AngioTAC - Angio-TC

generalitet

AngioTAC er datastyrt aksialt tomografi med kontrastmedium som gjør det mulig å studere blodsirkulasjonen i arteriene og i blodårene, blodsirkulasjonen av de viktigste organene i menneskekroppen og til slutt alle de ulike anomaliene og patologiene i en vaskulær karakter.

Med en total varighet på noen sekunder krever angioTAC maksimal immobilitet fra pasientens side; kroppens bevegelser kan faktisk endre nøyaktigheten av bildene som leveres av instrumentet, og dermed forvride hele diagnostisk undersøkelse.

Risikoen ved angioTAC er knyttet til dosen av ioniserende stråling, som pasienten blir utsatt for under undersøkelsen, og til kontrastmediet, som hos enkelte individer er årsaken til en allergisk reaksjon.

Kontraindikert i tilfelle av graviditet, fedme, nyreinsuffisiens og diabetes, gir angioTAC bilder av utmerket kvalitet, noe som gjør det mulig å bedre planlegge behandlingen som passer best til pasientens behov.

Kort gjennomgang av hva TAC er

TAC eller Computerized Axial Tomography, er en diagnostisk prosedyre som bruker ioniserende stråling ( røntgenstråler ) for å lage ekstremt detaljerte tredimensjonale bilder av bestemte anatomiske områder av kroppen (hjernen, bein, blodkar, bukorganer, thoraxorganer, veier åndedrettsvern, etc.).

TAC-utstyret inkluderer:

• Den store donutformede skanneenheten, kalt gantry : den er den radioaktive kilden;
• Generatoren;
• Støtten til å plassere pasienten (generelt er en glidende seng);
• En elektronisk prosessor;
• En kommandokonsoll for visning av tredimensjonale bilder;
• Et system for opptak av oppkjøpte data.

I tillegg til konvensjonell CT (eller klassisk eller uten kontrast ), er det også CT med kontrastmedium : Kontrastmediet tillater å få rikere og mer detaljerte bilder av et bestemt organ eller anatomisk vev og blodkarene.

TAC er normalt smertefri ; Det kan være litt smertefullt når intravenøs injeksjon av kontrastmediet forventes.

Likevel er det i alle fall blant de minimalt invasive prosedyrene, da dosen av ioniserende stråling som pasienten blir utsatt for, er betydelig.

Hva er angioTAC?

AngioTAC er en diagnostisk test som utnytter potensialet til datastyrt aksial tomografi med kontrastmedium, for å visualisere blodstrømmen og dets mulige anomalier i kroppens legeme.

En av teknikkene for å utføre den såkalte angiografien, er angioTAC en radiologiprosedyre, akkurat som alle andre typer CT-skanninger.

Tolkningen av bilder av angioTAC tilhører en radiolog, som om nødvendig vil gi pasienten beskjed om hva som har skjedd med en spesialist i sirkulasjonssystemet (en karsykir eller en kardiolog).

Hva er angiografi kort sagt?

Angiografi er en røntgendiagnostisk test, som gjør det mulig å visualisere visse kjerneområder for å studere sin morfologi, kurs og mulige endringer.

Øvelsen av angiografi krever alltid bruk av et kontrastmiddel, injisert i blodet.

Kontrastmedium for CT-skanningen

Generelt er kontrastmediet som brukes for angioTAC, radioaktivt jodbasert.

De radioaktive jodbaserte kontrastmediene kalles også jodisert kontrastmedium .

indikasjoner

Legene bruker angioTAC, hovedsakelig, for å analysere blodsirkulasjonen i kroppsområder i detalj, for eksempel nakke, øvre lemmer og nedre lemmer, og i organer som hjernen, hjertet, lungene, lever, nyrer, bekkenbark (dvs. bekken), blære osv.

Hva lar deg diagnostisere angioTAC?

Takket være angioTAC kan legene identifisere eller diagnostisere:

• En thorax aorta aneurisme eller en abdominal aorta aneurisme ;
• En hjerneaneurisme, dvs. i hjernen;
• Episoder av aneurysm generelt;
• Medfødte misdannelser av blodkar (f.eks. Arteriovenøse misdannelser) eller hjerte;
• Innsnevringen av halspulsåren på grunn av tilstedeværelsen av en aterosklerotisk plakk eller blodpropp . Denne tilstanden er en av hovedårsakene til slag,
• Innsnevring av arteriene i underdelene ( obstruktiv arteriopati av nedre lemmer ), på grunn av tilstedeværelsen av en aterosklerotisk plakk eller blodpropp;
• Traumatiske lesjoner i blodkarene i hjernen, thorax, mage, bekken og ekstremiteter av menneskekroppen;
• Episoder av aorta disseksjon med thoracic eller abdominal site;
• En kranspulsårssykdom (en sykdom i hjertets kranspulsårer) og dens alvorlighetsgrad;
• Episoder av lungeemboli ;
• Abnormaliteter i blodstrømmen som sirkulerer i kroppens ulike organer.

Andre formål

AngioTAC kan også brukes til å:

• Guide vaskulære kirurger eller intervensjonelle radiologer under reparasjon av blodkar, for eksempel ved anvendelse av en karotidstent;
• Evaluer det komplekse nettverket av blodkar av en svulst, før den kirurgiske fjerning av sistnevnte;
• Takket være bildene det gir, planlegger koronar bypass eller koronar stenting kirurgiske operasjoner;
• Hjelper vaskulære kirurger eller intervensjonelle radiologer i planlegging av endovaskulær kirurgi, med sikte på å eliminere aterosklerotiske plaques;
• Evaluer utfallet av stenting, koronar bypass eller endovaskulær kirurgi.

forberedelse

AngioTAC krever spesiell forberedelse, basert på hvilken pasienten må:

• Kommuniser til legen som foreskriver undersøkelsen dersom han lider av noe allergi, spesielt jod, det er det kjemiske elementet ved foten av kontrastmidler som brukes til prosedyren;
• Hvis du er kvinne, fortell legen din dersom du er gravid eller mistenker at du er gravid ;
• Fortell legen din om og hvilke medisiner du tar for øyeblikket;
• Informer legen om sykdom som har lidd i den siste perioden, og hvis han lider av hjertesykdom, diabetes, astma, noen nyresykdom og / eller noen skjoldbruskkjertel sykdom ;
• Ta eksamen uten smykker eller klær med metalldeler, da dette kan forstyrre at det diagnostiske utstyret fungerer riktig.

  Hvis pasienten ikke overholder denne preoperative regel, blir han invitert til å gjøre det like før prosedyren begynner.

• Gå til hele festeeksamen i minst 6-8 timer. Dette betyr at hvis angioTAC er planlagt om morgenen på en bestemt dag, må det siste måltidet være middag fra forrige kveld.

Hvordan oppfører seg i nærvær av et jodisert kontrastmiddel?

For mennesker med påvist allergi mot jodholdige kontrastmidler, er løsningen på dette problemet å ta passende steroide medikamenter, med en antiallergisk effekt, ca. 12 timer etter angioTAC.

Mulige forsinkelser i rekruttering kan føre til at radiologen utsetter den diagnostiske undersøkelsen.

prosedyre

Først, på invitasjon av en medisinsk medarbeider, må pasienten:

• Svar på et spørreskjema relatert til din medisinske historie,
• Bruk en spesiell kappe i stedet for klærne dine og
• Ta av alle smykkene og andre metallobjekter det har på seg, av de grunnene som er nevnt ovenfor.

Når alle disse operasjonene er fullført, er pasienten klar til å ta sin plass på angioTACs glidende seng, som senere tjener til å plassere ham i den såkalte gantryen (se figur).

Å ligge riktig på sofaen, kan pasienten stole på hjelp av et medlem av det medisinske personalet (generelt er det den samme personen som tidligere spurte ham om sin medisinske historie, målt sitt trykk og temperaturen etc.); Under hans plassering minner den som hjelper ham også om hvordan han må "oppføre seg" under undersøkelsen og betydningen av at hans immobilitet har når instrumentet er i drift.

Når pasienten ligger på sofaen med alle nødvendige bekvemmeligheter (puter, tepper, ørepropper, etc.), og klar til å bli introdusert i gantryen, intervenserer radiologen legen, som i samarbeid med en profesjonell sykepleier, utfører injeksjonen av kontrastmediet som er nødvendig for angioTAC.

Injiseringen av kontrastmediet skjer vanligvis i en vene i armen eller i hånden ; De mulige injeksjonsmetoder er to: Gjennom den klassiske sprøyten eller gjennom en automatisk pumpe .

Fra etter injeksjonen tar kontrastmediet noen minutter til å bli distribuert i alle de forskjellige anatomiske distriktene i menneskekroppen.

Når den tid det trengs for kontrastmediet til å nå fartøyene og / eller organene av interesse, er gått, kan innføringen av pasienten i gantryet og den påfølgende fase, dedikert til opprettelsen av tredimensjonale bilder, endelig finne sted.

Opprettelsen av bildene er veldig støyende: dette forklarer forsyningen til pasienten av ørepropper eller alternativt av et par hodetelefoner.

Husk at mens instrumentet er i drift, forlater det hele medisinske personalet rommet der pasienten og utstyret er bosatt, og beveger seg til et tilstøtende rom, hvor det er gantry kontrollkonsoll og registreringssystemet for data oppnådd. Imidlertid er pasienten ikke veldig alene: faktisk bor han i et rom med høyttaler og kamera, hvor han kan kommunisere med utsiden ved plutselig nødvendighet.

Etter samlingen av bildene som er nødvendige for en detaljert vurdering av fartøyene og / eller de aktuelle organene, erklærer radiologen at angioTAC konkluderer og starter operasjonen med utvinning av pasienten fra gantryet, en utvinning der det "vanlige" medlemmet omhandler av medisinsk personell har allerede intervenert flere ganger, i de foregående faser.

Å komme opp fra sofaen og kle seg, pasienten er klar til å reise hjem og til sine daglige aktiviteter, med mindre annet er angitt av radiologen.

Særlighetene til angioTAC til hjertet

Hvis angioTAC er ment å undersøke blodstrømmen i hjertets hjertekaronier, omfatter nevnte prosedyre også å utføre et elektrokardiogram i sanntid (dvs. under diagnostisk undersøkelse).

Hvilke følelser føler pasienten under prosedyren?

Under en angioTAC kan pasienten oppleve en liten følelse av ubehag når legen setter inn sprøytenes nål eller den automatiske pumpe som er nødvendig for injeksjon av kontrastmediet; Dessuten, umiddelbart etter injeksjonen og i maksimalt et par minutter, er det svært sannsynlig at du vil merke en merkelig metallisk smak i munnen .

Pasienter med vanskeligheter med å gjenoppholde immobile kan føle seg ubehagelig etter kort tid etter prosedyren; Imidlertid er immobilitet en grunnleggende betingelse for eksamenens suksess.

Viktig merknad om uendelighet

Under angioTAC innebærer invitasjonen til å fullføre immobilitet også opprettholdelse av pusten, siden selv de minste bevegelsene som kommer fra respiratoriske handlinger, kan forvride resultatene av undersøkelsen.

Hvor lenge er angioTAC?

Siden samlingen av blodflytbilder begynner, har angioTAC en veldig kort varighet, i rekkefølge av sekunder .

Ved hvilke anledninger må pasienten vente før han kommer hjem?

Hvis angioTAC gir uklare bilder, blir pasienten tvunget til å utsette hjemmet for å gjenta hele prosedyren, etter radiologens avgjørelse.

Hvordan oppmuntre, ved slutten av angioTAC, eliminering av kontrastmediet

For å hjelpe eliminering av kontrastmiddel fra kroppen, indikerer radiologer at de drikker mye vann .

Hvis pasienten overholder denne indikasjonen, eliminerer han kontrastmiddelet fra kroppen innen 24 timer.

risikoer

AngioTAC presenterer flere risikoer; her er hva disse risikoene består av:

• Pasientens eksponering for en ikke-ubetydelig dose ioniserende stråling . Det er et faktum at ioniserende stråling er en faktor som favoriserer utviklingen av maligniteter, både ondartet og godartet.

  Omfang av risiko: Dosen av ioniserende stråling som utgis av angioTAC til koronararteriene, er ekvivalent med 4 års naturlig radioaktivitet. Sammenligner med en enkel røntgenstråle (røntgen), utsetter pasienten for en dose ioniserende stråling som bare er lik 10 dager med naturlig radioaktivitet.

  Med dette vil man ikke demonisere angioTAC, men vil bare understreke at repetisjonen ikke anbefales.

• Allergisk reaksjon på kontrastmedium . Det er en sjelden omstendighet, som bare påvirker predisponerte pasienter. Nesten alltid moderat og kontrollerbar med spesifikke legemidler, er de vanligste symptomene på allergiske reaksjoner på kontrastmediet: hot flushes, kvalme, merkelig prikking, elveblest og langvarig smerte der det har vært injeksjon.

Kontra

De representerer en kontraindikasjon til angioTAC:

• Graviditetstilstanden,
• en historie med alvorlig allergisk reaksjon på et jodert kontrastmiddel,
• fedme (CT-skanning kan støtte personer som veier ikke mer enn 150 kilo),
• Nyresvikt (hvis tilstedeværelse hindrer riktig eliminering av kontrastmiddelet)
• og diabetes .

I noen situasjoner kan klaustrofobi bli en kontraindikasjon for angioTAC .

Er amming en kontraindikasjon for bruk av kontrastmedier?

Amning er ikke en kontraindikasjon for angioTAC; For de fleste leger og de som produserer jodkontrastmidler, er imidlertid amming en praksis som ikke anbefales i de første 24-48 timer etter eksamen.

resultater

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan angioTAC-resultatene være tilgjengelig umiddelbart eller etter noen få dager.

Den største fordelen med angioTAC er den bemerkelsesverdige presisjonen av bildene som tilbys.

Andre fordeler med angioTAC:

• Den er minimal smertefri, minimalt invasiv og veldig presis;
• Takket være den høye gjenkjenningskapasiteten kan det gjøre bruk av utforskende kirurgi overflødig;
• Bildene det gir, gir større presisjon under operasjonen;
• Det oppdager også minimal innsnevring av blodkarene;
• Det er mer detaljert enn en atommagnetisk resonans angio (eller angio-MR);
• Det er utmerket i å identifisere hjertesykdom;
• Det er raskere og mindre invasiv, og gir lavere risiko for komplikasjoner, sammenlignet med den såkalte angiografien med kateterisering.