O157: H7; Under slakting kan disse bakteriene passere fra tarmen til kjøttet;
  • Kylling eller annen rå kjøtt ;
  • Friske grønnsaker (spesielt: salat, spinat og spirer) og upasteurisert fruktjuicer ;
  • Rå (upasteurisert) melk og avledede oster : E. coli kan spres fra kuens juver, spesielt under melking; Meieriprodukter kan rekontamineres selv etter pasteurisering.

Man kan komme i kontakt med patogene E. coli- stammer også gjennom oral-analt samleie .

Når det gjelder vannet, kan avføring av smittede personer eller dyr strømme inn i innsjøer, kanaler, svømmebassenger eller vannforsyninger. Hvis disse akvatiske kildene ikke blir behandlet, kan E. coli- infeksjon bli kontraktet ved et uhell å sluke den forurensede væsken (for eksempel under svømming).

Visste du at ...

E. coli brukes som parameter for evaluering av vannkvalitet (coliformforskning): Høye konsentrasjoner av bakterien indikerer at forurensning har skjedd, og hvis den overstiger verdiene fastsatt av spesifikke lovbestemmelser, kan den bestemme forbudet mot bading .

Symptomer og komplikasjoner

Symptomene på en E. coli- infeksjon avhenger av plasseringen av den berørte kroppen, hvilken type bakteriell belastning som er ansvarlig, alder og generelle helsemessige forhold hos pasienten.

Inkubasjonsperiode

Etter infeksjon vises de første symptomene på E. coli- infeksjon i gjennomsnitt innen 12 til 60 timer, selv om inkubasjonsperioder på 3-5 dager er rapportert.

Hvordan oppstår en E. coli infeksjon?

  • Gastrointestinal E. coli- infeksjon manifesterer seg vanligvis med milde symptomer, og med mindre komplikasjoner løses innen 4-10 dager. Først vises lys diaré (hyppige evakueringer, myke eller flytende avføring), som kan ledsages av smerter i bukområdet og forbigående feber. Innen 24-48 timer øker diaréutslippene i intensitet og er enten vannholdige eller blandet med blod. På dette stadiet av E. coli infeksjon, kan alvorlige magesmerter og mild dehydrering forekomme. Andre symptomer kan legges til det kliniske bildet, avhengig av belastningen som er ansvarlig for sykdommen, som blep, oliguria, kvalme og oppkast.
  • Urinveisinfeksjon med E. coli manifesteres av smerte eller brenning under urinering, hyppig trang til å urinere, bekkenpine, skyet urin og skarp lukt, kulderystelser, feber og dyspareunia.

diagnose

Diagnosen av en E. coli- infeksjon er etablert av legen etter å ha samlet noen anamnestiske opplysninger, gjennomgått symptomene og utført noen tester, først og fremst av avføringen (når symptomene er gastrointestinale) og urin (når urinveis involvering er tydelig).

Kopirkultur og urinkultur tillater spesielt å påvise tilstedeværelsen av bakterien.

For å forstå hvilken E. coli som er involvert i infeksjonsprosessen, utføres andre mikrobiologiske analyser og molekylære tester, nyttige for serologisk undersøkelse av toksiner og bestemmelse av bakterieserotypen.

Behandling og rettsmidler

E. coli gastrointestinale infeksjoner

Vanligvis løsner ukompliserte tarminfeksjoner fra E. coli spontant i noen dager, uten å måtte ty til bestemte stoffer. Av denne grunn begrenser legen seg til å anbefale pasienten å hvile og ta mye væske for å erstatte vann- og salttap på grunn av diaré episoder.

Når en gastrointestinal E. coli- infeksjon er diagnostisert, er antibiotikabehandling ikke systematisk foreskrevet. I noen tilfeller kan faktisk disse stoffene fremme frigivelsen av toksinet med forverring av pasientens tilstand.

Hvis legen mener at antibiotikabehandling er nødvendig, er valg av stoff og behandlingsvariant avhengig av pasientens medisinske historie, plasseringen og alvorlighetsgraden av infeksjonene, og resultatene av laboratorietester utført på urin eller avføring. Antibiotikumet tillater å teste for eksempel bakteriens følsomhet til forskjellige antibiotika, og begrenser spredningen av E. coli- resistens mot disse legemidlene.

For behandling av Escherichia coli kan infeksjoner brukes: trimethoprim / sulfametoksazol, cephalosporiner, aminoglykosider, fluorokinoloner, ciprofloxacin, nitrofurantoin, ticarcillin og piperacillin.

Urinveisinfeksjoner fra E. coli

Behandlingen av urinveisinfeksjoner ved E. coli involverer farmakologisk behandling, ofte med antibiotika (som trimethoprim / sulfametoksazol eller fluokinolon) eller urin antiseptika som må forskrives av legen . Terapi må følges gjennom hele den angitte perioden, selv når symptomene har en tendens til å forsvinne raskt. Risikoen for tidlig suspensjon av behandling er å utvikle relapses, samt fremme bakteriell resistens mot antibiotika.

Behandling av komplikasjoner

Når det gjelder mulige komplikasjoner, hos noen mennesker, er E. coli- infeksjon ansvarlig for hematologiske problemer og nyresvikt. De fleste kritiske pasienter kan kreve intensiv støttende behandling basert på rehydrering, hemodialyse og / eller peritonealdialyse, plasmaferes og blodtransfusjoner, opp til nyretransplantasjon.

forebygging

Spredningen av mange E. coli- infeksjoner kan lett forhindres, idet man tar hensyn til den normale driften av miljørengjøring og personlig hygiene (spesielt håndvask).

Hvordan kan E. coli-infeksjoner forhindres?

  • Vask alltid hendene med varmt såpevann, spesielt:
    • Før matlaging;
    • Etter å ha rørt rå kjøtt;
    • Etter bruk av toalettet;
    • Etter å ha kommet i kontakt med dyr;
    • Etter å ha byttet en bleie.
  • Drikker bare drikkevann : Det er kanskje et forutgående råd, men det bør huskes spesielt når du reiser til land der vann ikke behandles og kan være forurenset med E. coli . Av samme grunn er det også viktig å unngå:
    • Utilsiktet inntak av vann i innsjøer, dammer, bekker eller bassenger;
    • Isforbruk i drikkevarer;
    • Bruk vann fra springen for å pusse tennene dine.
  • Tilbered alltid rå kjøtt, spesielt malt kjøtt : Innersiden må nå en minimumstemperatur på 70 ° C, i minst 2 minutter. For å unngå krysskontaminering, lagre og lagre rå kjøtt separat fra kokt kjøtt, unngå å bruke samme overflater eller uvaskede redskaper for å manipulere dem.
  • Unngå melk, meieriprodukter og juice som ikke er pasteurisert .

Når det gjelder friske plantemat, som frukt og grønnsaker, skal de vaskes med drikkevann eller skrelles før forbruk, spesielt hvis de ikke kan tilberedes.

For å forhindre E. coli urininfeksjoner er det viktig:

  • Drikk rikelig med vann hver dag for å opprettholde riktig daglig hydrering og fremme strømmen av urin;
  • Ikke hold urinen lenge hvis du føler at du trenger å tømme blæren.
  • Ta vare på intim hygiene på daglig basis, spesielt i menstruasjonsperioden og før og etter samleie. Kvinner må være spesielt oppmerksom på å vaske og rense seg med direkte bevegelser fra vulva til anus, aldri omvendt. Ellers risikerer vi å overføre bakterier som E. coli til urin og vaginal åpning.

Interessante Artikler