Diaré - Årsaker og symptomer

Relaterte artikler: Diaré

definisjon

Diaré er utslipp av vannholdige eller flytende avføring. I de fleste tilfeller oppstår denne lidelsen i en akutt form (med eller uten blod) og forsvinner om noen dager. Andre ganger kan diaré fortsette og bli kronisk.

Diaré kan være forbundet med økt utslippsfrekvens, tenesmus (smertefull kramper i krampen, med ineffektiv evakueringsarbeid) og eksplosiv gassutvisning. Noen ganger kan oppkast, feber, dehydrering og elektrolyttbalanse også være til stede.

Avhengig av andelen av ikke-absorberbare stoffer som finnes i dietten, varierer mengden av avføring normalt mellom 100 og 300 g per dag hos friske voksne. Derfor er diaré definert som en utslipp av flytende avføring større enn 300 g / dag.

Mekanismene bak denne lidelsen er forskjellige:

Osmotisk belastning : Når dårlige reabsorberbare løsemidler forblir i tarmen og beholder vann, kan diaréepisoder forekomme. Osmotisk belastningsdiaré oppstår ved laktoseintoleranse (inneholdt for eksempel i melk, iskrem, yoghurt og mykost). Disse oppløsninger inkluderer også polyetylenglykol (PEG), magnesiumsalter (hydroksyd og sulfat) og natriumfosfat, som brukes som avføringsmiddel. Den samme effekten er produsert ved inntak av høye mengder sorbitol, mannitol og xylitol (brukt som sukkerstatning i candies og tyggegummi) eller fruktose (inneholdt i apple- og pæresaft, druer, honning, datoer, nøtter, fiken, blommer og brus).
Økt sekret : Diaré oppstår når tarmen skiller ut mer elektrolytter og vann enn det kan absorbere. Den vanligste årsaken er infeksjoner (f.eks. Gastroenteritt og toksinfeksjoner). Ikke-absorberte matfett og gallsyrer kan også forårsake sekretorisk diaré, som forekommer i malabsorbsjonssyndrom og etter ileal reseksjon. Årsakene inkluderer også ulike endokrine svulster (f.eks. Vipomer, gastrinomer, medullær skjoldbruskkarsinom, mastocytose og karcinoide svulster) som produserer mediatorer som kan akselerere gjennomføringen av tynntarmen og / eller tykktarmen. Enkelte stoffer kan påvirke tarm sekresjoner direkte eller indirekte (f.eks. Kolchicin, kinin / kinidin og prostaglandinanaloger).
Reduksjon av kontakt tid / overflate: En rask transitt og et redusert område av tarmoverflaten kompromitterer væskenes absorpsjon og forårsaker diaré. Mulige årsaker inkluderer inflammatoriske tarmsykdommer (f.eks. Ulcerativ rektokitt og Crohns sykdom) og malabsorpsjonssyndromer (cøliaki, Whipples sykdom og bukspyttkjertelinsuffisiens). Transitt kan også akselereres på grunn av stimulering av glatt muskelmuskulatur som produseres av enkelte legemidler (f.eks. Antacida som inneholder magnesium, avføringsmidler, kolinesterasehemmere og SSRI). Andre former avhenger av operasjon (bypass og intestinal eller gastrisk reseksjon).

Akutt diaré

Årsakene til diaré i akutt form er mange. I de fleste tilfeller skyldes denne manifestasjonen ulike virusinfeksjoner (f.eks. Adenovirus og rotavirus), bakterielle infeksjoner (f.eks. Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli og Clostridium difficile ) og parasittiske (f.eks. Entamoeba histolytica og Giardia lamblia o intestinalis ).

I tillegg til diaré er matforgiftning (bakteriell og ikke-bakteriell) som skyldes inntak av vann eller forurenset mat, preget av kvalme, oppkast, magesmerter og noen ganger feber.

Diaré episoder kan også utløses av tilstedeværelse av fecal impaction og andre patologiske forhold, som divertikulitt, intestinal iskemi, allergier eller intoleranser, soppforgiftning og giftstoffer.

Akutt diaré kan også skyldes å ta antibiotika, avføringsmidler, antacida som inneholder magnesium og antineoplastikk.

Overdreven inntak av enkelte matvarer kan også forårsake eller forverre forstyrrelsen. Disse inkluderer produkter som inneholder koffein (f.eks. Kaffe og cola) og fruktose (i høyere mengder enn tarmens absorpsjonskapasitet).

Akutt diaré med blod kan oppstå i tilfeller av enteroinvasive bakterielle infeksjoner (f.eks. Shigella og Salmonella ) og tungmetallforgiftning.

Kronisk diaré

Fremhevelsen av intestinal peristaltikk kan forårsake kronisk diaré hos enkelte sykdommer, som hypertyreose, adrenal insuffisiens, pernistisk anemi, karcinoid og hypoparathyroidisme og malabsorpsjon.

Hvis det blir langvarig over tid, kan diaré også være et symptom på kronisk pankreatitt, inflammatorisk tarmsykdom (irritabel tarmsyndrom, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom), tuberkuløs enteritt, cystisk fibrose, cøliaki, laktoseintoleranse og kolonkarsinom. og sigmaen.

Mulige komplikasjoner forbundet med diaré

Diaré av noen etiologi kan føre til komplikasjoner. Noen ganger kan væsketap forekomme med dehydrering, tap av elektrolytter (som natrium, kalium og magnesium) og til og med sirkulasjonssvikt. Sistnevnte kan forekomme spesielt hos pasienter med alvorlig diaré (som i tilfelle av kolera), de eldre eller svært svekkede personer.

Andre mulige komplikasjoner inkluderer metabolisk acidose (på grunn av bikarbonatutarmning) og hypokalemi (ved alvorlig eller kronisk diaré eller hvis avføringen inneholder et overskudd av mucus). Etter en spesielt langvarig diaré kan hypomagnesemi forårsake tetany.