Relaterte artikler: Pellagra
definisjon
Pellagra er en sykdom forårsaket av mangel eller absorpsjon av niacin (også kalt vitamin PP eller B3).
I dag påvirker denne patologien noen områder av verden i endemisk form (Afrika, Sør-Amerika eller visse regioner i India), hvor mais og sorghum mel er grunnleggende matvarer i kosten.
Den primære mangelen stammer fra et ekstremt utilstrekkelig og ubalansert inntak av niacin, B-vitaminer eller tryptofan (en aminosyre som er nødvendig for syntesen av niacin).
Den sekundære mangelen på niacin kan i stedet skyldes diaré, cirrose, kronisk alkoholisme og andre patologiske forhold som forstyrrer absorpsjonen og assimileringen av vitaminet.
Pellagra kan også forekomme i sammenheng med carcinoid syndromet (tryptofan blir omledt til 5-hydroksytryptofan og serotonin) og Hartnups sykdom (hvor absorpsjonen av tryptofan i tarmen og nyrene er defekt).
Vanlige symptomer og tegn *
- Oral aphthosis
- aggressivitet
- anoreksi
- apati
- Rødhet i ansiktet
- asteni
- Boccarola
- bobler
- Bobler på tungen
- Brenner til tungen
- Retrosternal brenning
- confabulation
- Delirio
- demens
- depresjon
- diaré
- Temporal og romlig desorientering
- Abdominal distention
- Humørsykdommer
- Magesmerter
- erytem
- glossitt
- Abdominal hevelse
- søvnløshet
- hypertoni
- Oppblåst tungen
- Gul tungen
- kvalme
- nervøsitet
- nystagmus
- Vekttap
- Intensiv salivasjon
- Vekter på huden
- Forvirrende tilstand
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Pellagra forårsaker symptomer i hud og slimhinner, sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen.
Det kliniske bildet av pellagra er preget av "tre Ds":
- Pigmentert utslett (dermatitt);
- Gastroenteritt (diaré);
- Utbredt nevrologiske underskudd, inkludert kognitiv svekkelse (demens).
Kutane symptomer inkluderer ulike typer lesjoner som vanligvis er bilaterale og symmetriske, inkludert dyprød erytem, blærende utbrudd og flak. Karakteristisk er fordelingen av dermatitt i trykkpunkter (f.eks. Føtter, ben, rygg på hender og underarm).
I områder som er utsatt for sollys, forårsaker pellagra reaksjoner av hudens lysfølsomhet, for eksempel kragen til Casal (dermatose desquamante av området rundt halsen) og lesjoner i form av en sommerfugl på ansiktet (pellagrosa maske).
Når det gjelder slimhinner, påvirker endringene hovedsakelig munnen, men kan også påvirke skjeden og urinrøret. Akutt niacinmangel er også preget av glossitt og stomatitt; Hvis denne tilstanden fortsetter, blir tungen og munnslimhinnen rød og edematøs, med etterfølgende smerte og økt salivasjon. Ulcerasjoner kan også dukke opp, spesielt på slimhinner i underleppen, under tungen og lateralt til de molar tennene.
Gastrointestinale symptomer som oppstår tidlig i pellagra inkluderer faryngo-esophageal brann, magesmerter og distensjon. Deretter kan kvalme, oppkast og diaré oppstå.
De nevrologiske symptomene som er forbundet med pellagra inkluderer psykose, encefalopati (preget av bevissthetstap) og kognitiv svekkelse (demens). Psykose er preget av endringer i minne, desorientering, forvirring og konfabulering; Det overordnede symptomet kan være spenning, depresjon, mani, delirium eller paranoia.
Mulige komplikasjoner av pellagra kan identifiseres i lesjoner som påvirker sentralnervesystemet, med tilhørende mønstre av hypertoni (overdreven og permanent økning i muskeltonen), nystagmus (oscillatoriske øyebevegelser) og pyramidalt syndrom (preget av ulike motoriske lidelser).
Diagnosen av pellagra er vanligvis klinisk.
Terapien består av administrasjon av nikotinamid; hvis sykdommen skyldes bare en diettmangel, fører et balansert kosthold til fullstendig remisjon av symptombildet.
Hvis ikke behandlet riktig, kan pellagra føre til døden i løpet av få år.
